Un nou marker de diagnostic în prognosticul insuficienței renale acute

Cercetătorii americani au descoperit o proteină ale cărei niveluri sanguine sunt puternic corelate cu riscul de insuficiență renală acută.

O echipă comună de cercetare de la Brigham and Women's Hospital, Universitatea din Michigan și Universitatea Rush a raportat într-un articol din New England Journal of Medicine (NEJM) că o proteină numită suPAR ar putea fi un marker de diagnostic excelent în prezicerea insuficienței renale acute.

Spre deosebire de afectarea cronică a rinichilor, care se manifestă încet de-a lungul lunilor și anilor, leziunea renală acută (AKI) înseamnă o deteriorare rapidă a funcției renale în decurs de zile, săptămâni, timp în care se acumulează produsele metabolice dăunătoare excretate de rinichi și apa sărată a corpului iar echilibrul său acid-bazic este supărat. În ciuda unei numeroase cercetări, nu avem terapii pentru prevenirea sau tratarea AKI, deși se dezvoltă în spitalizări la 5% și în unități de terapie intensivă la 5-25%, cu o rată a mortalității care se apropie de 40%.

În studiul de față, cercetătorii au arătat că proteina solubilă a receptorului activator al plasminogenului urokinazei (suPAR), care se formează în măduva osoasă și apoi circulă în sânge, este un bun predictor al insuficienței renale cronice, dar și acute, contrar cunoștințele noastre anterioare. Cercetătorii au analizat datele probelor de sânge de la aproape 4.800 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale angiografice coronariene, a unei intervenții chirurgicale pe cord sau care au fost tratați în unitatea de terapie intensivă într-un studiu clinic. Rezultatele au arătat că nivelurile mai ridicate de suPAR au fost direct proporționale cu riscul de a dezvolta AKI, iar această corelație a fost practic independentă de alte caracteristici, adică sexul, rasa, vârsta, severitatea bolii și funcția renală de bază.

Cercetătorii au împărțit pacienții în quartile în funcție de gradul de concentrație suPAR, iar riscul de AKI a fost de 3,5-4 ori mai mare în grupul cu cel mai înalt nivel suPAR comparativ cu grupul cu cel mai scăzut nivel suPAR. În modelele preclinice, cercetătorii au reușit, de asemenea, să arate că prin suprimarea genetică sau farmacologică a expresiei suPAR, predispoziția la AKI și riscul dezvoltării sale pot fi modificate, adică proteina poate fi considerată ca o țintă terapeutică în viitoarele cercetări și dezvoltarea medicamentelor. .