Căderea și refluxul

Bebelușul meu cade - asta e greșit?

Căderea (denumită și reflux fiziologic sau necomplicat) este frecventă și cel mai adesea normală la sugari. Majoritatea copiilor cad uneori deoarece sistemul lor digestiv este imatur, ceea ce face ca alimentele să curgă mai ușor în esofag.

Căderea este frecventă dacă bebelușul a mâncat prea mult lapte matern prea repede. Acest lucru se poate întâmpla dacă bebelușul alăptează foarte repede sau foarte intens sau dacă sânul mamei este suprasaturat. Cantitatea de cădere pare de obicei mult mai mare decât este de fapt. Dacă atenția unui bebeluș este distrasă cu ușurință (eliberează sânul și privește în altă parte) sau supt foarte neliniștit, el poate înghiți mai mult aer și poate cădea mai des. Unii bebeluși cad mai mult atunci când dinte, urcă sau încep să se hrănească.

Unele date (pentru toți sugarii, nu doar pentru cei alăptați):

Căderea vine de obicei imediat după masă, dar poate apărea la 1-2 ore după ce mâncarea este completă.
Jumătate dintre copiii mai mici de 3 luni cad cel puțin o dată pe zi.
Căderea este cea mai frecventă, cea mai intensă între vârstele de 2 și 4 luni.
La vârsta de 7-8 luni, mulți bebeluși depășesc toamna.
Majoritatea oamenilor încetează să cadă la vârsta de un an.

Dacă aveți un bebeluș „care cade vesel”, adică prosperă bine, căderea nu este însoțită de agitație, un sentiment de disconfort, iar cel mic este, în principiu, mulțumit de cădere, atunci căderea este considerată o spălare și socială mai degrabă decât o problemă medicală.

Unele motive pentru căderea semnificativă

Supraproducția laptelui matern sau un reflex puternic de eliberare a laptelui pot provoca simptome asemănătoare refluxului și pot fi de obicei rezolvate cu măsuri simple.
Sensibilitatea alimentară poate provoca, de asemenea, o cantitate semnificativă de căderi. Cel mai probabil declanșatori sunt produsele lactate (în dieta copilului sau a mamei). Alte întrebări de răspuns: copilul primește altceva decât laptele matern - formulă, nutriție (cereale, fulgi etc.), vitamine (sau fluor, fier), medicamente, plante medicinale? Mama ia vitamine, remedii pe bază de plante, medicamente, fier etc.?
Bebelușii cu boală de reflux gastroesofagian (GERD) cad de obicei foarte mult (vezi mai jos).
Deși rareori observată la sugarii alăptați, vărsăturile nou-născutului prin radiații regulate pot fi un simptom al stenozei pilor, o problemă a stomacului care necesită intervenție chirurgicală. Este de patru ori mai frecventă la băieți decât la fete, iar simptomele apar de obicei între 3 și 5 săptămâni. Nou-născuții care vomită cel puțin o dată pe zi trebuie examinați de un specialist.

Reflux

Un procent mic de copii cu reflux suferă de disconfort și complicații grave datorate refluxului. Acești bebeluși sunt denumiți de unii (ca opusul „eșecului vesel”) drept „plâns slab”. Tendința familială este, de asemenea, probabilă în reflux. Refluxul este frecvent la sugarii prematuri (datorită sistemelor de organe imature datorită nașterii premature) și la copiii care au și alte probleme de sănătate. Refluxul se îmbunătățește de obicei la vârsta de 12 până la 24 de luni.

Următoarele sunt simptomele refluxului - poate apărea în diferite grade și un diagnostic de către un medic pediatru este esențial:

Căderi frecvente sau vărsături; agitație la toamnă. Unii bebeluși cu reflux nu cad - „reflux liniștit” apare atunci când conținutul stomacului ajunge doar la esofag, de acolo înapoi în stomac, provocând durere, dar fără cădere.
Înghițirea deoparte, lustruire frecventă sau sughiț, respirație urât mirositoare.
Copilul poate fi neliniștit sau poate dormi prost din cauza disconfortului.

