Hrană nazogastrică cu debut precoce sau la cerere în pancreatita acută

În pancreatita acută severă, inițierea precoce a hrănirii tubului nazogastric pentru a preveni infecțiile enterice este frecventă. Cu toate acestea, dovezile clinice în acest sens sunt limitate. Studiul a fost un studiu clinic multicentric, randomizat, care a comparat efectele alimentării cu tub nazogastric cu debut precoce și ale dietei orale la 72 de ore după internarea pacienților cu pancreatită acută la secția de urgență.

Criterii de eligibilitate: Pancreatită acută cu risc ridicat de complicații, astfel cum este definită de următoarele scale: 1. Fiziologie acută și evaluarea sănătății cronice II, unde scorul este 8 sau mai mare (indicat printr-o valoare ridicată pe o scară 0-71) mai mult boală severă), 2. Scorul Imrie sau Glasgow modificat mai mare de 3 sau 3. Nivelul proteinei reactive se-C mai mare de 150 mg/l. Pacienții au fost repartizați aleatoriu într-unul din cele două grupuri de tratament: 1. inițierea hrănirii tubului nazogastric în 24 de ore de la randomizare și 2. dieta orală la cerere inițiată la 72 de ore după înscriere. Dacă pacientul nu a tolerat dieta orală, aceasta a fost administrată și prin sonda nazogastrică. Obiectiv primar: infecție majoră compozită (de exemplu, necroză infecțioasă a pancreasului, bacteriemie, pneumonie) sau mortalitate la 6 luni de urmărire.

Rezultate

208 de pacienți au fost înrolați în 19 spitale olandeze. Obiectivul primar a fost observat la 30/101 (30%) pacienți din grupul de hrănire cu tub nazogastric cu debut precoce și la 28/1014 (27%) pacienți din grupul la cerere (RR 1,07; IC 95%, 0,79 - 1,44; p = 0,76). Nu a existat nicio diferență semnificativă în numărul de decese în infecțiile majore (25 și 26%, P = 0,87) între cele două grupuri (11 și respectiv 7%, p = 0,33). În grupul la cerere, 72 de pacienți (69%) au tolerat dieta orală și nu au necesitat hrănirea cu tub nazogastric.

Concluzie

Studiul nu a demonstrat dacă inițierea timpurie a hrănirii tubului nazogastric în pancreatita acută are un efect benefic asupra dietei orale la cerere la 72 de ore de la internare în ceea ce privește reducerea ratei de infecție sau a mortalității cu un risc ridicat de complicații.