Infertilitatea în Ungaria - Iubirea după calendar

Ştiinţă

"Îți monitorizezi în permanență corpul. Este un para oribil să-ți scoți chiloții de pe toaletă: indiferent dacă este o pată sau nu. A dispărut sau nu. Te strângi cu toți nervii, astfel încât să nu cadă ceva din tine care ar trebui să rămână înăuntru ". Dora a eșuat cinci cicluri de balon pe tot parcursul. Era sănătos cu ghindă, toate rezultatele sale erau excelente, dar nu s-a blocat niciodată. După al cincilea, a decis că este ultimul. Nimeni nu știe de ce nu ar fi putut avea propriul copil.

A început târziu, dar la clinică s-a spus că rezultatele sale sunt „fantastice” și a fost încurajat până la ultimul balon. "Tocmai am făcut semn cu ocazia insemnațiilor eșuate că a fost o greșeală sigură. Am simțit că sunt sigur că va merge."

El a fost puțin supărat când a observat un fibrom mai mic în fața celui de-al doilea balon: o încercare la unul dintre cele cinci finanțate de tebe a decurs inutil. Trebuie omise cel puțin trei luni între cicluri; Dora a avut o perioadă grea cu aceste perioade în care totul se învârtea: reușind în următoarea. Nici medicamentele hormonale puternice de bivol administrate între timp nu i-au îmbunătățit starea de spirit. "După al treilea balon am început să mă rup, după al cincilea am căzut într-o depresie severă, am ieșit din el doar cu ajutorul unui psiholog. Majoritatea dintre ei am fost mângâiat: era mai bine ca copilul să fi plecat, el ar fi au fost bolnavi ".

El folosește cuvântul copil doar acum, deoarece nici personalul, nici el însuși nu s-au gândit la oul implantat în acest fel. „A avut loc într-un mediu atât de clinic și medicalizat încât m-am îndepărtat de toate din punct de vedere emoțional, preferând să iau o poziție de așteptare”.

De asemenea, a fost dificil pentru Dora să primească puține informații la ambele clinici de infertilitate. "Depinde de voi, dar nu știți ce aveți de gând. Dacă există doar ceva scandalos, ei vor convinge: dar cât timp este vorba despre clinicile care primesc bani de la stat pentru fiecare intervenție? Trebuie să credeți totul. Nu m-aș putea asigura că în ce instituție merită să încerc cel mai mult starea mea. "

Jonglerie cu numere

Deși există douăsprezece clinici de infertilitate (FIV) în Ungaria, nu există date oficiale privind clinica care permite femeilor să-și ducă copiii acasă după câte proceduri. Potrivit unui raport din 2004 al Departamentului Sănătății, clinica universitară cu cele mai bune performanțe a necesitat la jumătate mai multe proceduri pentru a da naștere unui copil, precum cea mai slabă instituție. A existat un loc în care nu a avut loc nici o intervenție de succes pentru femeile cu vârsta peste patruzeci de ani. Este un detaliu picant că pe piața finanțată de securitatea socială, dar în mare parte în sectorul privat, conform datelor de acum patru ani, actorii de stat sunt cei care au mai mult succes. Astfel, deși statul oferă o cantitate semnificativă de sprijin pe piața deja profitabilă, nu reglementează suficient, cel puțin nu leagă sprijinul de indicatorii de performanță. O altă problemă este că datele din 2004, din cauza lipsei unui sistem unificat de raportare a datelor, ar putea fi cosmetizate de către clinici după cum și-au dorit. Există institute care sunt încă cu mult înaintea clinicilor europene în ceea ce privește eficiența, deși susțin acest lucru pe site-ul lor web.

„Este un succes pentru medic și diferit pentru persoanele care efectuează intervenția. Un medic poate fi mulțumit dacă o femeie care a încercat anterior fără succes are o sarcină tot timpul, în timp ce pentru femeie doar copilul luat acasă este succesul ", spune Judit Sándor. Potrivit profesorului de drept al reproducerii al Universității Centrale Europene, oamenii au o concepție greșită despre clinicile de infertilitate: trebuie doar să meargă acolo și să ducă copilul acasă - în timp ce succesul intervenției nu este deloc garantat.

