Răsaduri în biroul de pediatrie

O practică pediatrică în care vă oferim ceea ce vă așteptați: mai mult și mai bine decât de obicei

Pentru comoditate, dr. Katalin Andrási, dr. Ferenc Kádár, dr. László Paksy, dr. Puteți rezerva o întâlnire online cu Katalin Révész.
Când utilizați această opțiune pentru prima dată, trebuie să vă înregistrați în sistem în nume propriu, apoi vă rugăm să completați detaliile copilului dvs. sub elementul de meniu membrii familiei.

Tragedia unui băiat de liceu care a murit în decembrie a atras din nou atenția asupra pericolelor extrem de grave ale meningitei purulente. Este trist faptul că un copil trebuie să moară pentru ca boala să revină în atenția publicului laic o vreme.

O boală gravă, extrem de rapidă, cauzată de o bacterie numită meningococ (sepsis, meningită) este rară în Ungaria, în medie 40-50 de cazuri pe an. Boala afectează cel mai frecvent sugarii (în aproximativ două treimi din cazuri), dar și adolescenții prezintă un risc crescut. Aproximativ 10% din populația sănătoasă poartă bacteria asimptomatic în flora gâtului. În unele cazuri, bacteria străpunge stratul protector natural al mucoasei faringiene și pătrunde în fluxul sanguin extrem de rapid, provocând nu numai inflamația purulentă a meningelor, ci și infecția sângelui, provocând sepsis în organe pentru multe hemoragii tisulare, decese, decese, duce de neoprit la un rezultat tragic. Progresia bolii se caracterizează prin faptul că adesea nu trec 24 de ore între apariția primelor simptome, de obicei necaracteristice (febră mare, cefalee, vărsături, dureri la nivelul membrelor, sângerări ulterioare ale pielii) și apariția morții.

Sunt cunoscute cinci subgrupuri ale bacteriei patogene, fiecare dintre acestea putând provoca o infecție similară gravă, notată cu literele A, B, C, W și Y. Tipul „A” provoacă epidemii exclusiv în Africa Centrală, celelalte patru grupuri apar cu frecvență diferită în Europa și America de Nord. În Ungaria, grupurile B și C au cauzat boala până acum, dar ne putem aștepta și la apariția W sau Y în orice moment. În 2015, au fost raportate 36 de cazuri, dintre care trei sferturi erau grupa B. Am pierdut nouă pacienți, deci rata mortalității a fost de 25%, ceea ce este foarte ridicat conform standardelor internaționale (media europeană este de aproximativ 8%).

Cel mai eficient mod de prevenire a bolii este prin vaccinare. În prezent avem vaccinuri eficiente împotriva ambelor serogrupuri (B și C), care sunt comune în Ungaria, dar există și vaccinuri cu patru componente (A, C, Y, W) care oferă protecție împotriva grupurilor A, W și Y.

Deoarece infecția este cea mai frecventă în copilărie, prevenirea bolii prin vaccinare are o importanță capitală la această vârstă. Seria de vaccinări constă apoi din mai multe vaccinări administrate câteva săptămâni la rând. Deoarece protecția oferită de vaccin este încă pe tot parcursul vieții, se recomandă repetarea vaccinării de tip C administrată la copil la fiecare 5 până la 6 ani, până la vârsta de 25 de ani.

Vaccinarea adolescenților este, de asemenea, extrem de importantă datorită riscului crescut de infecție. La această vârstă, o comunitate strânsă și închisă de persoane de aceeași vârstă (școli, colegii, tabere, festivaluri) prezintă un risc crescut de infecție. În plus față de vaccinul meningococic B, recomandăm adolescenților să aleagă un vaccin cu patru componente care protejează împotriva mai multor grupuri (inclusiv grupul C).

Trebuie subliniat faptul că niciun vaccin nu poate garanta o protecție 100%, dar în Ungaria nu a fost tratat niciun pacient cu meningită purulentă care a fost vaccinat anterior.

Până la vârsta de doi ani, vaccinarea împotriva tipului C a fost susținută de stat până acum, de la 1 ianuarie 2017, acest tip de vaccin va costa doar 300 HUF pentru cei cu vârsta sub doi ani. Din păcate, vaccinul de tip B mai frecvent nu este subvenționat de stat, iar prețul său foarte piperat nu permite multor familii să cumpere vaccinul. Cu toate acestea, multe municipalități pun la dispoziție gratuit vaccinurile opționale de la bugetul local, inclusiv acesta.

Peste doi ani, vaccinurile împotriva meningococului de pe piața din Ungaria sunt disponibile pe bază de rețetă la farmacii la următoarele prețuri:

Împotriva MenC: NeisVacC, Menjugate 7-8000 Ft

Împotriva MenACWY: Menveo, Nimenrix 13-14000 Ft

Împotriva bărbaților B: Bexsero HUF 27-32000

Vaccinurile achiziționate trebuie păstrate la frigider până la administrare! Discutați cu medicul pediatru despre planul de vaccinare meningococică al copilului dumneavoastră (bărbați) și despre ce să faceți în acest sens.!

Discutați cu medicul pediatru despre vaccinare!

Realizat conform informațiilor Asociației Pediatri la domiciliu

Budapesta, 9 decembrie 2016.

