Cancer de prostată

Prostata, cunoscută și sub numele de timus, este localizată chiar sub vezica urinară la bărbați, trecând prin ea prin uretra. O glandă de mărimea castanului care produce secreții pentru spermă produse în testicule care promovează mișcarea spermei, inclusiv zincul, acidul citric și enzimele. Lichidul lăptos produs de prostată, amestecat cu sperma care curge din testicule prin material seminal, oferă un mediu care garantează viabilitatea spermei.

Cine este expus riscului de cancer de prostată?

În Ungaria, cancerul de prostată cauzează decesul a 1.400-15.000 de bărbați în fiecare an și este a doua cauză principală de cancer la bărbați după cancerul pulmonar. Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, dar cercetările sugerează mai mulți factori care ar putea fi implicați în dezvoltarea bolii. Cel mai mare risc este inevitabil: vârsta. Boala este de obicei o boală a bărbaților în vârstă: este rară la persoanele de vârstă mijlocie, iar riscul crește odată cu vârsta peste vârsta de cincizeci de ani.

Medicii de astăzi știu puțin despre factorii externi care cauzează cancerul de prostată. În plus față de o dietă bogată în grăsimi, mai multe studii au constatat că bărbații care lucrează cu cadmiu au rate mai mari decât media de deteriorare a prostatei în unele ocupații, în special în lipire, galvanizare și fabricarea bateriilor.

Carcinogenii interni, cum ar fi moștenirea parentală (nu numai paternă, ci și cea maternă) joacă un rol mai mare: în unele țări - statele scandinave sunt menționate în literatură - incidența cancerului de prostată este mai mare, parțial din cauza: acolo unde bărbații trăiesc mai mult, sunt mai predispuși să dezvolte tulburarea.

Cunoașterea istoriei familiei este, de asemenea, importantă. S-a observat că, în unele familii, acest tip de tumoare a atacat cumulativ bărbații. Riscul de cancer de prostată ar trebui, prin urmare, să fie considerat relativ ridicat dacă o boală similară a apărut deja în rude, mai ales dacă acestea s-au dezvoltat la o vârstă mai mică.

Echilibrul hormonal al organismului afectează, de asemenea, funcția prostatei și, prin urmare, posibila sa boală. Testosteronul, hormonul sexual masculin, joacă un rol cheie: bărbații care sunt mai activi sexual sunt mai predispuși să dezvolte cancer de prostată. Desigur, actul sexual nu este o activitate contraindicată, deoarece sunt evidențiate efectele benefice ale activității în alte boli.

Nu numai că o tumoare poate cauza probleme de prostată

Mărirea prostatei este o tulburare frecventă la bătrânețe, poate crește de până la câteva ori dimensiunea inițială a glandei. De fapt, nu prostata în sine se mărește: pe măsură ce hormonii sexuali masculini scad, țesutul care corespunde liniei germinale feminine de lângă glanda timusului se înmulțește. O glandă tiroidă mărită îngreunează trecerea urinei, deoarece numai vezica mai saturată și, astfel, mai tensionată poate stoarce urina prin uretra îngustată - făcând mai dificilă golirea vezicii urinare, conține aproape toată urina aproape constant.

Experiența a arătat că examinările extinderii prostatei, posibil în timpul intervenției chirurgicale, arată că glanda timusului conține și celule canceroase. Cu toate acestea, o relație directă clară între mărirea prostatei și debutul tumorii nu a fost demonstrată până în prezent și faptul că ambele tulburări sunt legate de vârstă pot juca un rol în asocierea lor uneori concomitentă.

Nu există un screening eficient, totuși sunt necesare teste

Nu există o metodă de depistare precoce a bolii care să fie eficientă și clară în toate cazurile, motiv pentru care, spre deosebire de screeningul cervical sau mamar feminin, nu există un screening organizat. Experții justifică acest lucru spunând că rata de lovire ar fi prea mică, ar apărea adesea o „alarmă falsă”. Rațiunea de a fi a acestui screening este, de asemenea, controversată, iar urologii se concentrează mai mult pe examinări repetate și pe depistarea precoce a pacienților care sunt considerați mai expuși riscului decât media pe baza vârstei sau a istoricului familial. (O altă problemă: există argumente în favoarea screening-ului regulat al PSA pe baza experienței străine, dar nu este considerat rentabil în Ungaria.)

Cancerul de prostată nu este rar descoperit accidental: de obicei nu provoacă simptome în stadiile incipiente ale cancerului. Cu toate acestea, poate fi un semn de avertizare dacă cineva are în mod regulat o problemă urinară, descoperind sânge în urină sau material seminal. În formele mai avansate de cancer, durerea reumatică poate apărea din cauza unor posibile metastaze osoase. Cu toate acestea, este important să rețineți că, la fel ca în majoritatea tipurilor de cancer, simptomele cancerului de prostată nu sunt clare, astfel încât pot exista o serie de alte probleme în spatele debutului lor. De exemplu, simptomele inițiale ale cancerului de prostată sunt complet aceleași cu plângerile asociate cu mărirea benignă a timusului.

