Îndepărtarea pietrelor din vezică: metode și reabilitare

Expertul medical pentru articol

  • Indicații de utilizare
  • Pregătirea
  • Pe cine să se conecteze?
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Aveți grijă după procedură

Prezența cistolitiazei sau a pietrelor în vezică, tratament conservator nu se aplică în majoritatea cazurilor. Până în prezent, nu există medicamente care să garanteze dizolvarea sau prevenirea depunerilor calculate.

rândul

Metodele moderne de excizie a pietrei sunt mai puțin traumatizante decât operațiile cavitale tradiționale. În zilele noastre, intervenția chirurgicală este rar utilizată, cu excepția cazului în care utilizarea metodelor minim invazive se dovedește ineficientă. Practic, se utilizează cistectomia transuretrală cu echipament endoscopic.

Pietrele se pot forma direct în vezică și pot cădea de pe rinichi. În orice caz, îndepărtarea lor este prima etapă în tratamentul bolilor tractului urinar, care au dus la formarea concrețiilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicații de utilizare

Ineficacitatea tratamentului conservator al infecțiilor cronice cu creștere periodică a vezicii urinare, durerea regulată la nivelul abdomenului inferior, sângele în urină sau acută este utilizată pentru a întârzia îndepărtarea pietrelor din vezică.

Metodele transiuretrale de extracție a pietrei sunt prezentate atunci când sunt instrumentale și nu există obstacole în calea extragerii sau auto-eliberării particulelor mici de formațiuni fracturate.

Indicația pentru o intervenție chirurgicală deschisă este detectarea unui proces inflamator tubular sau a stenozei uretrale la pacient, incapacitatea de a vizualiza pietrele și prezența unor bucăți mari care nu pot fi zdrobite.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pregătirea

Ecografie și / sau cistosopirul este utilizat pentru a vizualiza concrețiile, pentru a evalua dimensiunea, localizarea, starea organului și probabilitatea apariției complicațiilor. Ele determină metoda tratamentului operator.

Se examinează sângele și urina pacientului. Metoda de anestezie (locală, spinală, generală) este selectată de anestezist, luând în considerare tipul procedurii chirurgicale a pacientului și istoricul medical concomitent al pacientului.

Pacientul trebuie să curățe în prealabil intestinele fecalelor cu o clismă sau preparate speciale.

Înainte de cistolotomia deschisă, pielea capului este îndepărtată din zona comună.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pe cine să se conecteze?

Tehnica pentru îndepărtarea pietrelor din vezică

Datorită caracteristicilor anatomice ale ombilicului, bărbații cu urolitiază sunt mai susceptibili de a elimina vezica urinară din pietre decât cea mai fiabilă modalitate prin care femeile pot scăpa de aceste formațiuni.

Cel mai comun mod de a elimina persoanele de ambele sexe este un cistolitolapaxie transuretrală (îndepărtarea endoscopică a pietrei din vezică prin deschiderile naturale din corp). Prin uretra, un cistoscop optic subțire (flexibil) sau metalic (rigid) este introdus în vezică, care este echipat cu o cameră video care permite vizualizarea obiectului și verificarea funcției. Cistoscopul merge direct în calculul prin care ajunge un impuls de energie. Ultrasunetele și energia laserului sunt adesea folosite în timpul zdrobirii, permițând pietrelor să se transforme în nisip, care este spălat din fluidul steril din vezică. Ecografia este recomandată pentru pixeli cu densitate mică. Tehnologia laser este cea mai eficientă și mai precisă. Utilizarea unui fascicul laser nu deteriorează țesuturile din apropiere, ci este tocmai obiectul zdrobirii.

Metoda cistolitotripurilor electrohidraulice, în care o piatră fixă ​​este zdrobită pe o parte (cea mai puțin puternică), este mai eficientă atunci când se plasează pietre pe ureter și rinichi. Dar este folosit și pentru îndepărtarea formațiunilor solide din vezică.

