Întreabă și răspunde

Ce este boala autoimună? Care sunt bolile autoimune ale glandei tiroide?

Corpul este protejat de invadatorii străini (de exemplu, bacterii, viruși) de către sistemul imunitar. Când sistemul imunitar este perturbat, corpul își tratează propriile celule și țesuturi ca străini, le atacă (reacție autoimună) și provoacă inflamații, moarte celulară sau modificări ale funcției lor.
Predispoziția la boli autoimune poate apărea, în special la femei, și este adesea asociată una cu cealaltă (de exemplu, boli tiroidiene, diabet, infertilitate etc.). Sunt cunoscute două forme principale de boală tiroidiană specifică organelor de origine autoimună: tiroidita autoimună (boala Hashimoto) și boala Basedow-Graves.

Sunt un pacient cu tiroidă autoimun. Se așteaptă să am și alte boli autoimune?

O boală autoimună este mai probabil să provoace o altă boală autoimună în timpul vieții sale. Astfel, în cazul unei noi plângeri sau simptome, trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că poate fi, de asemenea, de origine autoimună.

Se poate preveni dezvoltarea funcției tiroidiene scăzute?

Reacția inflamatorie autoimună nu poate fi prevenită. Scăderea funcției tiroidiene se dezvoltă imperceptibil și lent în majoritatea cazurilor, dar apariția unui anticorp anti-tiroidian în sânge (îl puteți găsi ca anti-TPO în rezultatele testelor de laborator) și o ușoară creștere a hormonului TSH.

Care sunt simptomele funcției tiroidiene scăzute?

Dacă funcția scăzută este pronunțată, boala este ușor de recunoscut. Cele mai frecvente simptome sunt: tendința de a câștiga în greutate, constipație, piele uscată, mărirea limbii, bătăi ale inimii mai lente, oboseală, somnolență, tendință la depresie, pierderea concentrării, gușă doar în câteva cazuri (gușă sau gușă = mărirea glanda tiroida).

Funcția tiroidiană ușoară scăzută ușor, care este mult mai frecventă, este mai dificil de detectat. În majoritatea cazurilor, nu este recunoscut pe baza simptomelor, ci pentru că pacientul prezintă gușă sau o anomalie de laborator (de exemplu, niveluri crescute de colesterol), care este cauzată relativ des de insuficiența tiroidiană.
Astfel, în cazul colesterolului crescut, este justificată măsurarea nivelului hormonal al TSH.

Se poate preveni dezvoltarea scăderii funcției tiroidiene prin creșterea aportului de iod?

Nu poate fi apărat. Ungaria este o zonă moderat săracă în iod, astfel încât suplimentarea cu iod - utilizarea sării de masă iodate - este în general recomandată. Cu toate acestea, scăderea inflamației induse de glanda tiroidă nu poate crește în mod semnificativ suplimentarea cu iod și este chiar inhibată de doze mari de iod.

Cum se tratează scăderea funcției tiroidiene?

Nivelurile hormonale scăzute cauzate de funcția tiroidiană redusă pot fi controlate perfect cu un preparat hormonal sub formă de medicament.
hormonul tiroxinei este o moleculă foarte simplă care se prepară ușor sub formă de tablete. Când este luat în mod regulat, este bine absorbit și excretat foarte încet din corp. De exemplu, dacă călătoriți și uitați să luați pastilele cu voi, nu ați simți lipsa hormonului timp de 5-7 zile, cu o dor mai lungă, simptomele vor reveni în mod natural.

Cum să luați pastile de hormoni tiroidieni?

comprimatul se ia de obicei dimineața cu o înghițitură de apă. Pentru o absorbție bună, nu trebuie să mâncați sau să beți timp de o jumătate de oră după aceasta. De asemenea, trebuie să așteptați o jumătate de oră cu cafeaua de dimineață 🙁
Dacă vă grăbiți dimineața, puteți lua medicamentul înainte de prânz sau cină, atât timp cât sunt respectate regulile de mai sus.

