Limfom nodular

Sistemul limfatic este o serie de ganglioni limfatici și vase care deplasează lichidul limfatic prin corp. Fluidele limfatice conțin celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor. Ganglionii limfatici acționează ca un filtru pentru a captura și distruge bacteriile și virusurile pentru a preveni răspândirea infecției.

În timp ce sistemul limfatic protejează de obicei corpul, ganglionii numiți limfocite pot deveni canceroase. Cancerele sistemului limfatic se numesc limfoame. Centrul Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) estimează că aproximativ 75.000 de limfoame americane sunt diagnosticate în fiecare an.

Medicii clasifică mai mult de 60 de tipuri de cancer drept limfoame. Limfoamele pot afecta orice parte a sistemului limfatic, inclusiv:

De obicei, medicii împart limfoamele în două categorii, limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin.

Cele două tipuri principale de limfom sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin (NHL). În anii 1800, medicul patolog Thomas Hodgkin a identificat celulele drept limfom Hodgkin. Persoanele cu limfoame Hodgkin au celule canceroase mari numite celule Reed-Sternberg. Persoanele cu NHL nu au astfel de celule.

Potrivit Lymphoma Society (LLS), NHL este de trei ori mai frecvent decât limfomul Hodgkin.

Există mai multe tipuri de limfom în fiecare categorie. Medicii apelează tipurile de NHL la celulele de care sunt afectate și dacă celulele cresc rapid sau lent. Forme de NHL fie în celulele B, fie în celulele T ale sistemului imunitar. Conform LLS, majoritatea tipurilor de NHL afectează celulele B. Tipurile sunt:

Limfom cu celule B
Limfomul lui Burkitt
limfom folicular
limfom cu celule de manta
limfom mediastinal primar cu celule B
limfom limfocitar mic
Macroglobulinemia Waldenstrom (cunoscută și sub numele de limfom limfoplasmacytic)

Limfomul Hodgkin începe de obicei în celulele B sau celulele sistemului imunitar, cum ar fi celulele Reed-Sternberg. Tipurile de limfom Hodgkin sunt:

Boala Hodgkin epuizată de limfocite
boala Hodgkin bogată în limfocite
limfom Hodgkin celular mixt
boala Hodgkin dominantă limfocitară ganglionară limfatică (formă rară)
scleroză nodulară Limfom Hodgkin

Pentru majoritatea limfoamelor diagnosticate, nu există o cauză cunoscută. Cu toate acestea, unii oameni prezintă un risc mai mare. Aceasta include persoanele cu boli ale sistemului imunitar, cum ar fi:

virusul imunodeficienței umane (HIV)
cei care iau medicamente retrase după transplantul de organe
care suferă de boli ale sistemului imunitar genetic

Pacienții care au fost infectați, cum ar fi leucemia cu celule T umane/virusul limfotrop (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatita C sau virusul Epstein-Barr, prezintă un risc crescut. Persoanele expuse substanțelor chimice din pesticide, îngrășăminte și erbicide prezintă, de asemenea, un risc crescut. Expunerea la aceste infecții sau substanțe chimice nu înseamnă că o persoană suferă de limfom.

Persoanele care au primit radioterapie în trecut sunt mai susceptibile de a avea limfom.

Conform LLS, majoritatea pacienților cu limfom se umflă în mod vizibil în ganglionii limfatici. Acestea pot fi bulgări mici și moi sub piele. O persoană poate simți ganglionii limfatici:

Alte simptome ale limfomului includ:

dureri osoase
tuse
oboseală
splină mărită
febră
transpirații nocturne
în caz de consum de alcool
eczemă
dificultăți de respirație
piele iritata
Dureri de stomac
slabire inexplicabila

Limfomul nu provoacă întotdeauna simptome în stadiile incipiente. În timpul unei examinări fizice, medicul dumneavoastră poate detecta ganglionii limfatici măriți.

De obicei, trebuie efectuată o biopsie dacă medicul dumneavoastră suspectează limfom. Aceasta implică îndepărtarea celulelor din ganglionul limfatic mărit. Un medic cunoscut sub numele de hematopatolog examinează celulele pentru a determina dacă există celule de limfom și ce tip de celule sunt.

Dacă hematopatologul detectează celulele limfomului, testele ulterioare vor putea identifica măsura în care s-a răspândit cancerul. Aceste teste pot include o radiografie toracică, un test de sânge sau testarea ganglionilor limfatici sau a țesuturilor din apropiere. Scanările imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) pot identifica, de asemenea, tumori suplimentare sau ganglioni limfatici măriti.

