Fizioterapie. Definiție

Recomandați documente

Fizioterapie Balázs Kiss

Universitatea din Pécs MSc Institute of Biophysics 7624 Pécs, Szigeti út 12.

Definiție Un set de proceduri care sunt implicate în primul rând în prevenirea, tratamentul și reabilitarea bolilor reumatologice/locomotorii. • fizioterapie: vindecare cu energii energetice naturale • fizioterapie: folosind doar energii pur fizice în timpul tratamentului

Divizie • mai vechi: 9 tipuri de energie - - - - - - - - -

electroterapie, l kt t á i fototerapie, hidroterapie, termoterapie, mecanoterapie, terapia leului, balneoterapie prin inhalare, terapie climatică, dietă

Divizie • curent: - FORMARE FIZICĂ - FIZIOTERAPIE: • • • • •

electroterapie mecanoterapie (ultrasunete) fototerapie (UV, IR, laser) termoterapie (căldură, crioterapie) hidroterapie

- ENERGIE CHIMICĂ: • balneoterapie (băi) • terapie prin inhalare

- ALTE: • terapie climatică • dietă

Istorie • Hipocrate și Hector (460 î.Hr.): masaj, hidroterapie, p, echipament special g • 1894 (Anglia): prima companie autorizată de fizioterapie - 4 asistente medicale • 1913, 1914: primele antrenamente oficiale (SUA și Noua Zeelandă) • 1980: UH, stimulatoare electrice, iontoforeză și laser

Noțiuni de bază • indicație generală: - - - -

prevenire (de exemplu, gimnastică) tratament specific (aport de vitamina D, PUVA) reabilitare reabilitare (postoperator) (t tí) tratament simptomatic (ameliorarea durerii)

• cine interpretează? - kinetoterapeuti - asistenti de fizioterapie

• Consecințele unei fizioterapii tardive/ratate: - - - -

creșterea durerii îngustarea mișcării slăbiciune musculară cronică complicații ale sistemului organelor

Electroterapie • „Cred de multă vreme că influența electrică este marele principiu prin care Atotputernicul pune laolaltă și separă un care ar putea fi numit, metaforic, brațul drept al lui Dumnezeu.” Andrew Cross c. 1835 • „Ce sunt electricitatea, galvanismul și magnetismul? În acestea se află marele secret al naturii. ”” Napoleon Bonaparte c. 1815

Istorie • În vremea împăratului Claudius: copiii paralizați erau tratați cu pește electric (patine amorțitoare, somn electric)

• Scribonius Largo (medic roman): în timpul tratamentului durerilor de cap și isteriei, el a atins un somn electric cu capul pacientului („electroșoc”) • Galvani: G li preparat prin mușchiul mușchiului broască zvâcnit la curent electric k, tratament cu hidrogallow, iontoforeză, electrocoagulare • curent de stimul selectiv: contracție musculară nedureroasă, puternică

Tipuri • Tratament de joasă frecvență (0-1000 Hz) - tratament de curent galvanic (0 Hz) • tratament galvanic stabil • tratament hidrogallow tratament hidrogallow

- tratament de curent de stimul (1-1000 Hz) • electrostimulare, TENS (neurostimulare electrică transcutanată)

• Frecvență medie (1000-100 000 Hz) - gestionarea curentului de interferență - curent de stimul selectiv

• Frecvență înaltă (> 100.000 Hz) - - - - -

Darsonvalizare diatermie condensator cu unde scurte tratament spațial radiații electromagnetice microunde tratament ultra-înaltă frecvență

Tratament de joasă frecvență • circuit generator: 70-90 V, max. 60 mA • circuit de control: - electrozi (punct, placă, vid) • u poziție unipolară ((dimensiuni diferite - t activ/inactiv) a t) • bipolar (electrozi de aceeași dimensiune)

- material intermediar (textile, ulei)

• direcția curentă: - longitudinală • descendentă (anod: cranian) • ascendentă (anod: caudal)

• metode de tratament: ód k - - - - -

tratament transregional de sosire a segmentului nervos tratament ganglionar

Curent pe piele: • arsură electrică • electroliză • necroză a pielii: • anod: coagulare • catod: colicutare

Tratament galvanic stabil Efecte fiziologice ale curentului galvanic: • nervul motor: tratament ascendent Î pragul stimulului Î excitabilitate - efect depresiv: creșterea în continuare a curentului actual al ar iritabilității i lh tő é Ð - contracția musculară fiziologică (contracția musculară fiziologică!)