Nu luați comprimate cu hormon tiroidian împreună cu alte medicamente, deoarece absorbția lor poate fi redusă. Dacă luați medicamente dimineața pentru a trata hipertensiunea arterială sau aritmiile, începeți ziua cu ele, puteți lua medicamentul pentru hormonul tiroidian mai târziu.

De unde știe medicul dumneavoastră cât de mult trebuie să iau hormonul tiroidian?

Cu cât este mai ridicat nivelul de tSH în sânge sau cu cât este mai scăzut nivelul tiroxinei, cu atât glanda tiroidă produce mai puțin, adică trebuie administrată mai mult tiroxină. Cu toate acestea, este posibil să nu primiți imediat doza completă de care aveți nevoie, deoarece ar putea duce la reacții adverse. Corpul trebuie să revină încet la aportul normal de hormoni, astfel încât medicul dumneavoastră vă va prescrie doza inițială și cât de des trebuie crescută doza. La început, mai des, mai târziu mai rar, medicul dumneavoastră va măsura nivelul de TSH din sânge, întrucât nivelurile normale de sânge ale TSH sunt cel mai sigur semn că luați la fel de mult tiroxină pe cât îi lipsește.

Medicamentul cu hormoni tiroidieni are efecte secundare?

Tiroxina, cu o dozare adecvată, nu are în esență efecte secundare.

Niciun alt tratament, doar medicamentul dacă funcția tiroidiană este redusă (yoga, acupunctură, dietă, mișcare)?

Din păcate, efectul de scădere a tiroidei al inflamației autoimune este de obicei definitiv. Modificările stilului de viață au un efect benefic asupra sănătății generale, dar nu vindecă scăderea funcției tiroidiene.

Greutatea mea se schimbă ca urmare a terapiei de substituție a hormonilor tiroidieni?

Scăderea funcției tiroidiene încetinește metabolismul, deci tinde să se îngrașe. Pe baza acestui fapt, vă puteți aștepta pe bună dreptate că administrarea tiroxinei va duce la pierderea în greutate. Acest lucru este valabil mai ales în cazul scăderii funcției tiroidiene. Cu toate acestea, formele mai ușoare au, de asemenea, un efect ușor de îmbunătățire a poftei de mâncare a hormonului tiroxină, care poate duce aproape neobservat la creșterea în greutate de până la 5-6 kilograme, în special în primele 3-6 luni de tratament. Dacă devii conștient de acest lucru, nu te vei îngrașa pentru că ești în balanță de două ori pe săptămână, nu vei consuma mai multe calorii, de fapt, mai degrabă îți vei reduce aportul de calorii, deci există șanse mari să slăbești. .

Pot avea un copil dacă funcția tiroidiană este redusă?

În cazul funcției tiroidiene reduse înainte, în timpul sarcinii și în jumătatea de an după naștere, pacientul are cu siguranță nevoie de îngrijire de specialitate endocrinologică. Este important ca sarcina să aibă loc cu înlocuirea hormonală adecvată. Înlocuirea hormonală trebuie crescută în primul trimestru de sarcină pentru a reduce riscul de avort spontan prematur, care este mai frecvent în această boală autoimună. În cazul funcției tiroidiene scăzute, suplimentarea timpurie cu iod este la fel de necesară ca la toate celelalte femei însărcinate, adică sarea de masă iodată nu este suficientă, dar sunt necesare tablete de iod sau multivitamine care conțin iod. Cu un aport adecvat de iod și hormoni, fătul se naște sănătos, deci sarcina este acceptabilă.

Pot avea un copil dacă glanda tiroidă este hiperactivă?

Perioada de hipertiroidie nu este optimă în ceea ce privește sarcina și sarcina (caz în care orice medicament necesită o ajustare mult mai atentă și meticuloasă, o monitorizare mai frecventă și o atenție specială pentru planificarea familială și apoi pentru planificarea nașterii). Din cauza tuturor acestor dificultăți, este mai potrivit să se utilizeze contracepția în anii de hiperactivitate. Este adecvat ca pacientul să discute data planificată a sarcinii cu îngrijitorul. Dacă rămâneți gravidă în mod neașteptat în timpul hiperactivității sau al medicamentelor, spuneți imediat endocrinologului. Alăptarea ridică, de asemenea, considerații speciale.

