Gastroenterologie - Reflux esofagian (GERD)

Ce înțelegem prin reflux esofagian?
În timpul bolii de reflux esofagian (cunoscută și sub numele de boală de reflux gastroesofagian, prescurtată ca GERD, GORB), conținutul gastric acid sau alcalin (reflux) revine în esofag, căile respiratorii sau cavitatea bucală și provoacă simptome neplăcute pacientului. Boala de reflux esofagian (GERD) poate provoca eroziunea mucoasei esofagiene în unele cazuri, rareori chiar și ulcerații esofagiene. GERD este foarte frecventă, cu o incidență de până la 20-40% la populația adultă. Recunoașterea GERD în simptomele tipice nu este de obicei dificilă, în GERD sub formă de simptome atipice, boala nu este adesea recunoscută sau durează mult timp până se pune un diagnostic corect.

GERD

Ce factori cresc refluxul esofagian?
Cei mai importanți factori declanșatori ai bolii de reflux esofagian (GERD) sunt:

Fumat
Obezitatea
Consumul de alcool
Alimente picante, grase
Mese neregulate
Cină târzie, mare
Dulceaţă
Cafea
Bauturi carbogazoase
Îmbrăcăminte strânsă, strânsă
Anomalie anatomică (de exemplu, hernie diafragmatică)
Anumite medicamente

Reflux esofagian

Cele mai importante simptome ale bolii de reflux esofagian (GERD)
Simptome tipice: arsuri la stomac, senzație de arsură în esofag și piept, reflux acid (regurgitare), regurgitare acidă
Simptome atipice: dureri toracice, tuse cronică, răgușeală, dureri în gât, nodul în gât, senzație de arsură în gură, astm pulmonar. Dacă apar astfel de simptome, este necesară și examinarea cardiologică, laringologică, pulmonară.
Simptome predictive de „alarmă”: dificultate la înghițire, durere la înghițire, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, sângerare, anemie.

Complicațiile bolii de reflux esofagian (GERD)
GERD poate provoca nu numai simptome neplăcute, dar, în unele cazuri, complicații grave:

Esofagită
Ulcer esofagian
Sângerare
Stenoză esofagiană
Prevenirea cancerului (așa-numitul esofag Barrett)

Reflux esofagian

Determinarea diagnosticului corect
Când investigăm GERD, trebuie să răspundem la următoarele întrebări: a. refluxul provoacă într-adevăr simptomele; b. gradul de afectare a mucoasei esofagiene; c. dacă o complicație poate fi justificată.
Arsurile la stomac și refluxul acid (regurgitare) sunt simptome atât de frecvente încât testele de diagnostic pot fi evitate.
Dacă se suspectează o investigație în caz de GERD, metoda de examinare primară este examinarea endoscopică (oglindire gastrică, gastroscopie). Pe lângă vizualizarea esofagului, stomacul și duodenul sunt examinate în timpul oglinzirii. Pe lângă evaluarea anomaliilor macroscopice vizibile, eșantionarea histologică este posibilă, de asemenea, dacă este necesar. Endoscopia este esențială: în cazul apariției simptomelor de reflux recent la vârstă înaintată, simptomele „de alarmă”, răspunsul inadecvat la tratament și reapariția frecventă a simptomelor.
Rareori, pot fi necesare alte metode de testare (înghițire cu raze X, monitorizare a pH-ului 24 de ore).
Dacă se suspectează boala de reflux esofagian (GERD), consultați un gastroenterolog. Consultația relevă necesitatea unei examinări (în principal endoscopie, gastroscopie).

Tratamentul bolii de reflux esofagian (GERD)
Tratamentul pentru GERD poate consta în modificări ale dietei și stilului de viață, medicamente și rareori o soluție chirurgicală. Tratamentul trebuie să vizeze nu numai vindecarea esofagitei, ci și tratarea simptomelor cât mai complet posibil.
Următoarele sfaturi despre stilul de viață pot fi sugerate, care pot ajuta la îmbunătățirea GERD în cazuri ușoare: ridicarea capului; pierdere în greutate; evitarea îmbrăcămintei strâmte; evitarea alimentelor și băuturilor deprimante LES (condimente, alimente grase, ciocolată, cafea, alcool); evitați să vă culcați după mese; lăsarea meselor târzii de seară; nefumător; evitarea anumitor medicamente. Din păcate, practica arată că sfaturile privind stilul de viață nu sunt pe deplin urmate de o proporție semnificativă de pacienți.
Medicația se bazează pe reducerea producției de acid gastric. Multe medicamente moderne sunt disponibile în acest scop. În cazurile severe, complicate, resp. În cazul unui răspuns terapeutic inadecvat la medicamente, în special la pacienții tineri, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical.

La ce să ne așteptăm de la tratament?
Odată cu respectarea sfaturilor legate de stilul de viață și cu medicamente adecvate și eficiente, se poate obține o ameliorare asimptomatică durabilă într-o perioadă scurtă de timp. În acest caz, doza de medicament poate fi redusă, iar în unele cazuri tratamentul medicamentos poate fi oprit. În caz de simptome recurente, este necesar un tratament de întreținere.