Semne de avertizare de reflux sever:

Neconsolabil, neliniște gravă, plâns asociat cu mâncarea.
Creșterea lentă, pierderea în greutate sau oprirea dezvoltării. Dificultăți de a mânca, respingerea sânilor/alimentelor.
Dificultăți la înghițire, dureri în gât, răgușeală, congestie nazală cronică, sinusuri cronice și infecții ale urechii.
Căderea sângeroasă sau galbenă/verde.
Sindromul Sandifer: bebelușul își întinde gâtul și spatele pentru a scăpa de durerea provocată de reflux - întinde esofagul și te face să te simți rău.
Probleme respiratorii: bronșită, respirație șuierătoare, tuse cronică, pneumonie, astm, aspirație, apnee, cianoză.

Din cauza refluxului, bebelușul fie mănâncă mai puțin (dacă asociază mâncarea cu durerea post-alimentară sau dacă este dificil de înghițit), fie mănâncă în exces (deoarece suptul păstrează conținutul stomacului în stomac și deoarece laptele matern este un antiacid natural, antiacid).

Informațiile disponibile în prezent privind refluxul indică faptul că testarea sau tratamentul refluxului la copii cu vârsta sub 12 luni este de dorit numai dacă căderea este asociată cu o creștere lentă, pierderea în greutate, sufocare severă, boli pulmonare sau alte complicații. Potrivit Donna Secker, MS, boala de reflux gastroesofagian RD, „un bebeluș cu reflux care se dezvoltă frumos și nu prezintă nicio altă problemă de sănătate anume este cel mai bine tratat cu puțină sau deloc terapie”.

Când apare posibilitatea refluxului, în multe cazuri, medicul va încerca mai întâi diferite preparate anti-reflux (fără a efectua teste) pentru a vedea dacă preparatele îmbunătățesc starea bebelușului. La testare, practica generală este o monitorizare a pH-ului pe 24 de ore. Este un test invaziv în care un tub se scurge pe gâtul bebelușului pentru a măsura cantitatea de aciditate la capătul inferior al esofagului. O altă opțiune, testul de înghițire a bariului, este mai puțin invazivă (bebelușului i se administrează un amestec de bariu și apoi cu raze X), dar nu este foarte eficient la copii, deoarece majoritatea bebelușilor reacționează cu reflux atunci când primesc bariu.

Sfaturi pentru alăptare

Planificați alăptarea frecventă! Porțiile mai mici și mai dese sunt mai ușor de digerat pentru bebeluș.
Încercați să alăptați bebelușul într-o poziție semi-așezată sau complet verticală sau stați pe spate, astfel încât bebelușul să fie pe noi, burtica pe burtă! Bustingul bun reduce șansele de ingestie de aer.
Bebelușii care alăptează neliniștit, fără tragere de inimă, pot beneficia de o mulțime de contact cu pielea, alăptarea în timp ce merge (mersul pe jos, balansarea), alăptarea în timp ce se scaldă sau alăptarea în timpul somnului.
Lăsați copilul să termine complet suptul pe o parte (așteptați până când îl lăsați să meargă singur sau să adoarmă) înainte de a-l oferi pe cealaltă parte! Comutarea prea rapidă poate provoca o cădere. Dacă micuțul dvs. dorește să alăpteze foarte des, ar trebui să schimbăm paginile doar la fiecare câteva ore, în loc să comutăm între alăptare.!
Lăsați copilul să suge cât mai mult confort, sperma pe piept, deoarece reduce iritarea și accelerează golirea stomacului!
Evitați mișcările rapide, bruște, mișcările inutile și reglarea bebelușului după alăptare!
Fiți încărcat atunci când comutați între sâni și imediat după alăptare!

Ce pot face pentru a reduce căderea, refluxul?