Mulți profesioniști din domeniul medical lucrează împreună pentru a trata limfomul. Acestea includ hematologi, medici care se ocupă de sânge, măduvă osoasă și tulburări ale celulelor imune. Oncologii tratează tumorile canceroase. Patologii pot colabora cu acești medici pentru a ajuta la planificarea tratamentului și pentru a identifica dacă un anumit tratament funcționează.

Tratamentele cu limfom depind de stadiul cancerului. Medicii „pătrund” într-o tumoare pentru a indica cât de departe s-au răspândit celulele canceroase. O tumoră în stadiul 1 este limitată la unii ganglioni limfatici, în timp ce o tumoră în stadiul 4 se răspândește la alte organe, cum ar fi plămânii sau măduva osoasă.

De asemenea, medicii „cresc” tumorile NHL pe măsură ce cresc mai repede. Acești termeni sunt:

de calitate slabă sau indolentă
intermediar sau agresiv
de înaltă calitate sau foarte agresiv

Tratamentul pentru limfomul Hodgkin implică radioterapie pentru contractarea și distrugerea celulelor canceroase. De asemenea, medicii prescriu medicamente chimioterapeutice pentru distrugerea celulelor canceroase.

Chimioterapia și radiațiile sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea NHL. Terapiile biologice care vizează celulele B canceroase pot fi, de asemenea, eficiente. Un exemplu de acest tip de medicament este rituximab.

În unele cazuri, transplantul de măduvă osoasă sau celule stem este utilizat pentru a forma celule sănătoase ale sistemului imunitar. Medicii pot recolta aceste celule sau țesuturi înainte de a începe chimioterapia și tratamentele cu radiații. Rudele sunt, de asemenea, capabile să dea măduvă osoasă.

Potrivit Societății pentru Leucemie a Limfomului, limfomul Hodgkin este un cancer foarte vindecabil. Ratele de supraviețuire atât pentru LNH cât și pentru limfomul Hodgkin depind de măsura în care celulele canceroase s-au răspândit și de tipul de cancer. Potrivit Societății Americane a Cancerului (ACS), rata globală de supraviețuire pe cinci ani pentru pacienții cu NHL este de 69%, iar rata de supraviețuire pe zece ani este de 58%. Rata de supraviețuire a limfomului Hodgkin depinde de stadiul său. Rata de supraviețuire pe cinci ani în faza 1 este de 90 la sută, în timp ce în faza 4, rata de supraviețuire pe 5 ani este de 65 la sută.

Limfom folicular

Ghid

Limfom folicular

Ce este limfomul folicular?

Limfomul folicular este un cancer care afectează celulele albe din sânge numite limfocite. Ele vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor.

Există două tipuri de limfoame, Hodgkin și non-Hodgkin, pe baza globulelor albe din sânge. Limfomul folicular este un limfom non-Hodgkin.

Dacă aveți limfom folicular, celulele sanguine ale pacientului se pot deplasa în multe părți ale corpului, cum ar fi organele, măduva osoasă și ganglionii limfatici (glandele de dimensiunea pielii în gât, inghinală și brațe sunt imune) Celulele sanguine pot forma tumori în aceste locuri.

Deși limfomul folicular este de obicei incurabil, este lung și poate trăi bine. Acest cancer crește încet. Este posibil să nu necesite tratament de mai mulți ani sau vreodată. Dar dacă da, de obicei funcționează bine. Mulți mai târziu trăiesc fără boli.

Medicii nu știu ce cauzează limfoamele foliculare și alte limfoame non-Hodgkin. Spre deosebire de unele tipuri de cancer, familiile nu le transmit mai departe. În unele cazuri, radiațiile sau substanțele chimice cauzatoare de cancer sau anumite infecții o pot provoca. Dar alteori nu există niciun motiv cunoscut.

Este foarte probabil să aveți limfom folicular când rămâneți gravidă. Oamenii au în medie 60 de ani când sunt diagnosticați.

Este mai probabil să aveți boala dacă aveți HIV, artrită reumatoidă, lupus sau boală celiacă, toate fiind tulburări ale sistemului imunitar.

Este posibil să nu fie un simptom al limfomului folicular.

