III./2.1. Tumori esofagiene

Planul de examinare a medicului generalist. (Medicul de familie poate comanda aceste teste) Pe baza reclamațiilor, simptomelor și examinării fizice menționate de pacient, medicul de familie va efectua un test general de laborator, markeri tumorali, radiografie toracică. examinare, examinare cu ultrasunete abdominală și pelviană și a trimis pacientul pentru panendoscopie superioară la clinica regională de gastroenterologie. C.) b. Test de laborator Rezultatele abstracte ale testelor de laborator sunt prezentate în Figura 2. Testele de laborator au confirmat anemia moderată, hipalbumininemia, valorile funcției hepatice au arătat leziuni hepatice toxice, iar markerii tumorali nu au indicat o diferență. Examinări imagistice Radiografie toracică. test: Opinie: Emphysema pulmonum. Examinarea cu ultrasunete abdominală: Aviz: Hepatomegalie. Leziuni difuze ale ficatului. Panendoscopie superioară. Imaginea tumorii stenotice văzută pe panendoscopia superioară explică clar plângerile și simptomele pacientului. Apoi a fost vizată examinarea pacientului. Pentru tumorile esofagiene, se recomandă următoarele teste (Figura 4): Care sunt testele pentru tumorile esofagiene?

Examenul histologic a confirmat carcinomul cu celule scuamoase esofagiene. (Figura 5) În cazul pacientului nostru, sunt cunoscuți mai mulți factori de risc: este un fumător înrăit, alcoolic în mod regulat, bărbat, lucrează și cu chimicale ca pictor, se află în cea mai vulnerabilă grupă de vârstă. Cei mai comuni factori etiologici care conduc la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase esofagiene (Fig. 6). Care dintre factorii etiologici enumerați sunt cei mai frecvenți în Ungaria? C.) c. Examinare de specialitate Examinarea a fost continuată de ambulatoriul de gastroenterologie al spitalului care efectuează endoscopia. Au fost efectuate examinarea CT cervical-toracică-abdominală (Fig. 7), examinarea cu ultrasunete endoscopică (Fig. 8) și bronhoscopia. Ecografia endoscopică are un rol proeminent în stadializarea preoperatorie, în special în diagnosticul cancerelor precoce. Ecografia endoscopică a confirmat infiltrarea straturilor peretelui esofagian. Ecografia endoscopică are o mare importanță în demonstrarea cancerelor timpurii și, în absența rezecției metastatice endoscopice a mucoasei sau a disecției submucoase (EMR, ESD), aceste tumori sunt, de asemenea, un tratament suficient. Endosonografia poate fi utilizată chiar pentru a obține o biopsie țintită a ganglionilor limfatici paraoesofagieni.

Bronhoscopie Aviz: Propagarea tumorii nu poate fi justificată. Traheobronșită cronică. Specialistul în gastroenterologie a trimis pacientul către o echipă de oncologie multidisciplinară pentru a planifica tratamentul pacientului. Avizul echipei de oncologie multidisciplinară Carcinom cu celule scuamoase avansat local al esofagului. TNM curent: T3N1M0, adică III. este în scenă. PET-CT este recomandat pentru a exclude metastazele la distanță. Cu excepția cazului în care se poate demonstra metastaza la distanță, consultația chirurgicală și intervenția chirurgicală. Scala TNM a tumorilor esofagiene este prezentată în Figura 9. Figura 10 prezintă clasificarea etapelor. Cancerul esofagian TNM și clasificarea în stadiu Excluderea metastazelor la distanță este foarte importantă, deoarece dacă se confirmă metastaza la distanță, boala este T3N1M1b, adică IVb. ar fi în acest stadiu. În acest stadiu, este posibilă doar îngrijirea paliativă. Examenul PET-CT (Fig. 11) nu a arătat metastaze la distanță, astfel încât pacientul a fost direcționat la un centru de chirurgie esofagiană pentru intervenție chirurgicală. Chirurgul a recomandat, de asemenea, o intervenție chirurgicală, pentru planificarea chirurgicală a unei radiografii esofagiene de bariu. a solicitat, de asemenea, o anchetă (Figura 12). Pacientul trebuie tratat într-un centru de chirurgie esofagiană! D.) Planul de tratament și tratamentul Pe baza examinărilor și a studiilor suplimentare, sa decis tratamentul chirurgical.