Principiul tratamentului artrozei. Principii de management

Literatura 1 Reguli de bază Pacientul trebuie învățat să se auto-mediceze într-un stadiu incipient al bolii: cartilajul articular are nevoie de o sarcină pentru a funcționa corect. Paracetamolul trebuie utilizat pentru durere. Analgezicele antiinflamatoare AINS trebuie utilizate cu moderare și ca remediu pentru a evita efectele secundare.

Preparatele topice și glucozamina sunt utile.

Anomalii patelo-femurale ale articulației subcutanate Generalități Una dintre cele mai sensibile și vulnerabile părți ale articulației genunchiului este zona din jurul rotulei, cunoscută și sub numele de articulația patelo-femurală.
Osteoporoza șoldului ca tratament
Reabilitare locomotorie, fizioterapie Clinica CMC Southern

Dacă apare posibilitatea osteotomiei, aceasta trebuie efectuată de îndată ce durerea de pe sarcină pare a fi continuă. Implantarea protezei articulare trebuie luată în considerare înainte ca afectarea funcțională sau durerea intolerabilă să devină altfel incontrolabilă. În artrozele genunchiului, îndepărtarea artroscopică a resturilor sau clătirea nu este recomandată, deoarece nici nu îmbunătățește funcția, nici nu reduce durerea Patologie Artroza primară se dezvoltă anatomic într-o articulație complet intactă.

Patogeneza sa este încă necunoscută, dar factorii genetici joacă un rol în ea. Procesele declanșatoare ale artrozei secunde sunt boli, leziuni sau tulburări în dezvoltarea articulației. Mai mult de jumătate din artroza șoldului este în mod clar primară, în timp ce cazurile secundare predomină în procesele genunchiului. Artrozele gleznei sunt întotdeauna mai secunde și mult mai rare decât artrozele șoldului sau genunchiului. Osteoartrita genunchiului este de 2-3 ori mai frecventă la femei, în timp ce nu există nicio diferență de gen în leziunile articulațiilor șoldului.

Factorii de risc cunoscuți pentru artroza genunchiului includ principiul tratamentului artrozei, efortul fizic cu efort semnificativ și nivelurile ridicate repetate de efort. Rolul lor în articulația șoldului nu este clar.

Trauma poate provoca artroză în orice articulație. Simptomele artrozei Inițial, durerea la efort, care restrânge tot mai mult mobilitatea. Mai târziu, durerea de odihnă începe să interfereze și cu somnul. Gama mișcării articulare se restrânge treptat; berotatio și răpirea în șold și extensio în genunchi sunt afectate mai întâi.

Pe măsură ce artrita genunchiului se înrăutățește, deviația axei varus-valg crește, ceea ce înrăutățește starea. Îngrijirea este principiul tratamentului artrozei În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul constă în medicație și fizioterapie. Tratamentul chirurgical este justificat într-un stadiu incipient sau când contribuie la dezvoltarea artrozei ca principiu în tratamentul artrozei. Aceste intervenții sunt utilizate în principal pentru a trata stadiile târzii ale bolii.

Medicamente Analgezice Paracetamolul este recomandat pentru durerea ușoară, deoarece are puține efecte secundare. În artroza genunchiului, efectele sale sunt similare cu naproxenul și ibuprofenul.

Dacă este necesară analgezie suplimentară, paracetamolul poate fi suplimentat cu un medicament antiinflamator nesteroidian. Preparatele cu eliberare lentă a acestor agenți trebuie utilizate, ocazional, în cure de 7 până la 21 de zile. În osteoartrita de șold și genunchi, diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt probabil la fel de eficiente, iar selecția medicamentelor ar trebui să se bazeze pe tolerabilitate și siguranță. Pentru a preveni efectele secundare renale ale terapiei cu acțiune îndelungată, supradozajele trebuie evitate și precauția trebuie exercitată numai atunci când se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu timp de înjumătățire lung, deși principiile convingătoare pentru tratamentul artrozei nu sunt încă disponibile.

Cremele antiinflamatoare nesteroidiene aplicate topic sunt mai eficiente decât placebo și au mai puține efecte secundare decât formulările orale. În durerea severă de artroză, uneori un analgetic cu acțiune centrală, de ex. În ceea ce privește efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatorii l A se vedea: ebm Cortison Glucocorticoizii intra-articulari cu acțiune lungă oferă uneori ameliorare, mai ales atunci când sunt prezente simptome inflamatorii sau depozite de cristale intraarticulare.

Imobilizarea scurtă după injecția cu cortizon îmbunătățește eficacitatea. Acid hialuronic Efectul analgezic al acidului hialuronic se bazează în mod clar pe proprietățile sale antiinflamatoare și analgezice, dar are și un efect direct asupra celulelor capsulei articulare și cartilajului.

Artroză de șold

Organul țintă principal este genunchiul, dar acidul hialuronic poate fi utilizat și în artrozele altor articulații. S-a constatat că reduce durerea și prelungește distanța de mers pe jos la pacienții cu afecțiuni severe de artrită la genunchi peste 60 de ani.

