Îngrijirea bolilor cronice de rinichi

Îngrijirea pacienților cu rinichi este o sarcină complexă care necesită întâlniri regulate medic-pacient. Controalele regulate beneficiază pacientul chiar dacă dializa nu poate fi evitată. Calitatea vieții și supraviețuirea celor care beneficiază de îngrijire nefrologică s-au dovedit a fi mai bune decât cei aflați în dializă, cu o perioadă scurtă de urmărire sau doar cu o scurtă.

Tratamentul este o sarcină complexă

Insuficiența renală cronică este o afectare ireversibilă a funcției renale care are ca rezultat acumularea de deșeuri excretate în mod normal de rinichi în sânge. Insuficiență renală cronică

Majoritatea pacienților supuși îngrijirii nefrologice sunt supuși unui „tratament conservator”, ceea ce înseamnă că, oferind medicamente și sfaturi privind stilul de viață, pacientul încetinește progresia bolii renale, adică deteriorarea funcției renale. Cel mai important dintre acestea este ajustarea tensiunii arteriale. O serie de studii clinice excelente care prelucrează date de la mii de pacienți au arătat că tensiunea arterială crescută agravează bolile renale. S-a dovedit că tensiunea arterială corect ajustată încetinește progresia, astfel încât tensiunea arterială țintă ar trebui să fie de 130/80 mmHg sau mai mică! Pentru mulți pacienți cu rinichi, atingerea tensiunii arteriale țintă implică utilizarea unei combinații de medicamente, adesea 3-4, dar este, de asemenea, posibilă combinarea terapiei antihipertensive din 6 grupuri diferite de medicamente.

Este important să luați medicamentele cu precizie și să vă „verificați” tensiunea arterială, adică să luați frecvente măsurători la domiciliu, de preferință cu un jurnal al tensiunii arteriale. Astăzi, avem medicamente antihipertensive de ultimă generație. Dacă oricare dintre medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră provoacă un efect secundar nedorit, există o modalitate de a-l înlocui - astfel încât tensiunea arterială poate fi ajustată la toată lumea, dar numai dacă pacientul cooperează corespunzător, adică urmează instrucțiunile și un tratament onest, încrezător se dezvoltă relația medic-pacient.

Boala renală polichistică este o boală rară, moștenită a rinichiului. Inițial, simptomele nu sunt specifice: dureri abdominale sau lombare. Boala de rinichi cu chisturi multiple

Este important pentru diabetici să-și păstreze echilibrul carbohidraților. Inițial, în primii ani de la debutul diabetului, dezvoltarea bolilor renale poate fi prevenită prin asigurarea unui metabolism adecvat al carbohidraților. Dar este, de asemenea, important să vă mențineți diabetul atunci când apar complicații la rinichi, deoarece se pot acumula complicații, un nivel de zahăr din sânge ajustat incorect poate duce la deteriorarea vaselor mari de sânge, cum ar fi bolile coronariene, bolile cerebrovasculare sau vasoconstricția și speranța de viață.

Dieta pacientului cu rinichi

Dieta utilizată în insuficiența renală cronică este întotdeauna individualizată. Depinde în primul rând de severitatea bolii, dar este influențat și de coexistența altor boli cronice. Dieta pentru insuficiență renală cronică

Pentru bolile renale cronice avansate, se recomandă o dietă săracă în proteine. Când este necesar să se introducă o dietă este stabilit de un specialist. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pentru valori eGFR sub 30 ml/min, se recomandă ca conținutul de proteine din dietă să fie mai mic de 0,8 g/kg greutate corporală. Aceasta înseamnă că unui pacient de 60 kg i se poate permite să consume maximum 48 g de proteine pe zi, din care jumătate ar trebui să fie proteine animale. Explicația pentru restricționarea aportului de proteine este că proteina o „procesează”, adică impune un efort de filtrare crescut rinichilor.

În cazul insuficienței renale severe, pot fi necesare prescripții alimentare suplimentare: aportul de fosfor și potasiu ar trebui să fie limitat la cei pentru care rezultatele indică valori crescute. În majoritatea cazurilor, aportul copios de lichide este recomandat pacienților cu rinichi. Singurele excepții de la acest lucru sunt cei care experimentează formarea apei. În acest caz, este deosebit de important să reduceți consumul de sare; medicului dumneavoastră trebuie solicitată recomandări individuale privind aportul de lichide (și utilizarea diureticelor).

Anemie

Boala renală avansată este adesea asociată cu o producție insuficientă de celule roșii din sânge, adică anemie. Dacă o altă cauză a anemiei poate fi exclusă, deci este cauzată de boli de rinichi, așa-numitele injecții cu eritropoietină pot îmbunătăți numărul de sânge. Eritropoietina este un hormon produs de rinichi. În absența acesteia, măduva osoasă este incapabilă să formeze celule roșii sanguine adecvate. Eritropoietina este un medicament costisitor, dar, în cazuri justificate, este oferită gratuit de către securitatea socială tuturor celor care au nevoie. Cu toate acestea, este foarte important ca cei care primesc eritropoietină să urmeze toate instrucțiunile de utilizare.!

