Jalal este mtsi.:
Relația dintre aportul crescut de fructoză și hipertensiune

Traducere, extras: Mezei Elmira

tensiunii arteriale

Surse: Jalal DI, Smits G, Johnson RJ, Chonchol M.: Fructoză crescută asociată cu tensiunea arterială crescută. J Am Soc Nephrol. 1 iulie 2010 [Epub înainte de tipărire]

În țările industrializate, creșterea recentă a consumului de fructoză se reflectă în frecvența crescută a hipertensiunii arteriale, dar studiile epidemiologice sunt inconsistente. Am examinat dacă aportul crescut de fructoză din zahărul adăugat a fost asociat cu un risc crescut de hipertensiune arterială la adulții americani fără stare de tensiune arterială crescută. Am realizat un studiu transversal folosind datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES 2003-2006) la care au participat 4528 de adulți cu tensiune arterială crescută anterior. Aportul mediu zilnic de fructoză a fost echivalent cu 2,5 băuturi răcoritoare cu zahăr pe zi. Luând în considerare considerațiile demografice, alte boli, nivelurile de activitate fizică, calorii, carbohidrați, alcool și aportul de vitamina C, aportul crescut de fructoză a dus la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

În țările dezvoltate, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cronică. Populația adultă a Statelor Unite în secolul al XX-lea. la începutul secolului cca. Frecvența a fost de 5-10%, până acum aprox. 31%. O tendință și mai înspăimântătoare este că tensiunea arterială primară cresc din ce în ce mai frecvent în rândul adolescenților. Acest lucru poate avea consecințe foarte grave, deoarece tensiunea arterială ridicată este una dintre principalele cauze ale bolilor coronariene, insuficienței cardiace congestive, accidentului vascular cerebral și a bolilor renale cronice și este o cauză la nivel mondial. În ciuda existenței unui număr de agenți antihipertensivi eficienți, două treimi dintre acești pacienți fie rămân netratați, fie primesc tratament ineficient. Prin urmare, este extrem de important să se identifice factorii potențial modificabili care contribuie la creșterea numărului de boli hipertensive. Un astfel de exemplu din 1900, a existat o creștere semnificativă a consumului de fructoză, în special prin băuturi răcoritoare și produse de patiserie dulci. Studiile efectuate la șobolani au arătat că fructoza este capabilă să crească tensiunea arterială.

Au existat puține studii epidemiologice pentru a analiza relația dintre fructoză și tensiunea arterială, iar rezultatele au fost contradictorii, așa că am procesat temeinic datele disponibile. Participanții erau compuși din întreaga secțiune transversală a populației americane.

METODE DE TESTARE

Colectarea datelor a fost efectuată în conformitate cu următorul protocol: vizită la domiciliul participanților, înregistrarea anamnezei (prin completarea unui chestionar standard), examinare medicală detaliată, prelevare de sânge. Participanții au fost exclusiv tineri de 18 ani care și-au dezvăluit pe deplin obiceiurile alimentare și nu au avut probleme de tensiune arterială preexistente.

Principalul predictiv și rezultatul

Analiza întrebărilor referitoare la frecvența consumului de alimente este o procedură amănunțită și repetabilă pentru evaluarea obiceiurilor dietetice medii. Pe scurt, fiecare aliment a fost comandat cu conținutul său de fructoză în grame. Numai alimente bogate în fructoză cu adaos de zahăr erau pe listă, cum ar fi: sucuri de fructe, sucuri zaharoase, plăcinte, prăjituri, plăcinte, gogoși, biscuiți, deserturi lactate, ciocolată, bomboane. Fructele proaspete nu au fost incluse, deoarece conțin și fructoză, dar conțin, de asemenea, mult potasiu, vitamina C și alți antioxidanți, care au fost folosiți în experimente pe animale pentru a contracara cu succes efectele fructozei. Consumul mediu de fructoză a corespuns 2,5 diete pe zi (74g/zi). Conform rapoartelor anterioare, consumul a două sau mai multe băuturi zilnice poate crește, de asemenea, riscul de albuminurie (niveluri crescute de proteine ​​în urină - albumină).