Dacă aveți simptome, puteți:

Umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici din gât, inghină, stomac sau axile
Respirație scurtă
Oboseală
Transpiră noaptea
Pierdere în greutate

Obținerea diagnosticului

În primul rând, medicul dumneavoastră va susține un examen fizic și va pune întrebări precum:

Aveți o bucată pe gât, inghină, stomac sau axile? A fost dureros? S-a dus și s-a întors?
Ai avut vreodată cancer? Cum au fost tratați?
Ați fost expus substanțelor chimice cauzatoare de cancer?
Ați fost diagnosticat cu HIV, artrită reumatoidă, lupus sau sensibilitate la gluten?
A existat un transplant de organe?

Dacă medicul dumneavoastră observă că aveți ganglioni limfatici, nu înseamnă că aveți cancer. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de infecții sau alte probleme.

Dacă da, medicul dumneavoastră vă poate administra un antibiotic pentru a vedea dacă acesta se micșorează în câteva săptămâni. Dacă aveți alte simptome ale limfomului, sau ganglionul limfatic este foarte mare sau dacă nu reduceți antibioticele, medicul dumneavoastră vă va face o biopsie.

Pentru a face acest lucru, îndepărtați total sau parțial ganglionul limfatic. Dacă un nod este dificil de atins, puteți utiliza un ac foarte subțire pentru a ridica un țesut mic de ganglion limfatic prin piele. Medicii numesc asta o biopsie de aspirație cu ac fin. Aceasta este de obicei o procedură „ambulatorie”, ceea ce înseamnă că nu trebuie să stați la spital peste noapte. Uneori medicul va deranja mai întâi zona, dar acest lucru nu este întotdeauna necesar.

Folosind un microscop, experții examinează țesutul din biopsie. Dacă aveți limfom folicular, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze alte teste. Acestea includ analize de sânge și:

Examinarea măduvei osoase. Medicul dumneavoastră vă va preleva probe din măduva osoasă, de obicei din partea din spate a șoldului. Pentru acest test, el se întinde pe o masă și primește o lovitură care deranjează zona. Medicul va folosi apoi un ac pentru a îndepărta o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă. Medicul dumneavoastră va examina proba la microscop și se va asigura că pacienții înțeleg răspândirea bolii.

CT sau tomografie computerizată. Este o radiografie puternică care oferă o imagine detaliată în interiorul corpului tău.

Examinarea PET . Acest lucru creează imagini 3D utilizând o substanță chimică radioactivă care colectează zona foarte activă a celulelor.

Rezultatele îl vor ajuta pe medicul dumneavoastră să verifice ce părți ale corpului sunt afectate și starea limfomului dumneavoastră. Pe baza acestor informații, dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide dacă și ce tip de tratament este necesar. Poate doriți să obțineți o altă opinie înainte de a lua măsuri.

Întrebări adresate medicului

Trebuie să mai fac teste înainte de a mă decide asupra tratamentului?
Ce este limfomul folicular și ce înseamnă?
Nu trebuie tratat imediat?
Ce tratament recomandați? De ce?
Care sunt efectele secundare ale acestui tratament?
Cum îmi afectează asta viața de zi cu zi?
Cât de probabilă revenirea limfomului folicular după tratament?
Ce vom face dacă te întorci?

Puteți întreba medicul dacă puteți participa la un studiu clinic. Aceste teste sunt medicamente noi pentru a vă asigura că sunt sigure și funcționează. Adesea îi ajută pe oameni să încerce un nou medicament care nu este încă disponibil pentru toată lumea. Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă unul dintre aceste teste poate fi potrivit pentru dumneavoastră.

Dacă nu aveți simptome, medicul dumneavoastră poate decide să vă monitorizeze îndeaproape. Aceasta se numește „așteptare vigilentă”. Studiile arată că funcționează la fel de bine ca și tratamentul precoce.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să începeți tratamentul dacă:

Ganglionii limfatici sunt din ce în ce mai mari
Febra sau transpirațiile nocturne
Vei slăbi
Are anemie scăzută

După tratament, mulți rămân fără boli ani de zile, deși cancerul revine de obicei. În timp, 30-40% dintre limfoamele foliculare se comportă sau se transformă în alte forme de limfom care se dezvoltă mai repede și necesită tratament intensiv.

Dacă aveți nevoie de tratament, acesta poate include una sau mai multe dintre următoarele:

Emisie. Omoară celulele canceroase. Radiația provine dintr-un fascicul de lumină cu energie ridicată, similar cu o raze X sau din substanțe din corp în sau în apropierea cancerului.

Limfomul folicular răspunde bine la radiații. În unele cazuri, vindecă cancerul. Dacă a ta se află în stadiile incipiente, tot ce ai nevoie este radiații. Dacă sunteți avansat, puteți primi alte tratamente.