Modificarea funcției tiroidiene în timpul sarcinii?

Sarcina este o provocare pentru glanda tiroidă, deoarece crește necesarul de iod pe de o parte și scade disponibilitatea de iod matern pe de altă parte. Pe de altă parte, descompunerea hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii este crescută, pe de altă parte, hormonul produs doar de placentă (hCG) crește dimensiunea și funcția glandei tiroide însărcinate. În timpul sarcinii, glanda tiroidă produce cu 50% mai mulți hormoni decât înainte. În timpul sarcinii, volumul glandei tiroide crește cu 10-20%.

Hormonii tiroidieni și TSH produși de glanda pituitară sunt așa-numiții. valorile normale variază la fiecare trei luni în timpul sarcinii și nu trebuie comparate cu cele găsite la femeile care nu sunt însărcinate.

Nivelurile de TSH sunt mai mici în primul trimestru (trei luni) („hipertiroidism fiziologic”), deci fără determinarea hormonilor periferici (nivelurile de T4), TSH nu este suficient pentru a determina funcția tiroidiană.

Celulele fetale sunt străine de sistemul imunitar. Respingerea sa este împiedicată de o serie de mecanisme protectoare genetice, imunologice și hormonale. Ca urmare a acestor factori de protecție, se observă imunotoleranță în timpul sarcinii, iar nivelurile de anticorpi caracteristice bolilor autoimune vor fi, de asemenea, mai mici (autoanticorpi). Cu toate acestea, ele cresc după naștere. Dacă acest mecanism de protecție fiziologic este compromis, inflamația autoimună (tiroidita post-partum) se poate dezvolta la aproximativ 3-17% din nașteri la 3 până la 12 luni după naștere. Această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului, iar depistarea sa precoce este importantă deoarece poate fi un factor de risc pentru tulburările menstruale și de fertilitate, avorturile spontane, retardul mintal la nou-născuți și bolile cardiace materne ulterioare, chiar și în formele asimptomatice.

De asemenea, tiroidita autoimună s-a dovedit a fi frecventă în boala ovarelor polichistice (PCO).

Este necesar sau gratuit să luați iod?

Deficitul de iod și aportul crescut de iod au un rol special în bolile tiroidiene.

Datele interne arată că 56,3% dintre femeile însărcinate aveau deficit de iod, astfel încât aproape jumătate dintre femeile însărcinate ar trebui să înlocuiască iodul peste 100-150 μg pe zi. Datorită scăderii aportului de iod, producția de hormoni tiroidieni este relativ mai mică decât în mod normal. Primii 10-12 sarcini. săptămână, fătul primește în continuare hormon tiroidian din circulația mamei, care este necesar pentru ca organele să se dezvolte. Studii recente au arătat că, dacă acest lucru nu este disponibil pentru făt în cantități suficiente, nou-născuții sunt în primul rând deficienți în dezvoltarea sistemului nervos. Din cele de mai sus rezultă că iodul profilactic (profilaxia cu iod) este important în timpul sarcinii și alăptării. Doza sa este de 250-300 μg pe zi - Utilizarea de sare de masă iodată singură nu este suficientă, un aport suplimentar de 150-200 μg de iod pe zi este încă necesar. Este recomandat să începeți suplimentarea cu iod cu 1-2 luni înainte de sarcina dorită.

În alte cazuri, aportul de iod poate fi dăunător, ducând la apariția procesului autoimun la pacienții predispuși la boli tiroidiene autoimune. Prin urmare, planificarea familială ar trebui să urmărească diagnosticarea corectă a unei posibile boli tiroidiene înainte de sarcină.

Hormonii tiroidieni afectează funcția inimii?

