Gastroenterologie

Pe baza simptomelor clinice, putem oferi puține distincții după orice înregistrare atentă a anamnezei;.

Ulcer duodenal

Durerea ulcerativă. Există o serie de teorii pentru a explica creația sa. Teoria acidului pare să confirme că în ulcerele hiperacide, neutralizarea sau îndepărtarea acidului (aspirație, vărsături) elimină, întărește durerea și durerea caracteristică apare la 1 până la 4 ore după mese la pacienții cu ulcer duodenal atunci când conținutul gastric acid intră în bulbul duodenal.

Componentele motorii contribuie, de asemenea, la dezvoltarea durerii: spasm la locul ulcerului, lipsa de relaxare receptivă a bulbusului, presiune viscerală crescută și tonus crescut. Natura ulcerelor duodenale nu este întotdeauna dureroasă, adesea descrisă de pacient ca o senzație crescută de foame, „arsură” sau presiune plictisitoare, doar mai rar ca „spasm”.

Natura și severitatea durerii sunt influențate de mai mulți factori, și anume:

localizarea ulcerului (ulcerele pilorului și ale duodenului sunt mai dureroase);
dimensiunea ulcerului (intensitatea durerii crește proporțional cu dimensiunea craterului).

Durerea ulcerului duodenal localizarea sa tipică este de obicei foarte bine circumscrisă între procesul xyphoideus și ombilic, în linia mediană sau ușor în dreapta acesteia, epigastrul, radiant mai rar spre spate. Durerile asemănătoare centurii din dreapta și care iradiază până la talie sunt suspectate că pătrund în ficat sau pancreas. Este foarte important să evaluați ritmul circadian al durerii.

În ulcerul duodenal necomplicat poate apărea durere de foame, care este eliminată doar temporar de masă, iar durerea intensă apare din nou în perioada de 1/2-4 ore după masă, care durează de obicei până la următoarea masă.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Chiar mai caracteristic este durerea nocturnă, care trezește pacientul din somn și durează până când secreția acidă crescută și staza sunt neutralizate prin luarea pacientului cu ulcer experimentat prin administrarea unui antiacid sau re-mâncare. Este tipic ca durerea ulcerului duodenal - spre deosebire de ulcerul gastric - să nu fie agravată sau chiar ameliorată de alimente, băuturi alcoolice și nervozitate, anxietatea fiind în mare parte crescută.

Greață și vărsături

Vărsăturile de cantități mari de suc gastric acid clar apar adesea în ulcerele pilorice sau duodenale, dacă conține și resturi alimentare nedigerate, ar trebui să ridicăm suspiciunea de stenoză stomacală.

Foamea și pofta de mâncare

Apetitul este aproape întotdeauna bine conservat la pacienții cu ulcer duodenal, deși uneori poate fi dificil să se distingă foamea de durerea foametei care necesită urgent mâncare sau neutralizare acidă.

Simptome dispeptice

Ulcerele duodenale relativ rar se plâng de plenitudine, balonare, eructații între atacuri dureroase sau după masă, dar în unele cazuri pot apărea astfel de simptome.

Dintre simptomele psihiatrice, merită subliniate iritabilitatea mentală, lipsa de concentrare și slăbiciunea mentală asociate cu episoade dureroase și tulburări de odihnă nocturnă. Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de dispepsie funcțională, tulburările de anxietate și integrare socială și socială sunt semnificativ mai puțin frecvente la pacienții cu ulcer duodenal decât se crede în general.

Ulcer peptic

Principiile de bază (mecanismul durerii, caracteristici, simptome însoțitoare). Conform conceptului original al lui Moynihan, principalul aspect al segregării ar putea fi aproape doar diferențierea în funcție de ritmul caracteristic al durerii.,

Ritmul durerii:

în cazul unui ulcer de stomac „mâncare, confort, durere, confort” - adică masa este urmată de o scurtă odihnă și apoi
atunci apare durerea
apoi apare: „mâncare, confort, durere” - adică mâncarea elimină durerile de foame, dar după ce conținutul acid al stomacului ajunge în bulbus, durerea reapare curând.

Anorexia, greața și pierderea în greutate sunt semnificativ mai frecvente în ulcerele gastrice și acest lucru ridică întotdeauna suspiciuni de malignitate.