Un litotriptor mecanic poate fi, de asemenea, utilizat pentru a fragmenta facturile pas cu pas. Specialistul apucă piatra, o mută în centrul vezicii urinare și o zdrobește acolo, spălând vezica în mod regulat pentru un control vizual bun. Procesul continuă până când formația este complet distrusă. Dezavantaje ale metodei pneumatice Probabilitatea de deteriorare a țesuturilor moi sau a solzilor la rinichi.

După orice procedură endoscopică, piesele mici sunt îndepărtate cu instrumente speciale sau aspirate prin uretra. Deoarece intervenția chirurgicală se efectuează sub control vizual absolut, leziunile uretrale sunt practic absente. Tratamentul cu litotriție se efectuează în spitalul secției de urologie pentru anestezie generală sau spinală, unde pacientul petrece de obicei două-trei zile. Uneori este necesar un cateter în vezică după procedură.

Litotrizia cu telecomandă se face prin intermediul unui impuls îngust, pe termen scurt, de înaltă presiune (undă acustică de șoc). Această metodă este prezentată pentru depozitele secundare în absența scurgerii de urină și a localizării gâtului uretral. Rocile care stau la baza hiperplaziei prostatei nu sunt eliminate prin această metodă.

Această metodă este cea mai nefavorabilă, nu necesită analgezie prealabilă sau dacă pacientul are analgezie suficientă la un prag de durere scăzut. Când este utilizat, integritatea țesutului nu este afectată. Procedura de control al undei de șoc este controlată de echipamente cu ultrasunete sau roentgenologice. Terapia extracorporală cu unde de șoc poate fi efectuată și în ambulator. Cu toate acestea, principalul dezavantaj nu este întotdeauna selectarea întregului fragment din vezică. Probabilitatea de succes a procedurii este puțin peste 50%. Cu o selecție incompletă a unei fracțiuni de concreții, pacientul întâmpină complicații sub forma unor atacuri periodice dureroase. În acest fel, îndepărtarea pietrelor din vezică se termină bine la femei, întrucât o vezică scurtă și largă permite îndepărtarea bucăților de piatră sparte spre exterior. La bărbați, fragmentele pot fi îndepărtate în decurs de 1-1,5 ore prin mărunțire prin laparoscopie (micro-puncție) sau puncție percutanată (perforare).

Cistolitolapaxie percutanată suprapubiană o alegere din copilărie, deoarece vă permite să nu deteriorați uretra. La adulți, această operație se efectuează pentru a îndepărta fără tăierea pietrelor suficient de mari (zdrobire contraindicată) sau în combinație cu zdrobirea pietrei pentru a îndepărta fragmente mari care nu ies din uretra. Pietrele sunt îndepărtate printr-un microcut în abdomenul inferior și membrana vezicii urinare. Chirurgia se efectuează sub anestezie generală într-un spital, iar recuperarea este necesară după recuperare.

O procedură chirurgicală deschisă pentru îndepărtarea pietrelor atunci ei conduc în cele din urmă, dacă este imposibil să treci prin uretra (inflamație, stenoză, adenom de prostată). Din operația anterioară, procedura se caracterizează printr-un volum mare și, în consecință, traumatism. Chirurgul taie membrana inferioară a abdomenului și a vezicii urinare, devine disponibilă examinarea internă și îndepărtarea formelor solide, după care este suturată și suturile sunt plasate pe rană.

Histologia țesuturilor se efectuează după îndepărtarea pietrei în prezența transformării vizibile perceptibile a membranei interioare pentru displazia vezicii urinare și dezvoltarea tumorilor.

Cu anestezie generală, cateterul este construit în câteva zile mai târziu. În timpul operației, îndepărtați pietrele mai mari de 4 cm sau tăiați în coaja vezicii urinare. Acest tip de intervenție chirurgicală este ales atunci când este necesar să se îndepărteze alte patologii în același timp - adenomul prostatei, diverticulul vezicii urinare.

Principalele dezavantaje ale chirurgiei osoase sunt reabilitarea traumatică și pe termen lung.