Infectii ale tractului urinar

Tractul urinar este alcătuit din rinichi, conductele care leagă rinichiul de vezică (ureter), vezica și părțile uretrei care trec urina din ea către lumea exterioară. Dacă numai părțile inferioare (uretra, vezica urinară) sunt afectate de infecție, apare un grad mai ușor al bolii, mai sever dacă infecția se răspândește la rinichi (inflamația rinichilor, boala inflamatorie pelviană).

Infecție ascendentă.

Acest mod de infecție este cel mai frecvent. Intrarea bacteriilor în tractul urinar este, de asemenea, facilitată de doi factori: pe de o parte, faptul că deschiderea rectului uman și a uretrei sunt foarte apropiate una de cealaltă. Celălalt motiv este că bacteriile care pătrund în lumea exterioară cu fecalele (care trăiesc în mod normal cu noi în intestin) - în ciuda ștergerii și spălării atente - se așează pe piele, inclusiv în jurul uretrei din apropiere. De fapt, unii se aventurează în uretra.

Dintre bacterii, cele care au factori de virulență care promovează colonizarea (cum ar fi fimbriile) sunt localizate permanent în uretra, uneori ajungând chiar și în vezică. Acest lucru este deosebit de frecvent la femei, deoarece uretra feminină este mai scurtă decât masculul și, prin urmare, se infectează mai ușor. De asemenea, ajută infecția să găsească condiții mai bune pentru ca bacteriile să se așeze pe membranele mucoase feminine din apropierea uretrei (intrare vaginală, buze mari), deci este obișnuit ca infecțiile urinare să fie precedate de așezarea permanentă externă. Și odată ce au intrat în vezică, se înmulțesc cu ușurință acolo și trec prin canalul renal în rinichi.

Pe baza celor de mai sus, se poate înțelege că în infecțiile ascendente ale tractului urinar, bacteriile care apar cel mai frecvent în intestin în condiții normale (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa) sunt localizate.

Tractul urinar este în mod normal rezistent la colonizarea bacteriană. Conținutul de uree și aciditatea urinei inhibă dezvoltarea bacteriilor. Golirea vezicii urinare este implicată și în îndepărtarea bacteriilor.

Infecție a vaselor de sânge (infecție hematogenă).

Rinichii sunt împletiți cu vase de sânge, deoarece funcția lor este de a excreta produse reziduale și toxine care au devenit inutile în sânge, care sunt transportate de către vasele de sânge către rinichi. În vasele de sânge, sângele circulant poate provoca, de asemenea, pătrunderea bacteriilor în rinichi (dacă pacientul are sepsis: sepsis). În astfel de cazuri, bacteria se instalează în rinichi și poate provoca inflamații și abcese. Bacteriile gram-pozitive sunt cele mai frecvente la rinichii infectați în acest fel (Streptococ, Stafilococ).

Infecțiile tractului urinar pot apărea în forme acute și cronice, cronice.

Infecții acute ale tractului urinar cel mai adesea din infecții ascendente și agenții patogeni ai acesteia includ bacterii în intestin cu o capacitate specială de a adera (adera) (în principal E. coli) sunt incluse. Alte bacterii intestinale (Proteus, Klebsiella), Cocci gram-pozitivi (S. saprophyticus, Enterococcus faecalis) de asemenea, datorită capacității lor de a adera, cauzează adesea infecții ale tractului urinar.

Pe lângă bacterii, tulburările anatomice ale tractului urinar joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar.

Vezica nu se închide bine și, pe măsură ce se contractă, urina curge nu numai spre exterior, ci și spre rinichi; dacă au existat mai multe inflamații în tractul urinar și membrana mucoasă se vindecă - acest lucru ajută bacteriile să se stabilească; dacă vezica urinară nu se poate goli complet (de exemplu, la bărbați, o prostată mărită împinge uretra la bătrânețe), urina stagnantă poate duce la dezvoltarea unei infecții a tractului urinar.

Infecții cronice ale tractului urinar sunt formate de obicei din acestea. În această formă a bolii, cea mai frecventă este E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, enterococi, apar stafilococi. Este frecvent ca bacteriile multiple să se stabilească în tractul urinar deteriorat în același timp. Acești pacienți au fost expuși anterior testelor instrumentale, tratamentului cu antibiotice, astfel încât bacteriile cultivate în urină sunt de obicei rezistente la antibiotice.

Inflamația vezicii urinare sau a uretrei (cistita) determină urinare frecventă și urinarea devine dureroasă. Nefrita acută este deja asociată cu dureri lombare și febră. Aceste simptome pot apărea fără infecție (de exemplu, pot fi simptome ale pietrelor la rinichi). De aceea, este important să știm dacă plângerile sunt într-adevăr cauzate de o infecție - o inflamație.

Testarea urinei vă va ajuta să puneți un diagnostic. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectăm regulile de administrare a urinei.