Factorii care pot influența rezultatele au fost determinați în conformitate cu studiile anterioare sau realitățile biologice. Au fost luați în considerare următorii factori: vârstă, sex, rasă/etnie, fumat, diabet, activitate fizică, circumferința taliei, indicele de masă corporală, glucoză, acid uric, colesterol total, colesterol HDL, colesterol, trigliceride, LDL Studiul nostru a arătat rezultate semnificative statistic folosind mai multe metode.

REZULTATE
Dintre cei 4528 de participanți, 2774 au avut o valoare sistolică normală (120 mmHg). Dintre rămășițe, 1369 au fost crescute și 355 au avut hipertensiune arterială ușoară până la moderată. Hipertensiunea arterială crescută și deja dezvoltată a fost caracteristică participanților mai în vârstă și în principal bărbaților. Diabetul, circumferința mai mare a taliei, nivelurile mai ridicate de glucoză serică și acidul uric au fost mai frecvente cu tensiunea arterială mai mare.

Factori legați de aportul de fructoză

Speciile negre non-hispanice, aportul total de carbohidrați și vitamina C sunt asociate în mod regulat și direct cu aportul ridicat de fructoză. Cu toate acestea, consumul dietetic de sodiu, potasiu și alcool a fost marcat și invers corelat cu aportul ridicat de fructoză. Aportul caloric total și nivelurile serice de acid clorhidric nu au fost legate de aportul ridicat de fructoză.
Creșterea aportului de fructoză într-o analiză multivariată a condus la un risc cu 26, 30 și 77% mai mare la următoarele valori relevante clinic de reducere a tensiunii arteriale: 135/85, 140/90 și 160/100 mmHg. Rezultatul unei analize de regresie logistică, în care aportul de fructoză a fost luat în considerare ca valoare continuă, a fost aproape exact același. În plus, am efectuat un alt experiment în care efectul fructozei asupra valorilor sistolice și diastolice a fost măsurat separat. Cu cât numărul sanguin sistolic este mai mare, cu atât este mai mare procentul tensiunii arteriale. Participanții între 140 și 159 mmHg s-au dublat, iar cei între 160 mmHg s-au dublat. Valorile diastolice nu au fost afectate de fructoză.

DISCUŢIE

Într-un eșantion american reprezentativ mare, ne putem baza pe corelația independentă dintre aportul de fructoză din zahăr adăugat și efectele tensiunii arteriale crescute, independent de alte boli și debutul tratamentului. aport de carbohidrați, alcool, sare și potasiu. A fost demonstrat că aportul de fructoză al populației NHANES este de 74 g/zi (2,5 băuturi pe zi). În această populație, aportul zilnic ridicat de fructoză se poate datora faptului că alte studii nu au găsit o corelație între fructoză și tensiunea arterială, dar am făcut-o.

În studiul Framingham Heart, Dhingra și colab. Au explorat legătura dintre aportul alimentar și sindromul metabolic. Cei care au consumat o băutură pe zi, cu excepția tensiunii arteriale crescute, au avut un risc cu 25-32% mai mare de alte componente ale sindromului metabolic (obezitate, circumferința crescută a taliei, trigliceride ridicate ridicate, glucoză crescută la repaus alimentar.

Cu toate acestea, potrivit USDA (Departamentul Agriculturii din SUA), doar o treime din zahărul consumat provine din băuturi, alte găluște, sucuri de fructe, deserturi lactate și dulciuri. Astfel, consumul de băuturi răcoritoare înseamnă un consum mai mic de zahăr decât moneda. Forman și colab. Au analizat relația dintre fructoză și hipertensiune în trei studii mari și nu au găsit nicio relație. Cu toate acestea, în aceste studii, au fost chestionați doar lucrătorii din domeniul sănătății cu un consum mult mai mare decât media de fructe proaspete cu un conținut de fructoză. afectează restul corpului.

Rezultatele testelor noastre sunt independente de aportul caloric total și aportul total de carbohidrați, precum și de o serie de factori potențial semnificativi contribuabili în ceea ce privește tensiunea arterială, cum ar fi de ex. consumul și greutatea corporală. Concluzionăm că aportul crescut de fructoză, deși zahărul obișnuit (de exemplu, zahărul de secară se descompune parțial în fructoză - vezi Nota G.), poate fi combinat cu sirop de porumb bogat în fructoză într-o formă similară cu siropul de porumb bogat în grăsimi. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla dacă un consum redus de fructoză reduce tensiunea arterială și riscul bolilor cardiovasculare.