• nerv senzorial: tratament descendent Î prag de stimul Ï (efect analgezic) (Melczak: „Teoria controlului porții”) - ton simpatic Ð Î analgezie - congestie, regenerare capilară: durere cauzată de ischemie tisulară Ð

• indicație: - analgezie • durere de nerv, mușchi, origine tendinoasă, artrită (nevralgie, nevrită, mialgie, tendinită)

- recapilarizare: în caz de fractură

Tratament hidrogalvanic Baie complet electrică -

densitatea redusă a curentului (600-1000 mA) curentul se schimbă încet! pacientul nu se ridica brusc! aditivi pentru baie (conductivitate ↑)

vasodilatație și în vasele de sânge mai profunde: cheagul de sânge înmoaie tonul simpatic ↓ efectul predominanței parasimpatice a aditivilor de baie

pentru ameliorarea durerii, vasodilatație, îmbunătățirea circulației, reducerea inflamației

Baie electrică parțială -

Iontoforeza Livrarea unei soluții medicamentoase în organism cu un curent de stimul de frecvență mică sau medie - Efecte biologice: • medicamente sub formă ionică (disociere) - +: din anod: Haze, Lidocaină - -: din catod: Na-sulfat, KI

• pătrunderea prin piele depinde de: - intensitatea curentului - mobilitatea ionilor - timp

• efect local/generalizat (depozit sub piele) • cu tratament descendent: + analgezie

- Avantaje: • cantitate mai mică de medicament • în principal efect local • risc mai mic de infecție

- Dezavantaj: • nicio dozare precisă

Managementul curentului de interferență •

2 circuite încrucișate: 4000, 4250 Hz receptori mai puțin sensibilizatori ai pielii (senzație de curent ↓) curenți dinamici cu efect profund pronunțat: împotriva acomodării fibrelor nervoase

stimularea cu doi electrozi variază în funcție de efectele biologice ale depolarizării nervilor în funcție de amplitudinea diferenței de frecvență

Tratamentul cu frecvență medie a sinapselor nervoase-musculare

neuron motor AP release eliberare de acetilcolină Ð mușchi AP Ð Ca ++ eflux Ð activare actomiozină Ð contracție musculară

Tratament curent cu stimul selectiv Caracteristici: • g specific g curent • timp util - pentru contracție fiziologică

• stadiul refractar • tipul de stimulare: - - - - -

faradizare: „curent continuu întrerupt” sinusoidal - puls pătrat sensibil la inimă gy gp ((intact p inervat, g, mușchi atrofiat)) puls triunghiular puls exponențial: durată mai mare, intensitate mai mare (celule degenerate, mușchi neted) - stimul la mișcare lentă, pachete musculare: pachete musculare:

Tratament curent cu stimul selectiv Tehnica tratamentului: • Ritm direct: electrozii sunt așezați deasupra originii și aderenței mușchiului -

„Descoperire avansată”: contract muscular antagonist

Stimularea indirectă: stimulare neuronală, găsirea unui punct de stimulare

Scop terapeutic: • numai contracția musculară agonistă • contracția puternică, nedureroasă a mușchiului atrofiat • îmbunătățirea metabolismului • prevenirea atrofiei inactivării • în stimularea indirectă: g leziuni nervoase g regenerare gj • în paralizie spastică: prevenirea contracturilor • tratamentul vezicii urinare interne necesită atonie a vezicii urinare externe (până la câteva luni) • Stimulare mai redusă: -

Utilizarea concomitentă a stimulului electric „exogen” + stimulul „endogen” intern (pe măsură ce progresează tratamentul)

Tratament de înaltă frecvență • Gama de MHz • fără contact direct cu suprafața pielii • senzație de căldură (fără senzație de curent continuu) • Darsonvalizare (d'Arsonval) - stimul cutanat indus de curent de înaltă frecvență - efect: stimulare a receptorilor senzoriali, vasodilatație superficială p ( (rar):) hipoestezie, yp mâncărime proces de piele y - terapie

• Diatermie - producția de căldură în țesuturile superficiale - terapie: analgezie, antispastice

Tratament de înaltă frecvență • Tratamentul spațiului condensatorului cu undă scurtă - tratamentul spațiului condensatorului (fără radiații) - 10 MHz: deplasarea ionilor este paralizată: intensitatea câmpului ↑ - datorită imobilității electronilor: generarea de căldură endogenă - efect biologic: • • • • •

vasodilatație, hiperaemie Î ischemie scăzută metabolismul crește reflexul neuroendocrin: activitatea glandei endocrine crește pragul stimulului receptorului durerii Ï Î efectul analgezic favorizează absorbția edemului, retenția de lichide

- terapie: tulburări musculo-scheletice, inflamații

Fototerapie • terapie solară (helioterapie): - - - -

45% lumină vizibilă 50% IR 5% UV Indicație: în principal boli de piele

penetrare: 0,5-1 cm efect biologic: generare de căldură internă, eritem flux sanguin ↑: analgezie (zone capului) reacție consensuală (vasodilatație contralaterală) predominanță simpatică ↓ aplicare: sinuzită

UV-A: 400-315 nm UV B: 315-280 UV-B: 315 280 nm UV-C: 280-200 nm (stratul de ozon absoarbe) Efect biologic: ergosterol → vitamina D3 Terapie: - local - general: PUVA PUVA, boli de piele boli de piele, deficit de vitamina D3

• Pericol: - fototoxic (ochi, piele), tumori ale pielii - fotosensibilizatori (steroizi, tetraciclină)

Tratament cu ultrasunete • undă longitudinală (> 16 kHz) • producție: cu efect piezoelectric • efecte: - mecanice: • • • •

compresie - expansiune (cavitație) micromasaj de absorbție a presiunii sonore