Noi tratamente și linii directoare de diagnostic în ciroza biliară primară

În august 2018, Asociația Americană pentru Studiul Bolilor hepatice (AASLD) a dezvoltat noi linii de tratament și diagnostice pentru tratamentul cirozei biliare primare (PBC) ca o revizuire a liniilor directoare emise în 2009.

Ciroza biliară primară (PBC) este o boală hepatică cronică a cărei etiologie, diagnostic, rolul studiilor imagistice, manifestări clinice și tratament sunt toate abordate de noile orientări. Spre deosebire de alte linii directoare publicate recent, documentul publicat în revista Hepatology conține concluziile consensuale ale unui grup de experți bazat pe o revizuire literară a fiecărui subiect (Colangita biliară primară: 2018 Practice Guidance de la American Association for the Study of Liver Diseases; August 2018). 2.), dar puterea dovezilor și afirmațiilor din orientări nu este evaluată utilizând sistemul standard de evaluare, dezvoltare și evaluare a recomandărilor.

Una dintre cele mai mari diferențe față de liniile directoare din 2009 este că documentul recent face deja o evaluare substanțială a rolului fibratelor (de exemplu, grupul bezafibrat) în tratamentul PBC. Acest lucru este important deoarece în prezent 13-15 mg/kg/zi acid urzodeoxicolic (UDCA, de exemplu Ursofalk) este recomandat pentru tratamentul de primă linie al PBC, dar fibrați aprobați în prezent în medicamentele care scad colesterolul pe de o parte activează receptorii PPAR care sunt implicați și în homeostazia acidului biliar (receptorul activat cu proliferatorul peroxizomului), pe de altă parte reprezintă o nouă opțiune de tratament la pacienții intoleranți sau care nu răspund la UDCA. În plus, fibratele s-au dovedit a fi eficiente în reducerea nivelurilor ridicate de enzime hepatice la niveluri normale, în special a nivelurilor de fosfatază alcalină (ALP) și au un efect benefic asupra pruritului, care este frecvent în timpul PBC, și asupra unor markeri biologici ai fibrozei. .