Foarte puțini dintre supraviețuitorii coronavirusului din New York supraviețuiesc ventilatorului

Studiul este unul dintre cele mai mari focare de COVID din Statele Unite: un total de 2.600 de pacienți au fost spitalizați în 12 spitale din New York și Long Island în perioada 1 martie - 4 aprilie.

Un total de 553 de persoane au murit, ceea ce reprezintă 21% din pacienții studiați. În același timp, rata mortalității este mult mai mare în rândul pacienților grav bolnavi (adică 12% dintre cei chestionați) care au trebuit să fie îmbrăcați într-un ventilator: viața celor 88% menționați nu a putut fi salvată. Rata este și mai gravă pentru pacienții mai în vârstă: doar 3% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani care au nevoie de suport respirator au fost scoși din aparat în viață.

Statisticile despre coronavirus sunt valabile și aici: bărbații mor mai mult decât femeile.

Cercetătorii au descris chiar ce condiții preexistente ar putea agrava starea la pacienții tratați cu COVID-19: hipertensiune arterială (57% dintre pacienții studiați), supraponderalitate semnificativă (41% dintre pacienții studiați) și diabet (34% dintre pacienții studiați) ). Autorii studiului menționează, de asemenea, că datele pe care le furnizează sunt în concordanță cu rezultatele altor câteva studii de caz americane mai mici.

Deoarece în prezent nu există niciun medicament dovedit pentru infecția cu coronavirus, terapia de întreținere este luată în considerare la pacienții cu afecțiuni severe, dintre care unul dintre cei mai radicali este ventilația mecanică. În același timp, există din ce în ce mai multe studii care arată că puțini dintre cei care intră în mașină supraviețuiesc bolii.

Unii medici, prin urmare, pun la îndoială utilizarea acestor dispozitive în terapia pacienților cu COVID și încearcă să evite ventilația mecanică ori de câte ori este posibil.

Cu alte cuvinte, pentru a evita complicațiile cauzate de ventilația mecanică, unitățile de terapie intensivă au început să introducă ca pacientul să fie plasat pe un ventilator numai dacă este absolut inevitabil, a spus dr. Udit Chaddha, pneumolog care practică la un spital din New York.

Potrivit dr. Chadda, la începutul epidemiei, a existat o tendință de a pune pacientul rapid pe un aparat, deoarece starea lor s-a deteriorat foarte repede. Acum, pe de altă parte, au tendința să aștepte și chiar să permită pacientului să rămână într-o stare de hipoxie un pic mai mult. În astfel de cazuri, preferă să li se administreze oxigen, dar ventilatorul invaziv (respirator închis) nu este utilizat imediat.

Intubația (această intervenție este primul pas în cazul ventilației mecanice sau a oricărei alte ventilații artificiale) va avea loc numai dacă starea pacientului o justifică cu certitudine absolută. Apoi ventilatorul a rămas singura soluție.

Dr. Hassan Khouli, un medic din Ohio, o vede puțin diferit: spune că pacienții mor deoarece starea lor este deja atât de rea încât au nevoie de suport respirator mecanic. Dar, în cele din urmă, această afecțiune debilitată, potrivit medicului, nu este în majoritatea cazurilor cauzată de mașină, ci de boală.

Adică, este un fapt că mulți pacienți mor pe ventilator, dar nu din cauza mașinii.

Ventilatoarele au în caz contrar efecte secundare (la fel ca în cazul oricărei intervenții medicale). Una dintre acestea este relaxarea mușchilor respiratori, care rezultă din faptul că mișcarea de respirație este de acum înainte efectuată de mașină în loc de pacient. Reglarea necorespunzătoare a mașinii poate provoca chiar leziuni pulmonare. Acestea includ riscul diverselor infecții și chiar complicații psihologice - un sfert dintre pacienții tratați cu ventilator dezvoltă tulburări de stres post-traumatic, iar jumătate dintre acești pacienți devin deprimați. Potrivit lui Chadda.

Medicul adaugă că cu cât cineva rămâne mai mult pe aparat, cu atât este mai mare riscul apariției acestor complicații.

Potrivit medicului anestezist și specialist în terapie intensivă intervievat de lucrarea noastră, ventilatorul a fost utilizat numai în cele mai justificate cazuri din Ungaria din motivele de mai sus.

O astfel de ultimă soluție poate fi în practică o scădere semnificativă a saturației cu respirație spontană, în cazul în care nici oxigenul dat pacientului prin mască nu ajută. Expertul nostru a confirmat, de asemenea, că pacienții vârstnici și cronici sunt foarte rar luați în viață din mașină.

Acest lucru se datorează faptului că acești pacienți se află deja într-o stare atât de severă încât nu se pot regenera și, de exemplu, mușchii lor respiratori sunt inexorabil amorțiți, chiar dacă se recuperează chiar și după boala lor de bază.

Cu toate acestea, rata mortalității studiului de mai sus nu este concludentă, deoarece datele au provenit doar de la pacienții pentru care se cunoaște rezultatul bolii: cei care au murit sau au părăsit spitalul și-au revenit. Cu toate acestea, nu include pacienții care încă mai au nevoie de îngrijire în instituțiile studiate.

Aceasta înseamnă că din cei 5.700 de pacienți internați în perioada menționată mai sus, au fost studiați doar 2.634.