Prelucrarea datelor cu caracter personal.
Durere la încheietura mâinii în timpul extensiei încheieturii mâinii
Anomalii ale articulațiilor abdominale Pasamed

Glucozamina sulfat Glucozamina orală sau intramusculară este adesea eficientă și are puține efecte secundare. Fizioterapie Activitate fizică Cartilajul articular are nevoie de o sarcină adecvată pentru a funcționa corect. Trebuie evitat ca articulația să fie permanent imobilizată, deoarece acest lucru va deteriora cartilajul și va avea ca rezultat o nouă vătămare.

Înotul și gimnastica subacvatică sunt sporturi adecvate pentru a menține starea generală și funcția articulară adecvate. Gimnastica cu apă poate fi adesea efectuată chiar și în cazul artrozei severe.

Dacă durerea este severă, gimnastica uscată ar trebui să înceapă cu exerciții izometrice. Supraponderalitatea Pierderea în greutate este benefică în special pentru un pacient cu artroză a genunchiului, dar poate ajuta și la alte artroze ale membrelor inferioare. Circulus viciosus al durerii și obezitatea consecventă care previne activitatea fizică ar trebui evitate.

Excesul de greutate complică îngrijirea ulterioară a operației de protezare a genunchiului și șoldului. Dispozitive ortotice Bastonul folosit pe partea sănătoasă reduce articulația cu până la o treime din principiul tratamentului artrozei. Poziția slabă a genunchiului sau a gleznei și tulburările de încărcare rezultate pot fi tratate cu tălpi interioare plasate în pantof.

Obținerea unui gel oral ortetic articular necesită ajutorul unui profesionist în îngrijirea picioarelor. Mijloacele de reducere a efectului asupra călcâiului sunt inserțiile montate, tălpile absorbante de presiune adesea completează bine tratamentul conservator. Factori de mediu Factorii de mediu care afectează sarcina articulației trebuie să fie recunoscuți: condițiile de lucru trebuie să fie ajustate astfel încât pacientul să evite șezutul sau statul în picioare. Este adesea necesar să lucrați cu un kinetoterapeut multi-specialist în grupul de lucru, ocuparea principiului tratamentului artrozei.

Dacă capacitatea de muncă este compromisă, un pacient în vârstă de muncă ar putea avea nevoie de reabilitare profesională. Dacă este necesar, îl vom trimite pentru investigații suplimentare. Acupunctura Nu există dovezi că acupunctura afectează artrozele. Artroză de șold Antrenamentul pacientului trebuie să înceapă imediat după diagnostic. Sfaturile privind activitatea fizică sunt importante atât în tratament, cât și în prevenire. Pacientul trebuie încurajat să mențină activitatea fizică. Sporturile adecvate sunt înotul, ciclismul și mersul pe un teren moale.

În artroza ușoară a șoldului, fizioterapia, flexia sau întinderea pot fi eficiente; Exercițiile de răpire se efectuează cel mai bine întinse pe spate, extensiile întinse pe lateral dacă întinderea activă nu este suficientă, contracturile pot fi tratate prin întindere pasivă după pretratarea mușchilor flexori și adductori cu ultrasunete și încălzirea masajului. Echipamentul tehnic poate fi necesar dacă mișcarea șoldului este restricționată în mod semnificativ Centura de jartieră, scaunul de toaletă ridicat și picioarele lungi pentru prinderea obiectelor, artroza genunchiului Auto-îngrijirea activă este eficientă.

Sporturile adecvate sunt înotul, schiul de fond sau ciclismul. Scopul fizioterapiei este de a restabili întreaga gamă de mișcări. Următoarele metode pot fi utilizate pentru tratament termic, tratamente termice de suprafață, rece; este puțin probabil ca ultrasunetele să fie eficiente sau transcutane pentru stimularea nervului electric pentru ameliorarea durerii în timpul tratamentului. De asemenea, este important să exercitați activ genunchiul. Dacă durerea este severă, principiul tratamentului artrozei poate fi mai potrivit pentru gimnastică, cu o rezistență crescândă treptat.

Fizioterapia este benefică în stadiile incipiente ale exercițiilor personale pentru a învăța exercițiile potrivite Instrumentele potrivite și genunchiurile pot atenua durerea în timpul activității fizice. Bokaartroza A boka primaer arthrosisa rare; de obicei un fenomen posttraumatic. Inserțiile pentru pantofi pot ajuta la reducerea sarcinii și la corectarea poziției articulației. Gama de mișcări poate fi restabilită prin fizioterapie, unde întinderea manuală ușoară poate ajuta pacientul. Pacientul trebuie învățat exerciții care îmbunătățesc stabilitatea gleznei și coordonarea mișcării.

