Forme: Patologie: ureter-ocluzie! congenital (unilateral - bilateral) dobândit (unilateral - bilateral)

Anatomia chirurgicală a rinichiului și a sistemului urinar Chirurgie renală Dr. Tibor Németh dr. Șef departament Profesor asociat SzIE, Departamentul ÁOTK și Clinica de chirurgie și oftalmologie Anatomia chirurgicală a rinichiului și a sistemului urinar Boli chirurgicale ale rinichilor Boli chirurgicale ale rinichilor unilateral - bilateral) dobândit (unilateral - bilateral) Patologie: ureter-ocluzio! (ureter-strictură, -compresie, - calcul, - neoplazie, -stenoză)

Ocluzie ureterală experimentală Obstrucție totală Presiunea intraureterală crește în primele 5 ore și apoi scade la 12-24 ore Perfuzia de sânge renal scade la 40% cu 24 de ore și apoi la 20% până la sfârșitul săptămânii 2. GFR scade și regenerarea post-obstructivă După 1 săptămână de obstrucție, GFR revine la 65% și apoi se normalizează la 100% în 5 săptămâni După 2 săptămâni de obstrucție, GFR revine la doar 46% în 4 luni Diagnostic: adesea fizic asimptomatic (unilateral) constatare: plenitudine abdominală, palpare (rar) laborator: uremie (în principal bilaterală) UH (!) Radiografie: nativă (?), urografie selectivă Terapie: nefrectomie Ultrasunete Diagnostic: adesea asimptomatic (unilateral) constatare fizică: plenitudine abdominală, palpare ( rar) laborator: uremie (în principal bilaterală) UH (!) Radiografie: nativă (?), urografie selectivă Terapie: nefrectomie Urografie selectivă Diagnostic: adesea asimptomatic (unilateral) constatare fizică: plenitudine abdominală, palpare (rar) laborator: uremie ( în principal bilateral) UH (!) Radiografie: urografie selectivă Terapie: nefrectomie

Nephrectomy Nephrectomy Nephrectomy Nephrectomy Nephrectomy Nephrectomy

Afecțiuni chirurgicale ale rinichilor Apariție, patologie rară, rasă atât la câini, cât și la pisici (dalmațian, Bishon, Russian Black Terrier) anomalii portovasculare (am.urate) hipercalcemie (tumori maligne) fond alimentar (supraîncărcare de proteine) Pielonefrita (bacteriană, struvită) NH 4) PO 4), urat (dalmatian, terrier negru rusesc), Ca-fosfat, oxalat (bison), silicat Radiografie nativă Diagnostic, uneori, efecte secundare asimptomatice anorexie, simptome de letargie ale bolii primare (de exemplu, PSS) terapie rezistentă la terapie- hematurie rezistentă, hematurie. cristale în ambele cazuri uremie raze X (nativ nativ sau contrast) UH urografie excretorie Diagnostic uneori efecte secundare asimptomatice anorexie, letargie simptome ale bolii primare (ex. PSS) hematurie rezistentă la terapie, proteinurie în urină. cristale în ambele cazuri uremie cu raze X (nativ nativ sau contrast) UH

Terapie cu ultrasunete Dieta conservatoare de dizolvare a pietrei + medicament (struvit struvit, urat, cistină) litotripsie (extra- sau intracorporală) Pielotomie chirurgicală nefrotomie nefrectomie Pielotomie Terapie Dieta conservatoare de dizolvare a pietrei + medicament (struvit struvit, urat, cistină) litot nefrotomie nefrotomie nefrotomie

Nephrotomy Nephrotomy Nephrotomy Nephrotomy Nephrotomy Nephrotomy

Terapia cu nefrectomie stângă Dieta conservatoare cu dizolvare a pietrelor + medicament (struvit struvit, urat, cistină) litotripsie (extra- sau intracorporală) Pielotomie chirurgicală nefrotomie nefrectomie Nefrectomie Nefectomie Boli chirurgicale ale rinichilor Incidență: tumori la câini 1,7-2% 2,5% din benigne ( adenom, tumoare interstițială) malign (carcinom tubular epitelial/câine, uman; cistadenocarcinom, TCC, SCC, HSA, LSA/pisică!, FSA, nefroblastom congenital) metastază (LSA la pisică!, ficat, vezică biliară))

Diagnostic: simptome nespecifice anorexie, scădere în greutate Policitemie (pisică) hematurie, piurie, proteinurie, celule tumorale sedimentare (poliurie, polidipsie, uremie) UH (aspirație subțire, biopsie) cu raze X (urografie excretorie) Terapie: parțială: nefris Chimioterapie + Radioterapie locală Biopsie renală ghidată prin UH Diagnostic: simptome nespecifice anorexie, scădere în greutate Hematurie policitemică (pisică), piurie, proteinurie, celule tumorale din sedimente (poliurie, polidipsie, uremie) UH (aspirare cu ac subțire, biopsie), biopsie prin aspirare: nefrectomie (parțială; totală) Chimioterapie + radioterapie locală Radiografie nativă Nefrectomie parțială Diagnostic: simptome nespecifice anorexie, scădere în greutate Policitemie (pisică) hematurie, piurie, proteinurie, celule tumorale sedimentare (poliurie, polidipsie, uremie, uremie) X -radiografie (urografie selectivă) Terapie: Chirurgical: nefrectomie (parțială; totală) Chimioterapie + Rad local ioterapie

