Otravire cu plumb (copii)

Intoxicația cu plumb este de obicei o boală cronică. Uneori, simptomele se repetă periodic. Deficiența, cum ar fi deficiența intelectuală la copii și agravarea bolilor renale la adulți, poate fi permanentă.

La adulți, în câteva săptămâni sau chiar mai devreme, simptomele se pot dezvolta într-o ordine caracteristică: modificări de personalitate, cefalee, senzație metalică în gură, apetit slab și disconfort abdominal nesigur care se termină prin vărsături, constipație și dureri abdominale crampe. Leziunile cerebrale sunt rare la adulți.

Simptomele la copiii mici pot începe cu câteva săptămâni de iritabilitate și scăderea jocurilor de noroc. Aceasta este urmată de apariția bruscă a simptomelor mai severe care se agravează în 1 până la 5 zile: vărsături severe persistente, convulsii, confuzie, somnolență și, eventual, crampe incontrolabile, urmate de comă. Aceste simptome ale afectării creierului sunt cauzate în principal de umflarea creierului. Atât copiii, cât și adulții pot fi anemici. Unele simptome se rezolvă de la sine când încetează contactul cu plumb și se agravează numai cu aportul de plumb repetat. Cu toate acestea, odată cu încetarea expunerii la plumb, nu toate pericolele de afectare a creierului dispar și este nevoie de tratament.

Intoxicația cu plumb este diagnosticată în cea mai mare parte în timpul screeningului medical al copiilor care prezintă un risc crescut de otrăvire cu plumb, cum ar fi locuința într-o casă mai veche, care este probabil să fie acoperită cu vopsea care conține plumb. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate recunoaște simptomele și poate efectua un test pentru a determina nivelul de plumb din sângele dumneavoastră. Diagnosticul poate fi confirmat și prin măsurarea cantității de plumb excretat în urină în prima zi de tratament. Informații suplimentare de diagnosticare pot fi obținute prin examinarea măduvei osoase și radiografia abdomenului și a oaselor tubulare lungi la copii.

Cea mai importantă parte a tratamentului este îndepărtarea completă a plumbului din mediul copilului.

Dacă simptomele copilului sunt severe, tratamentul trebuie început de multe ori înainte ca rezultatele testului să fie disponibile pentru a confirma diagnosticul. Îndepărtarea plumbului acumulat din corp este complicată. Tratarea otrăvirii cu plumb necesită întotdeauna o monitorizare atentă și consumatoare de timp, deoarece poate avea multe efecte dăunătoare. Când este administrat oral, succimerul se leagă de plumb și îl ajută să se dizolve în fluidele corpului pentru a fi excretat în urină. Reacțiile adverse frecvente sunt erupții cutanate, greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, senzație de metal în gură și modificări ale testelor funcției hepatice în sânge (creșterea transaminazei).

Dacă nivelul de plumb este atât de ridicat încât este posibil să apară leziuni ale creierului, este necesară spitalizarea de urgență. Dimerkaptol și edetat calciu disodic sunt administrate ca o serie de injecții. Tratamentul se face timp de 5-7 zile consecutive pentru a evita epuizarea stocării interne a altor metale esențiale, în special a zincului. Pacientului i se administrează oral lichide intravenoase sau fluide ușoare pentru a preveni vărsăturile cauzate adesea de dimercaptol. După o perioadă de odihnă, poate fi necesar să repetați tratamentul.

Odată ce acest medicament este oprit, nivelurile de plumb din sânge cresc de obicei din nou, pe măsură ce plumbul care este încă depozitat în organism este eliberat. Penicilamina se administrează adesea pe cale orală la două zile după tratamentul cu edetat de calciu disodic pentru a îndepărta plumbul astfel eliberat. La niveluri foarte ridicate de plumb, timpul în care creierul în curs de dezvoltare este expus la o cantitate foarte dăunătoare de plumb poate fi redus prin administrarea penicilaminei după edetat calciu disodic. Fierul, zincul și cuprul sunt adesea înlocuite pentru a compensa epuizarea acestor substanțe în timpul tratamentului de lungă durată cu penicilamină.

Efectele secundare ale edetatului calciu disodic sunt probabil cauzate de lipsa de zinc. Acestea includ afectarea rinichilor, niveluri ridicate de calciu în sânge, febră și diaree. Afectarea renală, care este mai probabil la doze mari de medicament, este de obicei reversibilă. Penicilamina poate provoca erupții cutanate, proteine în urină și un număr scăzut de celule albe din sânge. Aceste reacții pot fi inversate dacă penicilamina este oprită imediat. Dimercaptolul determină descompunerea celulelor roșii din sânge la unele persoane (hemoliză).

Niciunul dintre aceste medicamente nu trebuie administrat lucrătorilor de plumb sau celor expuși la niveluri ridicate de plumb în scopuri profilactice, deoarece aceste medicamente cresc absorbția plumbului. În acest caz, este necesară prevenirea pe termen lung, adică expunerea la plumb ar trebui redusă la minimum. Când nivelul de plumb al unui copil este de 10 micrograme pe decilitru (µg/dl) sau mai mare, potențialul de contact cu plumbul ar trebui redus.