Anticorpi monoclonali. Acestea sunt medicamente care acționează ca celule care suprimă bolile din corpul nostru. Pentru majoritatea oamenilor, rituximab (Rituxan) funcționează bine pentru a distruge celulele limfomului, în timp ce dăunează puțin țesuturilor normale ale corpului. Are puține efecte secundare, cum ar fi chimioterapia.

Rituximab poate fi, de asemenea, utilizat ca tratament de întreținere pentru a încetini creșterea limfomului. Veți primi IV-ul la cabinetul medicului sau la centrul de perfuzie. Programul de dozare depinde de caz. Deoarece trebuie administrat încet, se așteaptă ca acestea să dureze mai multe ore mai întâi.

Chimioterapie. Acest tratament este de obicei sub formă de IV sau comprimat. Deoarece intră în fluxul sanguin și ajunge în majoritatea părților corpului, funcționează foarte bine pentru limfom.

În radioimunoterapie. Vi se va administra acest medicament - Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) - IV. Radiația se extinde direct la proteina din celulele canceroase.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda dacă limfomul dvs. revine sau nu răspunde la chimioterapie.

Transplantul de celule stem. Acesta este utilizat în principal atunci când limfomul folicular revine. Acestea nu sunt celulele stem „embrionare” despre care este posibil să fi auzit. Ele provin fie din propriile celule stem, fie din măduva osoasă a unui donator.

Rudele apropiate, cum ar fi fratele sau sora dvs., au cele mai mari șanse de un meci bun. Dacă acest lucru nu se stinge, trebuie să obțineți o listă de la donatorii străini. Uneori, cea mai bună șansă de a obține celulele stem potrivite vine de la un tip sau persoană cu un etnie ca tine.

Este probabil să fie necesară o doză mare de chimioterapie timp de aproximativ o săptămână sau două înainte de transplant. Acesta poate fi un proces dur, deoarece poate provoca reacții adverse, cum ar fi greață și sensibilitate la gură.

Când apare chimioterapie cu doze mari, începe transplantul. Noile celule stem au fost Nu simți durere din cauza asta și ești treaz până când se întâmplă.

Poate dura 2-6 săptămâni după transplant pentru ca celulele stem să prolifereze și să creeze noi celule sanguine. În acest timp, echipa de transplant poate fi nevoită să viziteze spitalul sau cel puțin zilnic. Poate dura de la șase luni la un an până când se întoarce numărul de celule sanguine normale din corp.

Aveți grijă de dumneavoastră

Este normal să aveți emoții mixte: fericiți că sunt asimptomatici sau fără boli după tratament, dar îngrijorați de ceea ce s-ar putea întâmpla în viitor.

În ciuda incertitudinii, vă puteți bucura de o viață plină. Aceste sfaturi vă pot ajuta:

Nu ignora temerile tale. Lasă-te să le simți și apoi să le exersezi. A vorbi despre prieteni sau consilieri ajută adesea.

Concentrați-vă pe ce puteți face pentru a fi sănătos. Faceți exerciții fizice, mâncați o dietă constantă și faceți orice schimbări care vă vor ajuta mai bine. Ne ajută să ne simțim mai bine și să avem mai mult control.

Își petrece mult timp în fiecare zi. Acest lucru poate fi util chiar dacă durează doar câteva minute. Când vă întindeți, evocați acel sentiment.

Ce se așteaptă

Pentru limfomul folicular, timpul este de partea ta. Crește încet și tratamente noi și mai bune ajută oamenii să trăiască mai mult fără boală.

Majoritatea oamenilor răspund bine la tratament - nu doar prima dată, ci când se întorc. Fiți informat și discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament și studiile clinice care vă pot fi de ajutor.

Ajutor

Fundația pentru Cercetarea Limfomului oferă o serie de resurse pentru tratamente, progrese în cercetare, studii clinice și tratamente pentru limfomul folicular. Acestea includ sprijin reciproc și programe de sprijin financiar.

Societatea Americană a Cancerului: „Limfom non-Hodgkin”, „Ce este nou în cercetarea și tratamentul limfomului non-Hodgkin?” „Învățând să trăiești cu nesiguranță”.

Fundația de cercetare a limfomului: „Limfom folicular”, „Programe și resurse de sprijin”.

Limfomare: „Limfom folicular (celulă centrală)”.

La zi: „Informații pentru pacient: limfom folicular la adulți (dincolo de elementele de bază)”.

Academia de Farmacie Otorgyi - chirurgia capului și gâtului: „Aspiație fină a acului”.