Diagnostic: simptome nespecifice anorexie, scădere în greutate Policitemie (pisică) hematurie, piurie, proteinurie, celule tumorale sedimentare (poliurie, polidipsie, uremie) UH (aspirație subțire, biopsie) cu raze X (urografie excretorie) Terapie: parțială: nefris Chimioterapie + Radioterapie locală Carcinom anaplastic Carcinom anaplastic Carcinom metastatic cu celule renale Diagnostic: simptome nespecifice anorexie, scădere în greutate Policitemie (pisică) polemie hematurie, piurie, proteinurie, celule sedimentare, biopsie celulară tumorală) Radiografie (urografie selectivă) Terapie: chirurgicală: nefrectomie (parțială; totală) Chimioterapie + Radioterapie locală (.) Afecțiuni chirurgicale ale rinichilor

Apariție: traumatism contondent (contuzie; hematom, laceratio, avulsio) traumatism ascuțit (puncție; răni prin împușcare) Diagnostic: antecedente traumatice hematurie sânge în puncția abdominală (±) hematom retroperitoneal (.) Raze X (urografie selectivă) hH plasture retorativ parțial nefrectomie capsulă fuziune hematom-drenaj (?) Nefrectomie (parțială; totalis)

Ruptură renală capsulă fuziune hematom-drenaj (?) Nefrectomie (parțială; totală) Plăgi prin împușcături Plăgi prin împușcare Anatomia chirurgicală a rinichilor și a tractului urinar Chirurgia ureterului

Afecțiuni chirurgicale ale ureterului Afecțiuni chirurgicale ale ureterului Hidroureter (vezi hydronephros) Ureter-leziuni uretere Hidroureter (vezi hydronephros) Ureter- Ureter leziune Ureter-Ureter- Apariție: inserție anormală (uretra, vagin, rect) unilateral sau bilateral Intramural (canin) extramural (pisică), de asemenea, asociat cu alte tulburări (hipoplazie renală, ureterocel, dilatare ureterală, hidronefroză etc.) dispoziție a rasei (labrador, auriu, husky, terrier alb de vest highland, terrier vulpe, sky terrier, pudel) Diagnostic: incontinență completă ( bilaterale) Simptome ale infecției urinare parțiale (unilaterale) cu raze X: urografie excretorie + pneumocistografie; poza. contr. vaginographia cystoscopia Ureter- excretat urografie + pneumo cystographia Ureter- Diagnostic: incontinență Simptome ale infecției urinare complete (bilaterale) parțiale (unilaterale) (complete sau parțiale) cu raze X: urografie excretată + cistografie pneumatică; poza. contr. cistoscopie vaginografică

Ureter- Vaginografie cu contrast pozitiv Ureter- Diagnostic: incontinență Complet (bilateral) Parțial (unilateral) (posibil în principal la bărbați, dar și la cățele) simptome ale infecției urinare Radiografie: urografie excretorie + pneumocistografie; poza. contr. vaginografie cistoscopie Ureter- Cistoscopie Ureter- Uretra vezicală Ureter-gură Ureter ectopic Ureter-Ureter-trigon reconstrucție reconstrucție trigon reconstrucție (intramural) ureteroneocistostomie (extramural) nefro-ureterectomie (hidroureter)

Reconstrucție reconstrucție Ureter-trigonum-reconstrucție Ureter-trigon-reconstrucție (intramural) ureteroneocistostomie (extramurală) nefro-ureterectomie (hydroureter-hydronephros) Ureter- Ureteroneocistostomie Ureter- Ureteroneocistostomie ureter Ureter- Ureterone-

Ureter- Ureteroneocistostomie Ureter- Vezică urinară ureteră reconstrucție trigonică (intramurală) ureteroneocistostomie (extramurală) nefro-ureterectomie (hidroureter-hidronefros) Ureter- Urografie selectivă Ureter- Nefro-ureterectomie Ureter ectopic Nefro-ureterectomie

ld. nefrolitiaza (50% coincidență) Apariție: Rară la câini și pisici, insuficiență renală unilaterală sau bilaterală de diferite grade la diagnostic (uremie) struvit sau Ca-oxalat Diagnostic: durere asimptomatică unilaterală în abdomen/spate (uretra hematopoietică), proteinurie, piuria cu raze X/urografie excretorie hidroureter/hidronefros consecvent Urografie excretorie urografie excretorie Ureterotomie ureterotomie rezecție ureter/anastomoză nefroureterectomie

Ureterotomie Ureterotomie Ureter-stenting (cateter pigtail) ureterotomie ureter-rezecție/anastomoză nefro-ureterectomie ureter rezecție/anastomoză ureterotomie ureter-rezecție/anastomoză nefro-ureterectomie

Nefro-ureterectomie Nefro-ureterectomie Nefro-ureterectomie Boli chirurgicale ale ureterului Hidroureter (vezi hydronephros) Leziune ureter-ureter Leziune ureter Leziune ureter Apariție de jatrogenitate rară (OE/OHE) traumatism abdominal plictis Diagnostic: de obicei câteva zile după traumatism simptome abdominale/spate durere, uremie uroperitoneu punctio creat., K + uroretroperitoneu cu raze X: iv. urografie selectivă, UH

Leziune uretru Ruptură uretru (cu excepția Urogr.) Leziune uretru Rompere uretru (cu excepția Urogr.) Leziune uretru Ureter ruptură Ureter leziune ureter rezecție/anastomoză ureteroneocistostomie nefro-ureterectomie Ureter leziune ureter rezecție/anastomoză Ureter-leziune ureter rezecție/ureter