În robia obiceiurilor noastre - sau de ce este greu să ne schimbăm?

Bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, bolile inflamatorii cronice ale căilor respiratorii (în special astmul bronșic și BPOC) și cancerul sunt cele patru boli cronice majore netransmisibile care sunt extrem de provocatoare pentru sănătatea publică astăzi.

În acest context, Organizația Mondială a Sănătății a identificat patru modele de comportament de bază: alimentația nesănătoasă, stilul de viață sedentar, fumatul și abuzul de alcool.

Generalitatea fenomenului este indicată de faptul că probabil fiecare cititor își poate aminti unul sau chiar mai mulți membri ai familiei, prieteni, colegi care au dezvoltat aceste forme de comportament. Caracteristica cea mai definitorie a problemei este că, deși persoana este conștientă de consecințele dăunătoare ale stilului său de viață, poate articula ceea ce ar trebui să facă în mod diferit pentru a iniția schimbări pozitive și vede nevoia acestora, dar nu face nimic. Poate să-i vorbească iar și iar despre situația sa, gama de amenințări la adresa sănătății sale, vede și este de acord, dar până la urmă toate activitățile sale dăunătoare continuă (încă nu se mișcă, îl aprinde, îl mănâncă pentru încă două sau trei plus și alunecă câteva bombe cu calorii). El preferă să ia antihipertensive, medicamente care scad colesterolul, medicamente anti-balonare și pastile digestive. De exemplu, își explică el însuși și împrejurimilor cât de ocupat este, așa că nici el nu se poate mișca în mod regulat.

Care este motivul pentru care oamenii sobri care se comportă bine în multe domenii ale vieții nu slăbesc, nu dau jos țigările, nu beau, nu se mișcă regulat? De ce nu își schimbă stilul de viață chiar și atunci când bolile cu risc (hipertensiune arterială, hiperlipidemie, rezistență la insulină) care își reduc constant calitatea vieții, prezicând un viitor trist? Pe baza rezultatelor anterioare ale grupului nostru de cercetare, am sugerat că acest fenomen se poate datora funcțiilor cerebrale mai profunde și mai vechi decât proceselor cognitive. Această motivație a fost legată de funcționarea sistemului mezocorticolimbic și disfuncția proceselor de învățare întărite.

Învățarea afirmativă este o formă de învățare în care învățarea este ghidată de recompensă

Învățarea afirmativă este implementată prin două mecanisme diferite, dar interconectate, cu mai multe puncte, independent de model și învățare afirmativă bazată pe model. În forma de învățare independentă de model, creierul identifică anumite regularități în interacțiunea sa cu mediul. Când primiți o recompensă care nu decurge din aceste reguli, adică o recompensă neașteptată, creierul constituie o eroare de estimare a recompensei bazată pe eliberarea de dopamină cerebrală. Efectul satisfăcător al sistemului nervos central al eliberării de dopamină este bine cunoscut și toate teoriile acceptate în prezent despre acțiunea medicamentelor se bazează pe acest lucru. În schimb, esența învățării de întărire bazată pe model este modelul de mediu construit de creier. Acest model face posibilă prezicerea rezultatului anumitor fenomene și acțiuni într-o situație dată pe baza experienței noastre anterioare. Acest model este construit și rafinat de creierele noastre de-a lungul vieții noastre pentru a putea naviga în lume cât mai exact posibil.

Conform teoriei grupului nostru de lucru, teoria proactivă a învățării prin întărire, așa-numita rețeaua de bază a creierului este baza biologică. Se știe că rețeaua centrală a creierului devine activă în repaus, iar funcționarea sa poate explica mai multe fenomene, cum ar fi visarea cu ochii deschiși, empatia, mentalizarea, stereotiparea și formarea schemelor. Conform teoriei noastre, rețeaua centrală procesează cunoștințele de mediu prin stocarea semnalului de mediu și a contextului semnalului (inclusiv informații temporale și spațiale aferente și valoarea recompensantă a situației) în raport cu fiecare situație. Când întâlnim un anumit eveniment (semnal) sau circumstanță, creierul nostru îl evaluează și determină în model cel mai similar, deja cunoscut model din el, a cărui valoare a recompensei este cunoscută. Aceste informații de recompensă vor contribui în cele din urmă la deciziile noastre.