Ambele funcții tiroidiene scăzute și crescute dăunează inimii. Supraactivitatea poate duce la bătăi rapide ale inimii și aritmii. Acest lucru este cel mai caracteristic așa-numitelor. pentru noduli fierbinți. Aritmia atrială (fibrilația atrială) este cauzată de un nodul hiperactiv, adesea mic „cald”, în 20-25% din cazuri. Prin vindecarea nodulului se elimină și aritmia. Scăderea funcției tiroidiene duce la insuficiență cardiacă, funcție cardiacă lentă (boală cardiacă „edem mixt”). Pentru a înrăutăți lucrurile, acești pacienți au niveluri mai ridicate de colesterol, ceea ce crește, de asemenea, riscul bolilor de inimă cauzate de ateroscleroză.

Poate căderea părului să fie cauza bolii tiroidiene?

Cu toate acestea, este important să subliniem că pierderea părului este adesea nu doar o consecință a scăderii funcției tiroidiene, ci și o consecință a procesului autoimun împotriva foliculilor de păr.

Există o legătură între obezitate și scăderea funcției tiroidiene?

Scăderea funcției tiroidiene duce la obezitate. Acest proces poate fi gradual și relativ rapid. De obicei, pacientul consumă relativ puține alimente, diete și este încă incapabil să slăbească. În acest caz, se torturează cu o varietate de diete, deși cu un tratament adecvat, greutatea poate fi redusă treptat.

Boala tiroidiană poate provoca boli oculare?

Plângerile oculare apar în boala Basedow, dar încă rareori și de obicei într-o formă ușoară. Atunci când se dezvoltă dureri oculare, inflamații, umflături, vedere dublă sau alte tulburări vizuale, trebuie avut în vedere faptul că acest lucru poate fi ocazional asociat cu boli tiroidiene. Prin urmare, pe de o parte, spuneți medicului de familie și/sau pe rând
informați îngrijitorul endocrinologului și oftalmologului dacă aveți sau ați avut boală tiroidiană.

Simptomele oculare pot preveni sau pot urma boli autoimune ale glandei tiroide timp de câteva luni.

Simptomele clinice pot varia de la pacient la pacient și în diferite stadii ale bolii. Inițial, predomină fotosensibilitatea, lacrimare crescută, cefalee, senzație de corp străin, umflare ulterioară (edem) în jurul ochilor, conjunctivită, vedere încețoșată, încețoșată și apoi vedere dublă. Se poate observa „proeminență” oculară, leziuni ale corneei și cicatrici ale ochilor. În prima etapă, predomină simptomele inflamatorii, ulterior acestea sunt înlocuite de cicatrici.

Când ar trebui să se gândească un pacient la o boală oculară asociată cu boala tiroidiană? Dacă reclamațiile menționate mai sus nu apar sau sunt dificil de controlat și au fost tratate anterior pentru boala tiroidiană, dacă boala oculară considerată alergică nu s-a îmbunătățit cu tratamentul utilizat până acum. Ce poate face pacientul pentru ao preveni?

Cel mai important lucru este să renunți imediat la fumat, deoarece fumatul este crucial în dezvoltarea și înrăutățirea bolii. În Statele Unite, pacienții nu vor începe tratamentul până când pacientul nu va mai avea această pasiune patologică.

Stresul are efect asupra bolilor tiroidiene?

Sindromul de stres este un fenomen care afectează în principal femeile. Ei sunt cei care, prin natura lor, sunt mai predispuși să mestece mai mult o problemă în timp ce se străduiesc să se potrivească perfect rolurilor de mamă, soție și loc de muncă. Auzim din ce în ce mai multe despre stres, boli manageriale, atacuri de panică, dar ce îi așteaptă pe cei care văd un medic cu simptome aparent inexplicabile și ce pot face pentru ei înșiși?

Stresul în XX. și XXI. boala secolului. Probleme cronice, aparent de nerezolvat, pot apărea în multe domenii ale vieții noastre, fie că este vorba de conflicte la locul de muncă, probleme familiale sau dificultăți financiare.

Simptomele unei afecțiuni definite ca sindrom de stres:

Gât, resp. durere de cap
Senzație de bătăi ale inimii
Transpiraţie
Insomnie, scăderea capacității de concentrare
Slăbiciune
Ciuperca în gât
Gură uscată