Leucemie mieloidă acută

Leucemia mieloidă acută (mielocitară, mielogenă, mieloblastică, mielomonocitară) este o boală care pune viața în pericol, în care mielocitele (celule care se maturizează în mod normal în granulocite) degenerează și înlocuiesc rapid celulele normale ale măduvei osoase.

Celulele leucemice se acumulează în măduva osoasă și deplasează celulele care produc celule sanguine normale. Odată ajunși în fluxul sanguin, ei călătoresc și către alte organe unde continuă să crească și să se împartă. Ele pot forma tumori mici (clorom) în sau chiar sub piele, precum și pot provoca meningită, anemie, insuficiență renală și hepatică și alte leziuni ale organelor.

Simptome și diagnostic

Primele simptome sunt de obicei cauzate de incapacitatea măduvei osoase de a produce suficiente celule sanguine normale. Simptomele pot include slăbiciune, dificultăți de respirație, infecții, febră și sângerări. Alte simptome includ dureri de cap, vărsături, iritabilitate și dureri articulare și osoase.

O hemoleucogramă completă poate confirma mai întâi suspiciunea de leucemie. Examinarea microscopică a sângelui relevă forme foarte imature (explozii). Biopsiile măduvei osoase sunt, de asemenea, efectuate pentru a confirma diagnosticul și a determina tipul de leucemie.

Prognostic și tratament

50-85% din leucemiile mieloide acute răspund la tratament. 20-40% dintre pacienți sunt asimptomatici la 5 ani după tratament, iar transplantul de măduvă osoasă crește această proporție la 40-50%. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani care dezvoltă leucemie mieloidă acută după radioterapie sau chimioterapie pentru o altă boală, prognosticul este mai grav.

Scopul tratamentului este de a realiza o remisie completă - distrugerea tuturor celulelor leucemice. Cu toate acestea, leucemia mieloidă acută răspunde la mai puține medicamente decât alte tipuri de leucemie, iar tratamentul implică adesea deteriorarea înainte de începerea ameliorării. Deteriorarea apare deoarece tratamentul suprimă funcția măduvei osoase, ceea ce reduce numărul de celule albe din sânge (în principal deficitul de granulocite), iar numărul scăzut de granulocite crește riscul de infecții. Personalul spitalului ia măsuri atente pentru a preveni infecțiile și le tratează cu antibiotice imediat ce apar. Poate fi necesară și administrarea de celule roșii din sânge și trombocite.

Primul tratament de chimioterapie constă de obicei din citarabină timp de 7 zile și daunorubicină timp de 3 zile. Se administrează uneori agenți suplimentari, cum ar fi tioguanina, vincristina și prednisonul, dar rolul lor este limitat.

Odată ce remisiunea este atinsă, se administrează chimioterapie suplimentară (chimioterapie de consolidare) săptămâni sau luni după începerea primului tratament, pentru a se asigura că sunt ucise cât mai multe celule leucemice.

Tratamentul creierului nu este de obicei necesar, iar tratamentul pe termen lung nu crește supraviețuirea. Transplantul de măduvă osoasă poate fi luat în considerare la cei care nu au răspuns la tratament, precum și la tinerii care au răspuns la primul tratament; scopul este de a distruge toate celulele leucemice rămase.