Alăptați! Refluxul este mai puțin frecvent la bebelușii alăptați! În plus, bebelușii alăptați cu reflux au o durată mai mică și mai scurtă a refluxului, cu un disconfort nocturn mai redus decât bebelușii alăptați. Alăptarea este, de asemenea, benefică, deoarece laptele matern părăsește stomacul mult mai repede (adică mâncarea poate reveni la esofag în mai puțin timp) și este probabil să fie mai puțin iritantă dacă se întoarce.
Cu cât bebelușul este mai calm, cu atât este mai puțin frecvent refluxul.
Eliminați toată poluarea cu fum de tutun din jurul vostru, deoarece este un factor declanșator serios!
Reduceți sau eliminați aportul de cofeină! Aportul semnificativ de cofeină al unei mame poate contribui la reflux.
Toți bebelușii cu reflux trebuie să se gândească la alergii! Potrivit unui articol de recenzie din Pediatrics (Salvatore 2002), aproximativ jumătate din problemele de reflux la sugarii cu vârsta sub un an pot fi urmărite înapoi la alergia la proteinele din laptele de vacă. Autorii subliniază că simptomele pot fi similare, deci merită ca pediatrii să examineze toate cazurile suspecte de reflux pentru alergia la proteinele din laptele de vacă.
Poziționare:
- refluxul este cel mai grav atunci când copilul stă întins pe spate;
- mulți părinți beneficiază de faptul că își poartă (într-un șal sau purtător de copii) copilul;
- Evitați să apăsați burtica bebelușului, ceea ce va crește simptomele de reflux și disconfort (îmbrăcați bebelușul cu haine largi, nu strângeți prea mult talia scutecului, evitați posturile înclinate, rulați puțin în lateral, în loc să schimbați scutec, în loc de
- studii recente au căutat o poziție corporală adecvată copiilor cu reflux. Conform acestor studii, ridicarea capului bebelușului nu a îmbunătățit semnificativ starea. Ceea ce a adus cu adevărat îmbunătățiri a fost să stea culcat în stânga lor și să se întindă! Așezați-vă puțin pe stomac numai dacă sunteți pe deplin alert și puteți să-l supravegheați, din cauza riscului crescut de deces al leagănului.
- deși cercetările recente nu susțin că merită să mențineți copilul într-o poziție semi-decubit (crescut cu 30 de grade), rămâne totuși o recomandare comună. S-a demonstrat că o postură ridicată într-un purtător sau leagăn (la un unghi de 60 de grade) exacerbează simptomele de reflux mai mult decât o postură în decubit dorsal.
- Dacă bebelușul dumneavoastră primește medicamente anti-reflux, este important ca doza să fie ajustată constant la starea și creșterea dumneavoastră.!

Dar îngroșătorii?

Diferitele măcinări care au fost date mult timp laptelui matern sau formulelor pentru sugari au devenit acum controversate.

Functioneaza? Îngroșătorii pot reduce căderea, dar cercetările nu arată nicio reducere a refluxului (reflux silențios). În plus față de agenții de îngroșare, tuse legate de alimentație sunt frecvente, stomacul este golit mai încet, iar numărul cazurilor de reflux și aspirațiilor crește. Este important ca fulgii/fulgii de orez să nu condenseze în mod eficient laptele matern din cauza conținutului de amilază din laptele matern (o enzimă care sparge carbohidrații).

Sănătos pentru copil? Dacă se utilizează agenți de îngroșare, trebuie să fiți atenți la cât mănâncă bebelușul, deoarece, în general, puteți obține mai puțin lapte matern, ceea ce înseamnă că aportul dvs. de nutrienți este redus. Există multe motive pentru a nu introduce cereale sau alte alimente prea devreme. Introducerea orezului sau a cerealelor care conțin gluten în dietă înainte de vârsta de 3 luni s-a dovedit a crește riscul apariției diabetului de tip I la copii. În plus, bebelușii cu reflux au mult mai mult nevoie de orice protecție împotriva alergiilor, infecțiilor respiratorii și ale urechii - în timp ce descoperirile științifice arată că hrănirea timpurie crește riscul apariției acestora.

Relația de alăptare: Hrănirea timpurie poate fi asociată cu înțărcarea timpurie. În acest sens, bebelușii cu reflux sunt deja expuși unui risc mai mare din cauza neliniștii și a posibilelor greve de alăptare, deoarece pot fi asociați cu disconfort în timpul alăptării.

Siguranță: Nu adăugați niciodată un agent de îngroșare la dieta unui bebeluș fără supraveghere medicală dacă bebelușul alăptează prost sau necoordonat!