Cele două sisteme funcționează strâns împreună

De exemplu, neuronii dopaminergici din învățarea de întărire independentă de model împletesc structurile definitorii ale sistemului bazat pe model. Se poate observa și o relație inversă, căile glutaminergice ale sistemului bazat pe model inervează structurile sistemului independent de model.

Cu ajutorul teoriei învățării automate, funcționarea celor două sisteme poate fi mai bine înțeleasă, deoarece, deși cu strategii diferite, cele două sisteme determină valoarea recompensantă a stimulilor de mediu și a acțiunilor individuale de-a lungul acelorași algoritmi. Esențial pentru realizarea învățării independente de model este eroarea de estimare a recompensei. În consecință, învățarea independentă de model codificată de sistemul dopaminergic apare atunci când există o discrepanță între recompensele așteptate și cele experimentate. Acest semnal dopaminergic indus de abatere va afecta, de asemenea, modelul mondial bazat pe model.

Conform învățării bazate pe model, valoarea unei stări este dată de suma recompenselor imediate care pot fi realizate în acea stare și de recompensele cu timp redus care pot fi realizate în alte state care pot fi realizate din acea stare. Adică, nu numai pentru ce recompense imediate primim această chestiune, ci și pentru ce recompense suplimentare ne oferă această nouă stare. Cu toate acestea, este important ca creierul tuturor să cântărească diferit recompensele pe care le primim mai târziu. Unele persoane au o rată de reducere redusă, iar recompensele pe care le primesc ulterior sunt mai puțin valoroase. În același timp, există persoane cu o rată de reducere ridicată, pot cvasi-anticipa recompense viitoare, ceea ce le face mult mai ușor să ajungă la ele.

Deci, de ce este dificil să ne schimbăm comportamentul?

Deoarece lumea din jurul nostru este codificată de creierul nostru ca o multitudine de stări de valoare diferită, a căror valoare imediată recompensatoare este fundamentală în determinarea valorii acestor stări. Astfel, atunci când trebuie luată o decizie pentru a schimba o formă de comportament de sănătate, recompensa imediată a deciziei cântărește foarte mult. Gândiți-vă cât de ușor este să vă îndreptați către cealaltă parte a noastră dimineața în loc să vă trageți pantofii de antrenament sau cât de bine cade o altă felie de tort după o zi grea. În comparație, starea de sănătate dorită ulterior realizată prin exerciții fizice, un stil de viață conștient de calorii, nu se obține la valoarea sa imediată, ci la o reducere (adică redusă). În plus, această valoare este mai mică cu cât rata noastră de actualizare este mai mică.

Modul în care o persoană își construiește modelul său de-a lungul vieții este, de asemenea, important pentru schimbarea comportamentului. Pentru a ne putea influența viețile, noile tipare de comportament trebuie să atingă un nivel critic, o frecvență, astfel încât o asociere semnal-context să fie asociată cu o recompensă (sau valoare) schimbată (de exemplu, mai mare). Acest lucru, având în vedere că actualizarea modelului se bazează pe frecvența fiecărui rezultat, necesită o schimbare consumatoare de timp, adică consecventă. Cea mai ușoară (dar cu siguranță nu cea mai ușoară cale) de a face acest lucru este prin efort conștient, cognitiv. În plus, bineînțeles, trebuie luat în considerare faptul că aceste procese au loc în principal subcortical, la nivelul sistemului limbic, care nu poate fi ușor influențat în mod voluntar.

Pe scurt, procesele care permit schimbări în comportamentele de sănătate pot fi influențate, dar acesta este un proces prelungit, dificil, deoarece un model mondial complex care reflectă o experiență de viață trebuie să se schimbe și pentru că necesită o schimbare a nivelului limbic sub nivelul cognitiv. nivel.

(Autor: Dr. Judit Zsuga - Realizat cu sprijinul Noului Program Național de Excelență al Ministerului Resurselor Umane, număr de cod ÚNKP-18-4-DE-452)