Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2010/6» Îngrijirea diabeticilor

Autor: Dr. Rakk Erika Data încărcării: 2011.11.24.

Datorită progreselor în medicină, numărul bolilor acute din țările dezvoltate scade acum, dar numărul bolilor cronice crește ca urmare a stilului de viață necorespunzător și a poluării, adică a așa-numitelor daune ale civilizației. Acestea includ, de exemplu, astm, alergii, hipertensiune, insuficiență renală și diabet.

Acești pacienți necesită supraveghere medicală pe tot parcursul vieții, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie implicat singur în procesul de tratament. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabet, atunci când administrarea corectă și/sau administrarea de insulină nu este suficientă, dar trebuie să învățați cum să mâncați corect și să experimentați efectele exercițiilor fizice și mulți alți factori asupra zahărului din sânge.

Când vine vorba de îngrijirea diabeticilor, nu este suficient să se clarifice la ce nivel al sistemului de sănătate - medicul de familie sau specialist - este adecvat să se îngrijească pacientul, ci și să se sublinieze importanța furnizării pacienților cu cunoștințe și implicare adecvate în procesul de tratament.!

În primul rând, trebuie făcută o distincție între cele două tipuri de bază ale diabetului zaharat, tipul 1 și tipul 2. Tipul 1 necesită tratament imediat cu insulină și trebuie tratat de o clinică pentru diabet, încă din momentul diagnosticului. Cu toate acestea, marea majoritate a pacienților sunt de tip 2, deci îngrijirea ar trebui să înceapă în îngrijirea primară și să fie trimisă la un specialist numai atunci când se ia în considerare o prelungire sau o schimbare a terapiei.

Desigur, ar fi și un avantaj dacă toți pacienții nou diagnosticați ajung la o clinică de specialitate cât mai curând posibil. Poate că educația dietetică ar fi mai eficientă, cu o evaluare mai completă a posibilelor complicații. Din punct de vedere psihologic, este posibil ca și pacientul să-și ia boala mai în serios. Din păcate, însă, clinicile de specialitate nu sunt capabile să acopere această masă mare de pacienți sau doar în detrimentul îngrijirii pacienților care necesită într-adevăr îngrijiri speciale. Și acesta nu este scopul. Astfel, poziția actuală este de a prescrie un pacient proaspăt de tip 2 numai dacă se suspectează diabet de tip 1 sau dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt atât de ridicate încât - cel puțin temporar - este necesară insulină.

Astăzi, metformina este primul medicament recomandat pentru tratamentul diabetului de tip 2. Acest lucru poate fi prescris și de medicul dumneavoastră. Dacă metabolismul este inadecvat cu metformina sau dacă pacientul prezintă un efect secundar al medicamentului, este recomandabil să vă adresați mai întâi unui specialist.

Și acum există recomandări acceptate la nivel internațional pentru a face cu un pacient după ce a fost diagnosticat cu diabet. Tabelul 1 prezintă așa-numitul plan de îngrijire clinică, care enumeră lucrurile care trebuie făcute. Tabelul 2 prezintă sarcinile celei de-a doua vizite medicale, precum și urmărirea de 3 luni și, în cele din urmă, Tabelul 3 prezintă examinările care trebuie efectuate anual, care sunt practic aceleași cu examinările efectuate în momentul descoperirii.

Acest lucru pare foarte simplu atunci când este descris, dar, din păcate, în Ungaria de astăzi se întâmplă doar cu o fracțiune de pacienți. De ce? Numeroasele motive pot fi grupate în jurul a trei factori principali:

Defecțiuni în sistemul de îngrijire: rezervări lungi, așteptare.
Greșeli ale personalului medical: pregătire inadecvată, lipsă de motivație din cauza suprasolicitării, lipsa educației pacientului.
Greșelile pacientului: nu ia în serios diabetul din cauza lipsei de cunoștințe, nu ajunge la teste din cauza lipsei de timp.

Pe măsură ce aceste gânduri apar într-un ziar pentru pacienți, voi discuta mai jos ce poate face pacientul pentru a face testele necesare pentru a identifica complicațiile în timp util atunci când acestea pot fi încă inversate sau deteriorarea lor oprită, încetinită.!

Din păcate, ceea ce nu se întâmplă din planul de îngrijire clinică în majoritatea cazurilor este educarea pacientului. Un diabetic are multe de învățat și nu numai că învață, dar și aplică! Acestea sunt enumerate în Tabelul 4 .