Artroză articulară a degetelor Se recomandă apă caldă pentru tratamentul principiului artrozei baie de parafină. Exerciții de întărire a mușchilor degetelor cu minge de cauciuc sau ceară de silicon. Ateliere de repaus în timpul durerii exacerbate și, în special, în artrozele metacarpofalangiene ale degetului mare. Dispozitive pentru reducerea sarcinii pe articulațiile degetelor. Se poate recomanda fuziunea articulațiilor interfalangiene proximale sau distale ale degetului arătător sau mic.

Simptome și tratamentul artrozei (uzura cartilajului)

Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical poate fi împărțit în trei tipuri principale: osteotomie, care este principiul tratamentului artrozei pentru a corecta proprietățile mecanice ale imobilizării articulației articulare, adică artrodeza, înlocuirea articulațiilor, principiul tratamentului artrozei este înlocuirea articulației în întregime sau parțial cu o proteză artificială. În plus față de corectarea mecanicii articulare, osteotomia previne adesea artrozele ulterioare.

Prin urmare, procedura trebuie efectuată imediat dacă durerea apare chiar și sub sarcină normală. Artrodeza și artroplastia nu sunt intervenții de urgență. Cu toate acestea, în unele cazuri ar trebui să se facă atunci când terapia conservatoare nu controlează durerea, calitatea vieții, mobilitatea și viața independentă nu pot fi asigurate. O proteză articulară îmbunătățește adesea semnificativ calitatea vieții unui pacient. Dovezi relevante Există dovezi că exercițiile aerobe au un efect bun asupra osteoartritei genunchiului.

În artrozele genunchiului, exercițiile aerobice de intensitate ridicată sunt la fel de eficiente ca și cele de intensitate redusă. Există puține date despre eficacitatea educației pacienților. Sulfatul de condroitină ameliorează plângerile unui pacient cu boli de șold sau genunchi. Nu există date privind eficacitatea ultrasunetelor terapeutice în osteoartrita genunchiului. Implantarea unei proteze de genunchi din trei piese este o procedură sigură și eficientă.

Înlocuirea completă a genunchiului cu o proteză dintr-o sau două piese produce doar rezultate moderate.

Protezele de ciment sunt cele mai eficiente din punct de vedere al costurilor și au, de asemenea, o supraviețuire bună. Cele mai multe date sunt disponibile pe proteza Charnley. Utilizarea unor proteze necimentate mai scumpe este dificil de justificat, având în vedere datele disponibile în prezent. Stimularea electrică are un efect semnificativ statistic asupra mai multor parametri, dar semnificația clinică a rezultatelor este neclară. Mișcarea continuă pasivă după artroplastia completă a genunchiului și fizioterapia par a fi mai eficiente decât fizioterapia singură.

Practicile terapeutice sunt eficiente în reducerea durerii și îmbunătățirea stării fizice a unui pacient cu artroză a genunchiului. Principiul farmacologic al tratamentului osteoartritei osteoartritei. Atelier; Calitatea legată de sănătate a principiului tratamentului artrozei după înlocuirea totală a șoldului. În: Biblioteca Cochrane, numărul 4, o revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate de terapie farmacologică în osteoartrita genunchiului, cu accent pe metodologia studiilor.

Analgezie și non-aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteoartrita șoldului.

În: Biblioteca Cochrane, numărul 2, Oxford: Actualizare software. Actualizat frecvent. Revizuirea sistematică cantitativă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene aplicate local. Glucozamina pentru osteoartrita. Actualizat frecvent [11] Anonim.

Glucozamină și artrită. Oxford: Update Software [15] Ernst E. Acupunctura ca tratament simptomatic pentru osteoartrita: o revizuire sistematică. Intervenții de educare a pacienților în osteoartrită și artrită reumatoidă: o comparație meta-analitică cu tratamentul antiinflamator nesteroidian.

Studii publicate de terapii non-medicinale și neinvazive pentru osteoartrita șoldului și genunchiului. Eficacitatea terapiei de efort la pacienții cu osteoartrita șoldului sau genunchiului: o revizuire sistematică a studiilor clinice randomizate. În: Biblioteca Cochrane, Ediția 1, Ecografie terapeutică pentru osteoartrita genunchiului. Stimularea nervului electric transcutanat pentru osteoartrita genunchiului. Eficacitatea exercițiilor aerobe pentru tratarea osteoartritei genunchiului.

O meta-analiză a sulfatului de condroitină în tratamentul osteoartritei. Jurnal de reumatologie; Rezultatele pacientului după principiul tricompartimental al tratamentului artrozei înlocuirea genunchiului: o meta-analiză.

Plângeri în jurul rotulei

Rezultatele pacienților după artroplastia de genunchi unicompartimentală sau bicompartimentală: o meta-analiză. Eficacitatea protezelor de șold în înlocuirea primară totală a șoldului: o analiză critică a dovezilor și un model economic.

Chirurgie primară totală de înlocuire a șoldului: o revizuire sistematică a rezultatelor și a rentabilității asociate cu diferite proteze. În: Biblioteca Cochrane, numărul 3, Câmpuri electromagnetice pentru tratamentul osteoartritei.

Un studiu controlat al chirurgiei artroscopice pentru osteoartrita genunchiului.