În numele personalului cabinetului

Dr. Ferenc Kádár

Mai multe detalii:

Cu privire la prevenirea infecției meningococice

Cazul tragic care a fost făcut public în aceste zile atrage din nou atenția asupra pericolelor extrem de grave ale infecției menigococice invazive.

Boala este rară în Ungaria (aproximativ 30-50 de cazuri pe an), conform datelor OEK, 36 de cazuri au fost raportate în ultimul an. Agentul patogen în trei sferturi din cazuri este B, restul de 17% este respectiv C. 8% au avut un serogrup necunoscut (în acest caz, diagnosticul s-a bazat pe tabloul clinic). Mortalitatea a fost de 25% (9 cazuri), dintre care 6 cazuri au fost B, 2 C, într-un caz agentul patogen a fost de serogrup necunoscut. *

Cel mai eficient mod de prevenire a bolii este prin vaccinare. În prezent, avem vaccinuri eficiente împotriva ambelor serogrupuri care apar în Ungaria și a vaccinurilor W135, care se găsesc în mai multe țări europene, precum și a vaccinurilor cu patru componente (A, C, Y, W135), care oferă, de asemenea, protecție împotriva serogrupurilor Y care au apărut deja în Ungaria.

Boala apare la aproximativ 75% dintre sugari, cu o incidență maximă în jurul vârstei de 6 luni. În absența imunității turmei în situația epidemiologică maghiară, este necesar să se stabilească protecție individuală împotriva infecțiilor sporadice.

Prin urmare, se recomandă începerea imunizării împotriva meningococului la vârsta de 2-3 luni. Imunizarea primară împotriva serogrupului C trebuie administrată conform 2 + 1 și împotriva serogrupului B conform schemei de vaccinare 3 + 1. În consecință, sugarii trebuie vaccinați cu minimum o lună pentru MenB și două luni pentru MenC, astfel încât primele două vaccinări (MenC) și trei (MenB) să poată fi administrate la vârsta de 5-6 luni. Ulterior, trebuie administrată o doză de rapel din fiecare vaccin între vârsta de unu și doi ani. Dacă linia de vaccinare poate fi pornită doar mai târziu, informațiile de prescriere pentru vaccinul utilizat vor reglementa momentul vaccinărilor.

Vaccinarea împotriva a două serogrupuri diferite poate fi administrată în același timp sau în combinație cu orice vaccinare obligatorie. Cu toate acestea, experiența a arătat că vaccinul MenB disponibil în prezent (Bexsero, GSK) este mai puțin probabil să provoace o reacție febrilă atunci când nu este utilizat cu alte tipuri de vaccinuri. Urmând următoarea schemă, vaccinurile meningococice pot fi integrate în mod optim în linia de vaccinare obligatorie (1).

Includerea vaccinărilor împotriva meningococului în linia de vaccinare maghiară (Kulcsár A.)

Deoarece nivelul anticorpilor de protecție provocat de vaccinul serogrup C durează doar 3-4 ani sub vârsta de 5 ani și aproximativ 5 ani la copiii mai mari, protecția care poate fi asigurată este departe de a fi pe tot parcursul vieții. De aceea, se recomandă o doză de rapel de vaccinare C meningococică la vârsta de 5-6 ani (practic în același timp cu vaccinarea obligatorie DPT-IPV pe 6 ani) și la fiecare 5 ani după aceea este recomandată. Informații detaliate privind necesitatea vaccinării suplimentare de rapel după imunizarea primară nu sunt încă disponibile pentru vaccinul din grupa B.

* Date Zs. Mészner, simpozionul NYI, Budapesta 2016

Riscul de infecție crește din nou în adolescență (transmiterea nazofaringiană asimptomatică poate ajunge la 20% la această vârstă!), Deci o atenție specială ar trebui acordată imunizării adolescenților. În funcție de prevalența de vârstă a infecției, este necesar să se mențină protecția împotriva meningococului cu vârsta de cel puțin 25 de ani. Riscul de infecție este crescut de o comunitate strânsă de persoane de aceeași vârstă (școală, colegiu, instituții de învățământ superior, cazarmă, tabere, festivaluri). La această vârstă, se recomandă oferirea vaccinului cu patru componente în plus față de vaccinul serotip B (2 vaccinuri la intervale de o lună dacă nu sunt vaccinate anterior).

Nu uitați de pacient sau informați-vă ruda că protecția 100% nu poate fi niciodată garantată cu niciun vaccin. Cu toate acestea, în Ungaria nu au fost tratați pacienți vaccinați anterior cu infecție meningococică.

Organizarea și desfășurarea chimioprofilaxiei postoperatorii gratuite este responsabilitatea autorității epidemiologice locale, astfel încât este definit numărul exact al persoanelor de contact. Acestea includ membrii familiei care locuiesc în aceeași gospodărie ca pacientul cu infecție meningococică, persoane de contact comunitare (instituții pentru copii, cămine, cazarmă, cluburi de noapte comune) și persoane expuse direct la saliva pacientului (sărutări, intubație, ventilație gură la gură), zbor prelungit). pasagerii care stau lângă un pacient).

Literatura folosită:

Cheia A: Încă aceeași ... Prevenirea infecției meningococice. Pediatrie 2015; 66 (4): 260
Scrisoare metodologică a Centrului Epidemiologic Național Johan Béla privind boala meningococică invazivă. OEK, Budapesta, 2000

Dr. Ákos Kovács, Grupul de lucru științifico-profesional al Asociației medicilor pediatri la domiciliu