ILADS. Societatea internațională pentru Lyme și bolile asociate. Liniile directoare pentru tratamentul bolii Lyme

ILADS Societatea Internațională a Lyme și Boli Asociate Ghiduri de Management al Bolilor Lyme Sumar Executiv Următoarea este o prezentare generală a liniilor directoare bazate pe dovezi elaborate de ILADS (Societatea Internațională Lyme și Boli Asociate) pentru Lyme și boli asociate Tic. Deși rezumatul publică abordări bazate pe dovezi atât pentru diagnostic cât și pentru tratament, nu intenționează să stabilească tratament medical standard. Medicii ar trebui, la propria lor discreție, să decidă cel mai bun tratament posibil pentru un pacient pe baza literaturii Lyme disponibile.

Cuprins Introducere la liniile directoare 1. ILADS 2. Boala Lyme cronică: o epidemie în creștere 3. Nevoia de noi linii directoare 4. Problema definițiilor 5. Competență și instruire 6. Rolul medicului general 7. Esența liniile directoare Noi manifestări 1. Manifestarea simptomelor 2. Simptomele bolii Lyme 3. Dovezi ale infecției persistente 4. Rezultate dezamăgitoare ale tratamentului simptomatic 5. Severitatea bolii Lyme cronice Considerații diagnostice 1. Manifestarea precoce atipică 2. Manifestările bolii Lyme cronice 3. Limite a examenelor fizice 4. Limitele sensibilității testelor 5 Boala seronegativă de Lyme 6. Importanța diagnosticului diferențial 7. Diagnosticul clinic 8. Depistarea ghidurilor de tratament pentru co-boli 1. Utilizarea imediată a antibioticelor 2. Selectarea antibioticelor 3. Antibioticele orale 4. Opțiunea intravenoasă 5. Opțiunea intramusculară 6. Tratamentul antibiotic combinat 7. Tratamentul secvențial 8. Dozarea 9. Durata terapiei 10. Mâna empirică 11. Boala Lyme persistentă 12. Boala Lyme recurentă 13. Boala Lyme rezistentă 14. Eșecul tratamentului

15. Tratamentul simptomatic 16. Fibromialgia 17. Întreruperea antibioticului 18. Terapia comorbidă Necesități de cercetare 1. Elaborarea politicilor 2. Validarea politicilor 3. Studii comparative Revizuirea periodică a politicilor 4. Sistemul de evaluare a politicilor bazate pe dovezi 5. Tabelul 1: IDSA și compararea ILADS a principalelor sale orientări 6. Criterii pentru orientări bazate pe dovezi

Pacienții înscriși în acest studiu retrospectiv de cohortă s-au luptat cu oboseala cronică, cefaleea și durerea musculară (nu doar cefaleea). 9. Simptome ale bolii Lyme Oboseală Bufeuri, bufeuri, frisoane Transpirații nocturne Dureri în gât Ganglioni limfatici gât rigid Artralgie migratorie (dureri articulare), rigiditate, artrită Mialgie (dureri musculare) Dureri toracice și palpitații Dureri toracice, palpitații schimbări de dispoziție Depresie Spate durere, vedere încețoșată, durere oculară Durere maxilară Durere testiculară/pelviană Tinnitus Amețeală Tulburare nervoasă craniană (amorțeală facială, durere, furnicături, paralizie sau tulburări ale nevritei optice) formele sale cele mai de temut sunt apariții permanente, recurente și rezistente la tratament. Infecția persistentă a fost documentată în culturile de laborator ale B. Burgdorferi la pacienții cronici cu Lyme. (14)

pot fi actualizate pe baza acestora. Cele mai recente informații pot fi găsite pe site-ul ILADS la www.ilads.org. Sistem de evaluare a protocolului bazat pe dovezi Sistemul ILADS pentru evaluare este similar cu cel utilizat de IDSA. Deși panoul ILADS include medici, cercetători și lideri internaționali. Astfel, grupul ILADS este mai complet și orientat clinic decât panoul IDSA, iar protocoalele ILADS indică, de asemenea, această diversitate. Tabelul 1. Compararea protocoalelor IDSA și ILADS Stare IDSA ILADS Artrita Lyme B-II A-II Encefalopatie A-II A-II Re-tratament nici unul A-II Antibiotic prelungit nici unul A-II Benzatină penicilină D-III B-III steroid intraarticular B-III D-III artroscopic B-II D-II sinovectomie co-infecție B-III B-III limă seronegativă nici o terapie combinată a bolii A-III niciun tratament empiric B-III niciun B-III

Criterii pentru protocoale bazate pe dovezi Recomandările ILADS se bazează pe două criterii (10): puterea dovezilor (marcată până la categoria AE) calitatea datelor (marcată I-III la Roma) Recomandările ratei A se bazează pe dovezi bine fundamentate, recomandările B sunt moderate, în timp ce recomandările C. sunt moderate. recomandări recomandări opționale. Recomandările D nu trebuie recomandate în mod normal, în timp ce recomandările E sunt contraindicate. Recomandări Indic că cel puțin un studiu controlat randomizat susține recomandarea, II cel puțin un studiu clinic (bine conceput) a contribuit la recomandare fără randomizare, în timp ce III indică opinia unui expert. Surse Datele noastre provin din articole în limba engleză care au fost publicate din 1975 până în 2003. Panoul selectat a compilat aceste recomandări din avize și publicații ale experților. Studiile care implică oameni provin de pe site-ul web MEDLINE (1975-2003) și din studii și articole marcate. În plus, am folosit rezumate și materiale de la reuniunile profesionale ale grupului de lucru ILADS și din experiențele de management colectate colectiv.