Leziuni de cartilaj

Autor: Dr. Gábor Ádám.

Când vorbim despre leziuni ale cartilajului la genunchi, trebuie să știm că există două tipuri, a cartilaj de sticlă care acoperă capetele oaselor (cartilaj glisant, cartilaj hialin) și mărirea zonei mici de contact a capătului femural aproximativ cilindric și a capătului tibial plat și menisc din fibră elastică, distribuitor de sarcini, stabilizator al articulațiilor, căptușit cartilaj noi gândim.

Cauze: Ca și în cazul tuturor bolilor, factorii ereditari sunt importanți (de exemplu, forma anormală a articulațiilor, axul, brațele anormale ale forței, slăbirea anormală a ligamentelor), efectele asupra mediului (de exemplu, vitamina D, K, Ca, proteine, glucozamină, aportul de condroitină sulfat lipsa copilăriei și a vârstei adulte), culturale (de exemplu, obezitate medie legată de greutatea corporală) și factori de stil de viață (unele ocupații: de exemplu, masonii sunt cunoscuți pentru a dezvolta uzura genunchiului rapid din cauza supraîncărcării). Pe scurt, mai mulți factori se combină pentru a afecta viața articulară.

Leziunea meniscului la tineri se dezvoltă adesea cu leziuni ligamentare sub influența forțelor de forfecare mari, torsionale, adesea în partea meniscului care furnizează sânge aproape de marginile articulațiilor. Semnificația acestui lucru este că acestea sunt cele mai reparabile, suturate leziuni ale meniscului. În acest caz, este, de asemenea, necesar să se trateze orice instabilitate articulară care poate apărea, astfel încât ruptura să nu mai apară din nou cât mai mult posibil.

Tinerii cu leziuni ale cartilajului de sticlă sunt instabilitate congenitală sau dobândită obsesie forță unică externă directă (de exemplu, îngenuncheată) obsesie microinjurarea supraîncărcării repetitive-cumulative (supraîncărcare osoasă subcondrală, leziuni circulatorii, moarte osoasă).

Leziunea meniscului la vârsta mijlocie și vârstnici cel mai adesea se dezvoltă în paralel cu uzura cartilajului de sticlă și deformarea axială asociată a articulației genunchiului. Persoanele cu genunchi pronunțat „O” și „X” au o deformare axială spectaculoasă pentru toată lumea. Cartilajul persoanelor cu genunchi „O” se poartă de obicei mai repede în interior și a persoanelor cu genunchi „X” în exterior din cauza supraîncărcării. Deformitatea axială poate fi cauzată de uzura cartilajului articular din sticlă, compactarea prelungită a masei osoase spongioase sub cartilajul articular (microfisuri, transformarea structurii osoase) mai puțin frecvent datorită deformării axiale a membrului sau fracturii vindecate de o diferență de membru lungime.

Majoritatea leziunilor la menisc, aprox. 90-92% se află în partea fără sânge la 2/3 din lățimea lor. Aceste leziuni ale meniscului (lacrimi) sunt îndepărtate și netezite cât mai ușor posibil până la partea lor stabilă. Meniscul are o funcție importantă de distribuire și stabilizare a sarcinii. Dacă lipsește prea mult, genunchiul se uzează mai repede pe termen lung din cauza lipsei funcției de echilibrare a sarcinii menționate anterior și, prin urmare, poate deveni mai instabil.

Conform datelor din literatură, 8-10% din leziunile meniscului pot fi suturate (desigur pentru condiții materiale și personale date). Meniscul este extern, gros, aproape de capsulă, cca. Părți de 5-7 mm pot fi cusute dacă cel puțin o parte are un aport de sânge, materialul său este potrivit pentru cusut, adică nu a fost rupt prea mult timp, prin urmare nu a fost fibros sau deformat. Diferite tehnici de sutură sunt utilizate în diferite părți ale meniscului de către chirurgii ortopedici, în funcție de locul în care livrează sutura sau sutura la genunchi.

O nouă tendință în țările dezvoltate este aceea că încearcă să coasă lacrimile uzate (degenerative) care anterior erau considerate nepotrivite pentru sutură, precum și transplanturile de menisc ca transplanturi de organe și, desigur, vor să încetinească îmbătrânirea articulației, similar cu la filosofia stomatologiei conservatoare.

Uzura cartilajului de sticlă (cartilaj hialin), tratamentul rănilor

Sunt tratate și leziunile cartilajului hialină. Distingem între genunchi deja uzat, afectând mai multe suprafețe gustative (de exemplu, combon și tibie sau femur și rotulă), extensiv (mai mult de 4 cm 2 fiecare), tratamentul leziunilor cartilajului cu grosime totală genunchii sunt altfel circumscriși cu cartilaj articular tânăr, de bună calitate Leziuni ale cartilajului (mai puțin de 4 cm 2). Desigur, principiile suplimentare de clasificare a rafinării funcționează în funcție de întinderea și adâncimea suprafeței deteriorate a cartilajului.

Pe baza calității înlocuirii distingem o înlocuire regenerabilă a cartilajului fibros cu funcție de acoperire a oaselor în principal de o înlocuire completă a cartilajului hialin.

Cartilajul fibros secundar regenerativ servește pentru a reduce temporar inflamația și durerea cauzate de deficiența cartilajului timp de câțiva ani, sub o sarcină relativ modestă. O înlocuire completă a cartilajului hialin poate restabili mișcarea nedureroasă la sarcină maximă.

Proceduri pentru promovarea formării cartilajului fibros regenerativ:

Implantarea autologă de condrocite (implantare proprie a culturii celulare a cartilajului)

Stare și indicație: pacient tânăr din punct de vedere fiziologic (40-50 de ani), deficit de cartilaj în diametru de 10-35 mm delimitat de suprafața intactă a cartilajului, afectată de o singură suprafață gustativă (fie femur sau tibie sau rotula).

Esența metodei: propriile noastre celule de cartilaj sunt cultivate după prelevarea de probe preliminare și apoi este acoperită zona cu deficit de cartilaj. sub periost injectat (implantat).

În urma unui preparat similar, propria cultură de celule cartilaginoase, care asigură condiții bune de viață pentru celulele cartilaginoase, într-o structură de cadru (schelă) sunt implantate.

Implantarea alogrefei osteocondrale proaspete.

Este potrivit pentru tratamentul complet al cartilajului mai mare și al defectelor osoase.

Luând în considerare regulile maghiare privind transplantul de țesuturi și organe, pot fi transplantate, de asemenea, unități mari de țesut cartilagino-osos preluate de la alte persoane (de exemplu, persoane cu statut vegetativ moarte cerebral). Trebuie luat în considerare, printre altele, persoanele care fac diferite dimensiuni de oase. Bolile transmisibile trebuie excluse. Ar trebui efectuată o reducere a numărului de celule cu antigenicitate prezentă în oase, de ex. spălarea sau reducerea cantității de părți osoase atașate la cartilaj.