Viață și știință - săptămânal științific

Sâmbătă, 26 decembrie 2020, Ziua lui Ștefan

Articole recente
Stiinte Sociale
Știința vieții
Știința neînsuflețită
Astronomie
Concurență

Sforait și dificultăți de respirație

Sănătate = sănătate?

Cum este „somnul cu adevărat bun”, cine „doarme bine”? Un medic care lucrează în domeniul medicinei pentru somn întâlnește adesea o situație în care părerea profanului despre un somn bun diferă foarte mult de cea a specialistului său, deoarece plângerile pacientului nu afectează deloc noaptea sa odihnitoare și spune că poate dormi „oricând, oriunde ”în timpul zilei. Mai mult, un pacient care apare pe un ordin de somn de multe ori nici măcar nu înțelege de ce familia lui este atât de îngrijorată de sforăit noaptea sau de somn în timpul zilei, dar, din fericire, încă se supune unui test de somn de dragul lor.

Cum este „somnul cu adevărat bun”, cine „doarme bine”? Un medic care lucrează în domeniul medicinei pentru somn întâlnește adesea o situație în care părerea profanului despre un somn bun diferă foarte mult de cea a specialistului său, deoarece plângerile pacientului nu afectează deloc noaptea sa odihnitoare și spune că poate dormi „oricând, oriunde ”în timpul zilei. Mai mult decât atât, un pacient care apare pe un ordin de somn nici măcar nu înțelege de ce familia lor este atât de îngrijorată de sforăit noaptea sau de somn în timpul zilei, dar, din fericire, încă se supun unui test de somn de dragul lor.

Contrar credinței populare, prin urmare, nu este doar o tulburare de somn în care cineva „doarme prost”, deoarece, de exemplu, se trezește devreme în zori sau insomnie cu dificultăți de adormire sau adormire, trezire frecventă sau prelungită, dar și de multe ori se plânge de somnolență în timpul zilei. Acest lucru se datorează faptului că tulburările de somn nu ar trebui interpretate izolat, ci împreună cu calitatea stării de veghe, așa că, de fapt, vorbim despre tulburări de somn-veghe în toate cazurile. Respirație scurtă în timpul somnului, cunoscută și sub denumirea de apnee obstructivă în somn, care rezultă din îngustarea sau constricția căilor respiratorii, adesea nu în plângeri nocturne, ci în somnolență în timpul zilei, somnolență din cauza tulburărilor nocturne, somn agitat, ușor de adormit „oriunde, oricând ”Eu.

Pentru a înțelege apneea obstructivă în somn, trebuie să cunoaștem reglarea respirației, care este de obicei o activitate fiziologică involuntară, dar poate fi influențată și în mod conștient în timpul stării de veghe. Când suntem treji, profunzimea și ritmul respirației noastre sunt adaptate dinamic la emoțiile noastre, la ritmul vorbirii sau la un efort fizic actual. Cu toate acestea, acest lucru poate fi anulat de reglementarea conștientă, deoarece ne putem ține în mod voluntar respirația sau putem lua mult aer mic într-un timp scurt, cum ar fi atunci când vorbim, cântăm, cântăm la un instrument de suflat sau înotăm. Deci, o mare varietate de ritmuri de respirație se pot dezvolta în funcție de activitate. Cu toate acestea, când adormim, oprirea conștientă a controlului respirator încetează, iar modul de control respirator reflexiv trece, de asemenea, la un alt mod tipic somnului. În timpul unei astfel de comutări, așa-numitele apnee fiziologice, cunoscute și ca insuficiențe respiratorii, pot fi observate la începutul somnului, indicând fragilitatea reglării respiratorii, dar prezența lor nu este anormală. Pe măsură ce somnul se adâncește și se stabilizează, respirația devine din nou regulată, iar la persoanele sănătoase nu mai apare insuficiența respiratorie.

Aerul inhalat trebuie să treacă și prin cavitatea nazală către plămâni prin faringe, al cărui perete, spre deosebire de restul căilor respiratorii superioare, nu este rigid deoarece nu este stabilizat de os sau cartilaj (cum ar fi cavitatea nazală sau traheea ) ci de mușchi. Cu toate acestea, tonusul muscular scade în timpul somnului, ceea ce duce în unele cazuri la obstrucția căilor respiratorii la nivelul faringelui. Probabilitatea acestui lucru poate fi influențată de o serie de factori: grosimea gâtului, cantitatea de țesut adipos din jurul faringelui, caracteristicile anatomice ale faringelui și ale palatului moale, posibilă umflare a mucoasei (de exemplu datorită fumatului, bolii alergice sau refluxului esofagian), și chiar și somnul din spate, pentru că astfel forța gravitațională este mai predispusă la obstrucția căilor respiratorii decât întinderea lateral sau pe stomac.