Clinicile europene de infertilitate funcționează cu o rată de succes de 20-25 la sută, în Ungaria tratamentele pentru copii cu balon se termină într-o proporție similară cu sarcinile clinice. (Nu se cunoaște exact câți copii se nasc.) Aproximativ douăzeci la sută dintre cuplurile în vârstă fertilă sunt infertile; în optzeci la sută din cazuri este de origine organică, în douăzeci la sută din origine necunoscută. În Ungaria, în medie se efectuează în fiecare an 7.000 de intervenții pentru copii în balon, dar mulți oameni care doresc copii nu ajung la centrul de infertilitate. El nu știe despre asta, nu are bani pentru asta sau îi este rușine de asta. Dacă ciclul femeii este în regulă, dar încearcă fără succes de un an și jumătate, este justificat un test.

Atât bărbații, cât și femeile sunt „responsabili” pentru infertilitate. "În cazul bărbaților, lipsa spermei, sperma motrică prea puțin sau insuficientă poate împiedica fertilizarea. Alte motive pot fi oreionul după adolescență, fumatul, consumul de droguri sau alcool, dar și o serie de diete excesive", spune profesorul János Urbancsek. Potrivit șefului departamentului de reproducere asistată de la Universitatea Semmelweis, la femei, în primul rând tulburările genitale hormonale sau feminine sunt cele care previn sarcina: impermeabilitatea trompei uterine, probleme uterine. Cu toate acestea, în timp ce disfuncția ovariană poate fi bine tratată cu medicamente, în cazul trompelor uterine impermeabile sau a unei imagini a spermei foarte nefavorabile, rămâne doar fertilizarea in vitro. (Vedea Dicţionar cutie).

Conform experienței de douăzeci de ani a profesorului, proporția de infertilitate de origine andrologică, adică datorită disfuncției genitale masculine, a crescut incredibil. Un studiu reprezentativ olandez a arătat că numărul de spermatozoizi normali s-a înjumătățit în ultimii cincizeci de ani. Potrivit lui Urbancsek, acest lucru poate fi explicat, printre altele, prin deteriorarea dramatică a factorilor de mediu. El a spus că este o exagerare să stabilim rata infertilității psihiatrice între douăzeci și treizeci la sută, dar este un fapt că „voința excesivă” a unui copil sau alți factori de stres afectează negativ concepția de succes. „De aceea le sugerez pacienților mei să nu se oprească din muncă, să-și trăiască viața și să meargă la tratament de altfel. De asemenea, este adevărat că multe cupluri rămân însărcinate chiar și atunci când intenționează să vină la noi după mult timp. Și el doar primește o programare. Îi dă medicului responsabilitatea, așa că se calmează. "

Felie de tort

Deși se acordă puțină atenție în clinici, este un fapt că o mare parte a infertilității nu poate fi urmărită înapoi la cauze organice. Dora a găsit îngrozitor faptul că, deși devenise din ce în ce mai rău din cauza tratamentelor eșuate, nimeni nu se ocupa de latura psihică a lucrului. „Acesta este un cerc vicios: starea relaxată favorizează concepția, dar unul este din ce în ce mai tensionat din cauza eșecurilor continue”, își amintește Dóra.

Deși întregul proces este stresant pentru bărbat (spermatozoizii trebuie produși la timp, în caz contrar se pierde oul pierdut de la femeie după câteva săptămâni de tratament hormonal), adesea ani de tratament, așteptarea tensionată între cicluri și pierderile de procesare fac viața unei femei ma amara. În plus, o anumită infertilitate a fost atribuită depresiei, tulburărilor mentale, traumei și conflictelor de relații, potrivit cercetărilor. Potrivit unui studiu din 2004, eșecul implantelor de balon a fost adesea prezis de nivelurile de anxietate măsurate înainte și după. Un alt studiu a constatat că femeile cu simptome depresive anterior au fost de două ori mai susceptibile de a avea infertilitate decât cele fără un astfel de istoric. Cu toate acestea, femeile care aleg să adopte după încercări nereușite de intervenție rămân însărcinate. Potrivit unui studiu din 2003, acesta a fost cazul pentru 25% dintre femeile adoptive. Conform unor opinii, industria infertilității care zboară asupra infertilității se gândește adesea la rezolvarea industrială a problemei prin relația medicală și problemele psihologice.

