Eliminarea polipului

Îndepărtarea polipilor în cea mai mare parte benigne este justificată de prevenirea degenerării maligne. Polipul este cel mai adesea o formulă care umflă în lumenul intestinului. Dacă sunt mici, cu diametrul de 1-4 mm, pot fi îndepărtate aproape complet cu o pensă de biopsie. Dacă sunt mai mari, cu diametrul de 4-30 mm, acestea sunt adesea rotunjite, adesea cu formule de mâner. Polipi mai mari în relief

în endoscopie gastroenterologică, așa-numita intervenție de rutină. polipectomie (polectomie). Pașii pentru aceasta sunt arătați în cele patru fotografii din dreapta. O buclă de polipectomie este plasată în jurul bazei polipului prezentat în fotografia din stânga sus, apoi apăsată ușor pe ea așa cum se arată în imaginea din stânga jos, și apoi arsă și tăiată cu căldura generată de curentul electric. În fotografia din dreapta jos, o săgeată galbenă arată locația polipului eliminat, o săgeată albă arată polipul eliminat.

Îndepărtarea polipilor plate, care au devenit recent centrul atenției și care abia ieșesc din suprafața mucoasei, este o provocare mai mare. Îndepărtarea lor este din punct de vedere tehnic mai dificilă și implică un risc mai mare, în special riscul de perforație (puncția peretelui intestinal). Eliminarea polipilor plati mucosectomie (mucosectomie) sau disecție submucoasă endoscopică. În timpul mucosectomiei, lichidul este injectat sub polip și apoi polipul plat este îndepărtat prin apucarea cu o buclă de polipectomie, așa cum se face în timpul polipectomiei convenționale. În unele cazuri, mai ales dacă polipul este foarte plat, polipul poate fi buclat numai dacă este mai bine șters de la suprafață. Acest lucru se poate face prin aspirarea într-un apendice cilindric din plastic plasat la capătul endoscopului sau, în cazul unui endoscop cu două canale, prin ridicarea acestuia cu o pensă de biopsie introdusă într-un canal de lucru și cu o buclă de polipectomie introdusă în celălalt canal de lucru. Ulterior, îndepărtarea se face cu căldura generată de curentul electric similar cu polipectomia convențională.

disecție endoscopică submucoasă granița planificată a piesei care trebuie îndepărtată este încercuită mai întâi în jurul polipului. Polipul este apoi injectat sub polip pentru a îndepărta polipul, iar polipul marcat pentru îndepărtare este detașat într-o singură bucată prin arderea sau tăierea cu cuțite electrice în țesutul de sub mucoasă.

Polipectomia, mucosectomia și disecția endoscopică a submucoasei sunt intervenții nedureroase. Complicațiile posibile sunt perforația, sângerarea, sindromul de coagulare. Pentru a reduce șansa de perforație, locul polipectomiei poate fi închis cu endoclipsuri. Pentru a preveni sângerarea, un endolop poate fi așezat pe mânerul polipului, de preferință înainte sau chiar după polipectomie. O intervenție cu risc mai scăzut poate fi efectuată într-un cadru ambulatoriu, o intervenție cu risc mai mare necesită monitorizarea spitalului.