Modul în care comunicarea medic-pacient joacă, de asemenea, un rol important! (Nu este o coincidență faptul că o serie de ajutoare pentru comunicare a fost lansată în ziar anul acesta!)

Cursul de tratament al unei boli cronice constă în patru etape:

Stabiliți un diagnostic și determinați nevoia de tratament.
Discutați despre obiectivele terapeutice.
Măsurarea și evaluarea efectului tratamentului.
Îngrijire pe termen lung, urmărire.

Următoarea imagine prezintă acești patru pași. În stânga este relația tradițională prescriptivă, comandantă, oarecum dictatorială, subordonată-superior medic-pacient, în timp ce în dreapta este o relație partener medic-pacient în care pacientul este, de asemenea, implicat în definirea și atingerea activă a obiectivelor terapeutice. Prin urmare, este important ca medicul nu numai să spună, să instruiască, ci să asculte și întrebările, îngrijorările și temerile pacientului. Nu vă lăsați intimidați de multe informații, dar încercați să adaptați împreună obiectivele terapeutice la individul respectiv. Nu numai că medicul trebuie să evalueze singur rezultatele, ci trebuie să întrebe și despre experiența pacientului și să explice ce înseamnă constatările. Ori de câte ori este posibil, medicul nu trebuie să întreprindă pe deplin tratamentul pacientului cu excluderea persoanei în cauză, ci trebuie să împartă responsabilitatea tratamentului.!

Pentru ca această relație ideală și, astfel, tratamentul ideal să fie realizat, pacientul trebuie, de asemenea, să se străduiască să dobândească cât mai multe cunoștințe despre diabet. Din păcate, timpul mediu de 10 minute pe pacient la clinica de specialitate nu este suficient! Acest lucru este suficient pentru a lua doar cele mai necesare decizii medicale. Cu toate acestea, există multe oportunități de extindere a cunoștințelor. Informații utile pot fi găsite la cluburile de diabet și la evenimentele majore de diabet. Pe lângă pliantele de informații pentru pacienți, cărțile scrise special pentru pacienți și ziarele pentru pacienți, rolul internetului crește, de asemenea, în special în rândul grupului de vârstă mai tânăr.

Din experiența mea, cea mai eficientă este educația individuală sau în grup mic a pacienților (cu alte cuvinte, educația lor), deoarece aici este posibil să puneți întrebări și să practicați. Aceasta include, de asemenea, tabere pentru copii și adolescenți, unde ceea ce a fost învățat poate fi pus cu adevărat în practică. Cu toate acestea, aceste forme de educație a pacienților consumă mult timp. Organizarea cursurilor nu este ușoară din punct de vedere al personalului și nici finanțarea nu este rezolvată. Asistenții secției și dieteticienii sunt indispensabili în aceste forme de educație! Din păcate, nici astăzi expertiza, timpul și entuziasmul lor nu sunt utilizate în mod corespunzător, în principal datorită numeroaselor administrații.

Societatea Maghiară a Diabetului încearcă de ani de zile să influențeze factorii de decizie în domeniul sănătății pentru a face îngrijirea diabetului mai eficientă și pentru a finanța educația. S-a dovedit deja că costurile tratamentului țintit și al educației pacientului bine executate se plătesc singuri cu mai puține complicații. La aceasta se adaugă îmbunătățirea calității vieții pacientului, care nu este direct măsurabilă în bani, dar este cea mai importantă pentru individ și mediul său.!

Vreau ca toți diabeticii interesați care doresc să facă acest lucru pentru ei înșiși să găsească profesioniști care să aibă grijă de ei conform principiilor de mai sus și invers: eu, profesioniști entuziaști, doresc pacienți care doresc să facă lucruri pentru a-i menține sănătoși!

Dr. Rakk Erika

Medicină internă-diabetolog. Din 1995 lucrează în clinica de medicină internă și diabet a Spitalului Județean Veszprém. Domeniul său de interes este diabetul și bolile conexe: tratamentul obezității, hipertensiunii și tulburărilor de metabolizare a lipidelor, educația pacienților și prevenirea diabetului. Din 1998 este consultant medical pentru Veszprém Diabetes Club și reprezintă Societatea Maghiară pentru Diabet în cadrul Grupului de lucru pentru educație al Societății Europene pentru Diabet (EASD).