Spălați bine uretra - organele genitale - și rectul (cu apă călduță, săpun) și ștergeți-le. Apoi este potrivit pentru o cultură într-o sticlă sterilă urina trebuie trecută astfel încât primul jet de urină să nu intre în sticlă (spălând astfel numărul mic de bacterii prezente accidental în tractul urinar), doar următorul, așa-numitul „jet mediu” urină în sticlă. De asemenea, aveți grijă să nu atingeți gura sticlei și dopul steril cu mâinile (există și bacterii pe mâinile noastre!).

Proba de urină trebuie trimisă cât mai curând posibil laboratorului bacteriologic și trebuie să se asigure că numărul de bacterii din urină nu se modifică în acest timp.

Acest lucru poate fi realizat prin răcirea urinei în timpul transportului (folosind o pungă mai rece, baterie pentru gheață). Laboratorul inoculează urina luată corespunzător în mediu și determină că: ce bacterii) în ce număr sunt prezente în urină.

Numărul de bacterii este, de asemenea, important, deoarece dacă cineva are un număr mic de germeni în urină (mai puțin de 100.000 pe mililitru), nu are o infecție „reală”. Dacă, pe de altă parte, sunt depistate peste 100.000 de bacterii, vorbim deja despre „golirea bacteriilor reale”.

Excreția bacteriană cu toate acestea, nici nu indică în mod clar o infecție a tractului urinar. Dacă nu există simptome sau alte semne de inflamație (cum ar fi celulele albe din sânge în urină), asimptomatic este vorba despre excreția bacteriană. În schimb, germenii peste 100.000, împreună cu simptomele unei infecții ale tractului urinar, au o șansă de 95% de a avea o infecție a tractului urinar.

Tratamentul lui

În infecția tractului urinar, antibioticele trebuie administrate dacă suntem siguri că infecția a fost într-adevăr cauzată de simptome. Cu toate acestea, simptomele nu constituie în sine o infecție (așa cum am menționat deja, pot fi cauzate de o boală de alte origini). În caz de simptome urocultură, în caz de excreție bacteriană asimptomatică urocultură repetată trebuie efectuat și dacă același agent patogen este crescut în număr semnificativ (peste 100.000), atunci vorbim despre o infecție a tractului urinar. Vorbim despre același agent patogen atunci când același tip de bacterie poate fi detectat. Tratamentul antibiotic vizat împotriva agentului patogen pentru o perioadă adecvată de timp duce la rezultate. În caz de nefrită, pacientul este tratat de obicei în spital. Tratamentul antibiotic vizat (Nitrofurantoin, Sumetrolim, Tarivid etc.) este utilizat pentru infecțiile tractului urinar inferior.

Infecțiile cu un cateter lung duc adesea la sepsis sever (uneori fatal) (P. aeruginosa, Serratia). Pentru a preveni acest lucru, tratamentul cu cateter trebuie aplicat cât mai scurt timp posibil, cateterul trebuie plasat de un specialist aseptic.

Pielea și zona din jurul cateterului trebuie dezinfectate. O probă de urină ar trebui luată adesea și cultivată. Dacă este necesar, trebuie administrat un tratament antibiotic specific.

Bacterii care provoacă infecții ale tractului urinar

Escherichia coli

E prezent în mod normal în intestin. coli a intră în lumea exterioară cu fecalele. Ieșirea în afara intestinului poate provoca multe boli inflamatorii în organism. Dintre bolile extraintestinale, cel mai adesea provoacă infecții ale tractului urinar, mai rar alte boli: inflamația vezicii biliare, infecția plăgii, abcesul. Rolul nou-născuților în meningită este detaliat în capitolul corespunzător. Poate fi izolat și în legătură cu afecțiuni ale căilor respiratorii superioare (otită medie, bronșită etc.). Proprietățile sale biochimice pe medii speciale îl deosebesc de alte bacterii intestinale.

Una dintre cele mai utilizate metode de identificare a bacteriilor intestinale este producerea de anticorpi împotriva peretelui celular bacterian (O), capsulei (K) sau antigenului cilia (H) (cel mai frecvent la iepuri) și folosirea zerului specific care conține anticorpul. pentru a le identifica.

Infecția tractului urinar E coli bacteriile au factori speciali - fimbrii - care promovează colonizarea lor în uretra sau care oferă în alt mod un avantaj (hemoliză) dezvoltării infecției.

Tratamentul lui. Tratamentul antibiotic vizat trebuie utilizat în tratamentul infecțiilor tractului urinar după determinarea sensibilității la antibiotice a unei largi varietăți de antibiotice.

Se găsește în tractul intestinal al omului. Atunci când este eliberat din intestin, poate provoca leziuni purulente, infecții respiratorii, infecții ale tractului urinar și sepsis, care sunt identificate pe baza proprietăților morfologice și biochimice ale coloniei. Cel mai comun tip este K. pneumoniae.Teaca sa protejează împotriva apărării corpului (fagocite).

Apare și în intestin. Poate fi izolat de infecțiile tractului urinar, procesele inflamatorii ale căilor respiratorii superioare.