Obstrucția în timpul somnului la nivelul faringelui se numește apnee de somn obstructivă, timp în care tocmai această obstrucție sau obstrucție determină încetarea fluxului de aer. Din cauza lipsei de respirație, nivelul de oxigen din sânge începe să scadă, pe care receptorii sensibili îl semnalează în curând creierului, care îl trezește pe cel care doarme sau îl pune într-o etapă de somn mai superficială. Dacă cineva suferă de apnee în somn, acest proces poate avea loc de sute de ori într-o singură noapte, determinând structura sănătoasă a somnului să se dezintegreze, să devină „fragmentată” și astfel somnul nu este capabil să își îndeplinească funcția de relaxare.

Mecanismul descris mai sus se poate manifesta printr-o varietate de simptome, în funcție de individ. Simptomele și sechelele nocturne pot include sforăit puternic, neuniform, dificultăți de respirație sau „sufocare” la care chiar pacientul se poate trezi, dar de obicei îi deranjează în primul rând pe partenerul sau familia. Sforăitul datorat apneei de somn rezultă din rezonanța peretelui faringian îngust, care încetează la ocluzie și continuă într-un sforăit puternic după ce a avut loc insuficiența respiratorie. Trezirile nocturne frecvente, trezirea prin scurtarea respirației sau sufocarea sau doar somnul superficial pot indica, de asemenea, prezența unei tulburări de somn, dar adesea trezirile (micro-trezirile) care durează câteva secunde nu fac deloc conștient pacientul. Alte simptome tipice includ dureri de cap plictisitoare după trezire, transpirații nocturne, urinări frecvente în timpul nopții și gură uscată noaptea, care pot indica, de asemenea, că pacientul încearcă să respire prin gură din cauza pierderii fluxului de aer.

Cu toate acestea, consecințele diurne ale tulburărilor de somn pot fi mai grăitoare decât simptomele nocturne, în ciuda faptului că pacienții nu le asociază adesea cu probleme nocturne. Datorită somnului fragmentat și superficial, acesta este incapabil să îndeplinească funcția relaxantă a somnului, ceea ce duce la oboseală în timpul zilei și somnolență. În cazurile severe, mic-somnurile scurte se pot transforma în veghe, pacientul adoarme involuntar (de exemplu, în timp ce conduce), raportează dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, tulburări de dispoziție, iritabilitate. Oboseala diurnă și somnolența din cauza apneei în somn joacă un rol în 15-20% din accidentele de vehicule rutiere. Din păcate, nu este neobișnuit ca simptomele - și astfel tulburările de somn în sine - să nu fie recunoscute pentru perioade lungi de timp, deoarece simptomele și plângerile se dezvoltă adesea lent și treptat de-a lungul anilor.

Pe termen lung, nu numai insomnia, ci și stresul constant asociat cu suferința respiratorie nocturnă și lipsa de oxigen au un efect foarte rău asupra organismului. S-a demonstrat că prezența apneei crește probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare și a decesului, și poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea și exacerbarea diabetului și a hipertensiunii. Adesea, medicamentul este dificil de controlat cu glicemie scăzută, hipertensiune arterială sau depresie dificil de gestionat. Și cercetările recente au arătat că lipsa somnului profund duce la modificări ale anumitor niveluri hormonale, ceea ce poate duce chiar la eșecul unei persoane obeze de a slăbi.

Tulburările de somn, dintre care apneea obstructivă de somn este doar una, sunt boli foarte frecvente astăzi. Cu toate acestea, recunoașterea apneei de somn este adesea întârziată, deoarece simptomele apar neobservate sau nu au legătură cu pacientul, deci nici măcar nu sunt menționate medicului lor. Incidența apneei este de aproximativ 9% în populația adultă generală. Incidența crește odată cu vârsta și poate ajunge până la 25% la bătrânețe. Devine frecvent în rândul femeilor în primul rând după menopauză. Cu un tratament adecvat (cum ar fi pierderea în greutate, modificări ale posturii de somn, posibil intervenții chirurgicale, în cazuri moderate-severe, așa-numita terapie a căilor respiratorii cu presiune pozitivă), simptomele apneei pot fi reduse, iar somnolența în timpul zilei poate fi mult îmbunătățită și dăunează sănătății consecințele pot fi prevenite prin recunoașterea lor în timp.