Bărbații sunt, de asemenea, mai greu de ajuns să vadă un medic în mod implicit, dar acest lucru este chiar mai frecvent atunci când se confruntă cu o problemă urologică. Este tipic să subestimăm problemele. Nu este doar timiditatea și rușinea care stau la baza acestui lucru, deoarece este incontestabil: o scanare a prostatei este incomodă. Cu toate acestea, este important pentru toată lumea să înțeleagă că, pentru un urolog, examinarea prostatei este o operație la fel de rutină ca și pentru un medic pediatru atunci când vine vorba de amigdalele elevilor.

Examinarea rectală a prostatei

Prostata poate fi ușor examinată prin rect. Examinarea de bază este atunci când medicul atinge prostata prin rect printr-o mănușă de cauciuc. Aceasta se numește rectal digital (DRV): preparatele durează mult mai mult decât studiul în sine. Un urolog cu experiență se va asigura în câteva secunde dacă sunt detectate anomalii în timus. Cel mai evident semn al bolii este atunci când prostata este mai mare decât media, nodulară, întărită. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că pacientul are o tumoare. Un diagnostic precis se poate face numai cu teste ulterioare.

Dacă reclamațiile și/sau examinarea degetelor sugerează o schimbare patologică, se vor utiliza o ecografie, un test de sânge, măsurarea fluxului de urină și, în cele din urmă, examinarea histologică pentru a determina boala și subspeciile acesteia.

În timpul examinării cu ultrasunete, prostata este abordată și prin rect pentru a determina dimensiunea și forma exactă a timusului, forma și întinderea leziunilor sale cu ajutorul unui dispozitiv special. Țesutul canceros apare pe imaginea cu ultrasunete ca o pată neagră.

Prelevarea de sânge și testarea de laborator

Deși siguranța sa nu este de 100%, cel mai frecvent și acceptat test de sânge este determinarea nivelurilor de PSA (antigen specific prostatei) în sânge. PSA este o proteină produsă de prostată și prezentă, de asemenea, în fluxul sanguin, care joacă un rol în lichefierea materialului seminal. În literatura de specialitate, o valoare de 0-4 ng/ml este în general considerată normală, iar prezența antigenului peste 10 ng/ml este considerată anormală. Cu toate acestea, pe baza acestui indicator unic, încă nu este posibil să se diagnosticheze în mod clar cancerul de prostată.

Acest lucru se datorează parțial faptului că ceea ce constituie o valoare PSA acceptabilă variază de la persoană la persoană și de la grupa de vârstă la grupa de vârstă: de exemplu, nivelurile peste 5-7 ng/ml nu sunt neapărat considerate anormale. Valoarea PSA este, prin urmare, un raport bun, dar alte raporturi sunt luate în considerare în diagnostic.

În același timp, testele de sânge joacă un rol crucial nu numai în recunoașterea bolii, ci și ulterior în evaluarea eficacității tratamentului. În unele cazuri, nu numai că nu este posibilă detectarea unei tumori maligne de prostată cu o valoare ridicată a PSA, dar se întâmplă, de asemenea, ca valoarea PSA să nu se schimbe în mod semnificativ, în ciuda celulelor canceroase din prostată.

Examen histologic, biopsie

Leziunile tumorale ale prostatei pot fi detectate clar numai după examinarea patologică a țesutului său. Țintite cu o biopsie cu ac rectal, sunt prelevate mai multe probe din ambii lobi ai prostatei. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu, anestezia locală durând doar câteva minute. Dacă rezultatul patologic este negativ, dar cancerul este încă suspectat, procedura poate fi repetată și valorile PSA ale pacientului monitorizate continuu.

Dacă examenul histologic este pozitiv, următorul pas este de a afla dacă tumoarea a atacat doar prostata sau dacă s-au produs deja metastaze. Mai mult, cu ultrasunete, CT, RM, examenul izotopului osos, examinarea specifică a vezicii urinare și rectului sau raze X pot fi utilizate pentru a determina exact în ce etapă se află pacientul pentru a determina terapia eficientă.

Examinarea patologică nu numai că poate face lumină asupra prezenței țesuturilor canceroase în organ, dar poate examina și proprietățile acestora. Practic, se poate face o distincție între tumorile bine diferențiate și cele mai puțin diferențiate: leziunile diferențiate, adică bine separate, se răspândesc de obicei mai lent, în timp ce țesuturile canceroase mai puțin bine definite se caracterizează printr-o proliferare mai rapidă și metastaze mai rapide.

BOLILE CANCERULUI PROSTATEI

Sunt cunoscute mai multe tipuri diferite de cancer de prostată, care diferă în ceea ce privește agresivitatea, adică tendința de creștere și metastazare. Există cazuri care nu cauzează simptome mai grave fără tratament, nu prezintă un risc care pune viața în pericol, astfel încât terapia pentru astfel de cazuri este de fapt inutilă. Este important de reținut, totuși, că nu sunt încă cunoscute metode eficiente pentru identificarea fiabilă a cazurilor care nu necesită tratament. Deoarece nu este posibil să se stabilească în mod fiabil ce tumori se așteaptă să fie predispuse la creștere și proliferare, toate cancerele de prostată diagnosticate ar trebui tratate în conformitate cu poziția actuală.

