Insuficiență hipofizară

Glanda pituitară (glanda pituitară, glanda apendice) este o glandă găsită în creier care stochează și eliberează hormoni care reglează funcția tuturor glandelor hormonale atunci când este nevoie. Funcționarea glandei pituitare și eliberarea hormonilor produși în glanda pituitară sunt reglementate de centrul vegetativ al creierului corpului, hipotalamusul.

Toată lumea urmărește asta acum!

Coronavirus: ne putem pierde simțul mirosului pe termen lung

Veți fi surprins: așa afectează bananele colesterolul ridicat

În insuficiența hipofizară, glanda pituitară nu produce suficient din o parte (sau din toți) hormonii.

ACTH (hormon adrenocorticotrop)	stimulează sinteza hormonilor, în principal cortizol, în cortexul suprarenal.
FSH (hormon foliculostimulant)	accelerează maturarea foliculară în ovare.
STH (hormon stimulator al creșterii)	îmbunătățește creșterea oaselor și a mușchilor.
LH (hormon stimulator al corpului galben)	promovează ovulația în ovare, accelerează formarea corpului galben, producția de progesteron în ovare, promovează încorporarea fătului în endometru.
Prolactina (un hormon care stimulează secreția de lapte)	crește secreția laptelui matern în sâni, inhibă efectul hormonilor sexuali responsabili de reproducere.
TSH (hormon care stimulează funcția tiroidiană)	îmbunătățește producția de hormoni tiroidieni.
MSH (hormon de stimulare a melanocitelor)	crește pigmentarea pielii, producția de vopsea a pielii (melanină).
ADH (hormon antidiuretic)	îmbunătățește reabsorbția apei în rinichi.

Cu funcție redusă (hipopituitarism), producția unuia sau mai multor, posibil toți hormonii este redusă sau absentă. De exemplu, insuficiența producției de TSH se manifestă în insuficiența tiroidiană. Producția insuficientă de ACTH duce la boala Addison. Producția insuficientă de ADH se manifestă prin excreția unor cantități extreme de urină (diabet insipid). În cazul producerii insuficiente a tuturor hormonilor, vorbim de pan-hipopituitarism.

Cauzele insuficienței hipofizare

operatie pe creier,
tumoare cerebrală (în principal tumoră hipofizară sau hipotalamică),
traumatism cranian (fractura bazei craniului),
infecții hipofizare (de exemplu, meningită TB),
expunerea la radiații,
catastrofă cerebrală (accident vascular cerebral),
hemoragie subarahnoidă moale (mai ales ca o complicație a umflaturii congenitale a arterei, anevrism),
hemocromatoză (tulburare a metabolismului fierului),
alte boli rare (sarcoidoză, histiocitoză X).

În pan-hipopituitarismul postpartum, vorbim despre sindromul Sheehan. Apare în principal după pierderi semnificative de sânge.

Simptomele insuficienței hipofizare

Dureri de stomac,
absența sângerărilor menstruale (amenoree),
anorexie,
scăderea nevoii sexuale,
încetarea secreției de lapte,
slăbiciune, oboseală,
durere de cap,
infertilitate,
pierderea părului de la axilă, corp și ventilator,
pierderea parului facial la barbati,
scăderea tensiunii arteriale,
în cazurile copilăriei, creștere proporțională pitică, lipsă de maturare sexuală,
tulburări vizuale,
slăbiciune,
scădere în greutate, degradare a întregului corp (cașexie).

Rata de apariție a simptomelor și simptomul predominant depind de:

din natura hormonului lipsă,
de la gravitatea leziunilor glandulare,
rata de răspândire a bolii de bază.

Diagnosticul insuficienței hipofizare

Prin examinarea nivelurilor hormonale, se poate identifica tipul de hormoni lipsă (vezi lista hormonilor produși de glanda pituitară).

Clarificarea cauzei leziunilor glandulare (folosind proceduri de imagistică de înaltă rezoluție - CT, RMN, posibil cu raze X de colorare cerebrală, examinarea de laborator a apei cerebrale etc.).

Terapia pentru insuficiența hipofizară

Înlocuirea hormonilor lipsă:

Nu înlocuim niciodată hormonii hipofizari deoarece sunt proteine,

astfel, pot provoca reacții imunologice,
acestea trebuie administrate numai sub formă de injecție,
medicamente scumpe.

Acestea sunt înlocuite cu glande "periferice" din tablete, spray-uri nazale etc. hormoni care pot fi administrați sub formă de ex. hormoni tiroidieni, cortizol, hormoni sexuali etc. adunk. Excepții de la aceasta:

tratamentul infertilității,
vindeca nanismul.

Acestea pot fi vindecate numai cu hormoni proteici (FSH, LH, STH).

Localizarea și tratarea bolii de bază

Cu înlocuirea corectă a hormonilor, se poate asigura o durată medie de viață și o calitate bună. În unele cazuri (de exemplu, tumoare, TBC) rezultatul bolii este determinat de boala de bază.

Prevenirea insuficienței hipofizare

Nu există nicio modalitate de a preveni boala. Complicațiile și consecințele sale pot fi protejate în caz de depistare precoce a bolii.

Alte informații despre insuficiența hipofizară

Orice boală, febră, intervenție chirurgicală care implică anestezie etc. poate necesita o creștere a dozei de hormoni. Chiar și cea mai mică suspiciune a bolii necesită o creștere a nivelului anumitor hormoni, în special a cortizolului, deci ar trebui să consultați imediat un medic.