De fapt, înființarea unei clinici de infertilitate merită nu numai din cauza sprijinului TB, ci și din cauza cuplurilor din ce în ce mai infertile - chiar dacă cererea de solvent este limitată. Deși securitatea socială acoperă costul a cinci baloane, costurile farmaceutice și de altă natură pot provoca sute de mii. La SOTE, de exemplu, se semnează o declarație înainte de începerea tratamentului pentru a explica faptul că costul medicamentelor ar putea ajunge la sute de mii. În multe clinici, cu sau fără motiv, femeia este realocată la fiecare câteva săptămâni, ocazional pentru până la zece mii de forinți. Testul spermatozoizilor este de șase până la zece mii de forinți, în jur de patruzeci de mii examinarea trompei uterine, trebuie să plătiți pentru ecografie și proba de sânge.

Tehnicile de reproducere asistată sunt astfel disponibile numai celor care se află într-o poziție financiară decentă, chiar dacă statul plătește miliarde anual industriei și sprijină încă o jumătate de miliard suplimentar cu preparate care conțin hormoni. Ar putea fi mai echitabil ca statul să suporte doar trei tratamente cu balon, dar cu prețul medicamentelor necesare - deci nu ar priva cuplurile mai sărace de posibilitatea de a binecuvânta artificial copiii.

Mame perfecte

Pentru a spune mai ușor, nu a existat unanimitate între clinicile care tratează infertilitatea în ceea ce privește furnizarea de date, adică transparența pieței. În 2005, o rezoluție parlamentară impunea publicarea indicatorilor de performanță ai institutelor. Concurența dintre clinici a fost exacerbată de luptele meschine care se îndreaptă spre personalitate, ale căror detalii jenante nu le-am încărca pe cititorii noștri. Este un fapt, însă, că în timpul unui acord între șefii clinicilor de FIV de la Ministerul Sănătății în aprilie, mai mulți și-au exprimat îndoielile cu privire la raportarea uniformă. Un regulament de vară din partea Ministerului Sănătății va rezolva, sperăm, problemele controversate: în viitor, toți pacienții noi care încep tratamentul vor trebui să se prezinte la Institutul pentru Dezvoltarea Calității Sănătății și Tehnologia Spitalelor (EMKI) în termen de o săptămână.

Potrivit profesorului György Kosztolányi, președintele Comitetului pentru reproducere umană (HRB), reticența unor șefi de instituții se explică și prin faptul că este o problemă delicată. „Acesta nu este un serviciu precum apendicectomia, atunci când îngrijirea imediată este importantă. Pacienții sunt pregătiți pentru aceasta, sunt informați. Și dacă sprijinul publicului ar depinde de publicarea datelor brute, ar încuraja clinicile să admită cei mai buni pacienți posibili pentru a produce statistici favorabile. Există exemple în străinătate în care clinicile de infertilitate nu acceptă clienții cu fumat excesiv sau cu greutate mare. "

Potrivit profesorului, noul sistem de raportare va elimina necesitatea colectării de date diferite în fiecare instituție și va ține evidența numărului de femei care rămân însărcinate la clinica FIV au născut în nouă luni prin conectarea bazelor de date. „Privind media ultimilor zece ani, nu există clinici clinice rele sau bune. Cu toate acestea, creșterea ratei de succes poate fi determinată de un fel de constrângere de a produce succes, care nu este neapărat un obiectiv în tratarea infertilității.

Potrivit Judit Sándor, abordarea actuală, prea concentrată clinic, ar trebui înlocuită cu cea centrată pe pacient. „Și noi trebuie să considerăm că sănătatea unei femei sau a unui cuplu este primordială în tratamentul FIV, nu în partajarea clinicilor și gestionarea conflictelor de interese”.

Dicţionar

Inseminare: șase inseminări sunt luate de obicei în fața balonului, timp în care ovulul este fertilizat în interiorul uterului cu sperma obținută de la om. În vecinătatea ovulației, sperma pregătită este injectată în cavitatea uterină. Înainte de aceasta, femeii i se administrează medicamente care conțin hormoni pentru a produce cât mai multe ouă posibil.

Fecundare in vitro (FIV, adică balon): Cu ajutorul unui ac, ovulul femeii este aspirat și apoi fertilizat cu sperma într-un vas de laborator. În timpul transferului embrionar, adică al transplantului, embrionii sunt livrați în cavitatea uterină folosind un cateter. În cazuri bune, acestea se lipesc de mucoasa uterului - acest lucru este ajutat de medicamente.

Inducția ovulației: Dacă o femeie nu are o ovulație regulată, medicamentele ajută ovarele să funcționeze. Când ouăle se maturizează, ele induc artificial o ruptură foliculară cu o singură injecție.