Alte opțiuni de tratament

Mulți oameni așteaptă deseori ani pentru dializă, adică tratament artificial pentru un nou organ. În timpul transplantului, un pacient este implantat la pacient care este de obicei capabil să-și îndeplinească funcția. Cu toate acestea, în unele cazuri, necesitatea dializei poate apărea în continuare după transplantul de organe. Dializa nu este imposibilă nici după transplant

Există o serie de medicamente disponibile care, dacă sunt luate în mod regulat, ajută la oprirea sau cel puțin la încetinirea deteriorării bolilor renale. Este important să vă mențineți nivelul de colesterol și trigliceride la nivelul potrivit. De asemenea, este important să se controleze metabolismul calciului și fosforului și, dacă valorile se abat de la ceea ce se dorește, aportul alimentar și dietetic de fosfor poate reduce absorbția fosforului. Îngrijirea nefrologică verifică, de asemenea, dacă pacienții iau medicamente care sunt excretate de rinichi la doze reduse corespunzător.

Consumul de cantități mici de alcool nu este contraindicat la pacienții cu afecțiuni renale. Cu toate acestea, fumatul este deosebit de dăunător, deoarece afectează funcția rinichilor, de aceea se recomandă oprirea fumatului. Normalizarea greutății corporale este de asemenea preferată în bolile renale, adică persoanele obeze ar trebui să reducă aportul de calorii și să facă exerciții fizice în mod regulat. Sportul este important nu numai pentru cei sănătoși, ci și pentru rinichi. Este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră ce sport să alegeți, sub ce sarcină.

Valoarea creatininei este un bun indicator al eficienței funcției renale. Deoarece creatinina este un produs metabolic al mușchilor, nivelurile sanguine sunt afectate nu numai de funcția renală, ci și de cantitatea de masă musculară. Există o diferență semnificativă între producția de creatină a unei femei mici, în vârstă de 80 de ani, și a unui bărbat musculos de 50 de ani. Din acest motiv, mai recent, descoperirile de laborator indică, de asemenea, eGFR, așa-numita rată estimată de filtrare glomerulară, o „capacitate de curățare” pentru sex și vârstă. RFG e este în mod normal peste 90 ml/min, dar de obicei scade treptat odată cu vârsta, ceea ce nu indică o boală renală. Dacă eGFR este mai mic de 60 ml/min, se recomandă o monitorizare mai frecventă a funcției renale și dacă eGFR este mai mică de 30 ml/min, se recomandă consultarea unui medic renal (nefrolog). Desigur, pe lângă nivelurile de creatinină din sânge și eGFR, testarea urinei este, de asemenea, foarte importantă: trebuie clarificat dacă există celule roșii din sânge în urină, proteine mici, adică molecule de albumină sau cantități anormale de secreție de proteine. În caz de patologie, constatările urinare pot prezenta alte anomalii, care necesită investigații suplimentare.

Pacienții ar trebui educați!

Viața pacienților cu rinichi sever nu este ușoară. Ei trebuie să respecte o serie de rețete, luând în principal o mare varietate de medicamente. De aceea, este important ca pacienții să înțeleagă de ce medicul comandă - din experiența noastră, a avea suficiente informații îmbunătățește cooperarea pacientului. Îngrijirea regulată oferă o oportunitate pentru educarea pacientului; dacă pacientul dorește acest lucru, informăm și membrii familiei și rudele apropiate despre dezvoltarea așteptată a afecțiunii, dieta prescrisă pacientului, faptele legate de dializă și transplant. În timpul îngrijirii, discutăm cu pacientul ce formă de dializă, dacă hemodializa sau dializa abdominală este mai benefică pentru el și cum poate continua să trăiască fără modificări majore cu dializa. Sarcinile de îngrijire includ pregătirea pentru dializă, dezvoltarea aportului de sânge necesar pentru hemodializă, implantarea unui cateter abdominal la alegerea dializei abdominale.

Îngrijirea pe termen lung și regulată a pacienților noștri este foarte importantă, deoarece, cu un stil de viață adecvat și respectând instrucțiunile medicale, boala poate fi afectată semnificativ, iar tratamentul dializei poate fi întârziat sau evitat. Dacă devine necesară terapia de înlocuire a rinichilor, cel mai bun mod de a face acest lucru este cu un transplant de rinichi. Dacă sunteți potrivit pentru un transplant, asigurați-vă că solicitați ca acesta să fie introdus pe lista de așteptare în timpul îngrijirii, în etapa de pre-dializă. Transplantul renal de succes oferă cea mai bună speranță de viață și o calitate a vieții.

Hipertensiunea și sistemul cardiovascular

Cu sprijinul profesional al Societății Maghiare de Hipertensiune și al Societății Maghiare de Nefrologie, Tudomány Kiadó a lansat un prospect informativ pentru pacienți pentru a extinde cunoștințele persoanelor cu tensiune arterială crescută. Această pagină conține informații utile despre boală, cum să o tratați, complicațiile acesteia și modalitățile de a le evita.

Conștientizarea și învățarea despre boală joacă un rol incontestabil în succesul tratamentului, atingând valori bune ale tensiunii arteriale, îmbunătățind calitatea vieții, evitând și întârzând complicațiile.

Publicația este pregătită sub supraveghere profesională și conține scrieri verificate.