Există patru etape ale cancerului tiroidian:

Etapa 1: Tumoră asimptomatică, neobservată clinic, care nu este palpabilă și nu este de obicei detectată prin studii imagistice. Cel mai adesea, în timpul operațiilor efectuate pentru mărirea prostatei, examinarea patologică a țesuturilor îndepărtate relevă prezența celulelor canceroase.

Etapa 2: Țesuturile canceroase sunt prezente numai în prostată. Zona infiltrată de nodul sau țesutul canceros este locală, nu se extinde dincolo de organ.

Etapa 3: Țesuturile tumorale s-au spart prin teaca prostatei.

Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în sistemul limfatic și/sau scheletic, celulele tumorale pot fi detectate în alte organe.

Ce arată scorul Gleason?

Tumorile de prostată prezintă o imagine destul de uniformă în aspectul lor, dar sunt foarte diferite în ceea ce privește comportamentul lor biologic. Histologic, cancerul de prostată este cel mai adesea adenocarcinom.

Diferențierea (maturitatea) celulelor canceroase de prostată se caracterizează prin așa-numitul scor Gleason. Cel mai diferențiat este notat cu un număr, cel mai puțin diferențiat cu un număr cinci. Suma celor mai diferențiate și mai puțin diferențiate eșantioane dintr-un material chirurgical sau de biopsie este dată. Are minimum 2 (1 + 1) și maxim 10 (5 + 5). 2 este cea mai mică, 10 este cea mai agresivă tumoare.

Diferențierea tumorii (scor Gleason), amploarea, nivelul PSA detectat la momentul diagnosticului, vârsta pacientului, starea generală și comorbiditățile sunt de o importanță cheie pentru prognostic și alegerea terapiei.

Urmează procesul cu controlul markerului tumoral PSA

La momentul diagnosticului, cu un proces local și factori de prognostic bun, rata de supraviețuire la 5 ani este aproape de 100%. Cu toate acestea, unii pacienți cu cancer localizat dezvoltă o recidivă biochimică (recidivă) în ciuda unei intervenții chirurgicale adecvate sau a unui tratament cu radiații, al cărui prim semn poate fi un nivel crescut de PSA. PSA este o proteină care este derivată aproape exclusiv din celulele canceroase de prostată. Prin urmare, PSA măsurabil în sânge este de origine prostatică. Deoarece PSA nu este cancer de prostată, este doar specific de prostată, astfel încât nivelurile ridicate de PSA în sânge nu sunt unice pentru cancerul de prostată. Nivelurile de PSA pot fi crescute în hiperplazia și prostatita benignă de prostată.

Valoarea normală a PSA este de 3-4 ng/ml, în funcție de metoda de măsurare. Cu toate acestea, chiar și cu niveluri normale de PSA, cancerul de prostată poate apărea în câteva procente. Valorile cuprinse între 4 și 10 ng/ml cauzează dificultăți de diagnostic, deoarece aceste valori pot include mărirea ușoară a prostatei, prostatită, dar pot fi la fel de mari fără boală. Peste o concentrație de PSA de 10 ng/ml, există cu siguranță o suspiciune crescută de cancer de prostată, deși hiperplazie benignă de prostată, prostatita poate să apară în continuare până la aproximativ 25 ng/ml în acest interval.

Peste 25ng/ml, chiar și la concentrații de sute sau mii de PSA, probabilitatea de cancer de prostată este de aproape 100%. Concentrația de PSA este legată de vârsta pacientului, de dimensiunea prostatei, astfel încât evaluarea concentrației totale de PSA este ajutată de alte măsurători suplimentare de PSA. Cu niveluri ridicate de PSA în cancerul de prostată, boala devine metastatică în 30 până la 70% (se formează metastaze). Acest lucru este valabil mai ales în procesele cu risc ridicat (de exemplu, scor Gleason> 7, PSA> 20 ng/ml) și este mai pronunțat la pacienții mai tineri.

Opțiuni terapeutice pentru cancerul de prostată

Tratamentul cancerului de prostată depinde de progresul bolii, de vârsta pacientului, de starea generală și de speranța de viață. Opțiunile terapeutice includ chirurgia, radioterapia, terapia hormonală și chimioterapia. În zilele noastre, datorită celor mai recente cercetări, gama terapeutică se extinde rapid. Studiile clinice sunt în curs de desfășurare și în Ungaria, iar unele produse noi sunt deja disponibile pacienților din Ungaria.

Dacă pacientul în vârstă are cancer de prostată, așa-numitul Se află în stadiul „A”, de obicei nici nu necesită tratament, este suficient să verificați pacientul la fiecare trei luni. Prognosticul acestor pacienți este bun, iar speranța lor de viață nu va fi mai scurtă decât speranța medie de viață a bărbaților de vârstă similară, dar nu și a cancerului de prostată.