Liniile directoare pentru tratamentul chirurgical al obezității morbide

Liniile directoare pentru tratamentul chirurgical al obezității patologice Dr. Miklós Tanyi Universitatea din Debrecen I. sz. Clinica de chirurgie

pentru

Clasificarea OMS a obezității IMC = Greutate corporală (kg): suprafața corporală (m²) IMC 25 - 29,9 IMC supraponderal 30 - 34,9 Obezitate de grad I IMC 35 - 39,9 Obezitate de grad II IMC> 40 Obezitate morbidă IMC> 50 Super obezitate

Clasificarea OMS a obezității morbide IMC = Greutate corporală (kg): suprafața corporală (m²) IMC 25 - 29,9 IMC supraponderal 30 - 34,9 Obezitate de gradul I IMC 35 - 39,9 II. grad de obezitate Indicație relativă IMC> 40 Obezitate morbidă Indicație absolută IMC> 50 Super obezitate Indicație absolută

Comorbidități asociate cu obezitatea II. tipuri de diabet Hipertensiune arterială Tulburări articulare Decompensare cardiacă Apnee în somn Pickwick sy.

Tipuri de chirurgie laparoscopică Chirurgie restrictivă Malabsorbție OP Niciunul din grup Inel de îngustare gastrică reglabil Chirurgie gastrică inelată verticală Chirurgie bypass gastric Comutator duodenal Comutare biliopancreatică Stomac implantabil Stimulator stimulator cardiac

Reducerea suprafeței de absorbție a intestinului subțire Kremen AJ, Linner JH, Nelson CI: O evaluare experimentală a importanței nutriționale a intestinului subțire proximal și distal. Ann Surg 1954; 140: 439-443.

Procedură malabsorptivă Comutator duodenal Diversiune biliopancreatică Buclă comună (75-100cm)

Chirurgie de bypass gastric Mason EE, Ito C: Bypass gastric în obezitate. Surg Clin North Am 1967; 47: 1345-1351.

Avantajele inelului de strictură gastrică laparoscopică față de alte tipuri de intervenții chirurgicale Anatomia tractului gastro-intestinal rămâne intactă, procedura este reversibilă Ingrijire scurtă, reabilitare rapidă Nu există posibilitate de suturi și complicații Inelul poate fi ajustat din exterior fără intervenție chirurgicală,

Pierderea în greutate în operațiile restrictive

Contraindicații chirurgicale Depresia endogenă uni și bipolară cu medicamentul v. predispoziție la abuzul de alcool Prezența herniei diafragmatice Sarcina Nerespectarea minoră imprevizibilă a stilului de viață și a sfaturilor dietetice Existența sursei de infecție oriunde în organism Sursa sau riscul de sângerare în tractul gastro-intestinal superior Boală neoplazică malignă în termen de 5 ani Imunosupresie

Complicații perioperatorii timpurii 2,2% Infecții ale rănilor și prafului 0,5-5% Răspunde resp. hematom abdominal 0,2-3,4% Esofag resp. perforație gastrică 0,2% Pneumonie 0,2% Insuficiență respiratorie și circulatorie 0,4% Mortalitate 0,2%

Complicații după o intervenție chirurgicală târzie Dilatarea pungii, alunecarea inelului 1,7% Dismotilitatea esofagiană 0,5% Migrația inelului în stomac 0,9% Vătămarea prafului, eroziunea 1% Pierderea greutății inadecvată 2%

Cauze ale disconfortului postoperator Vărsături Alimente inadecvate Inel prea strâns Masticare insuficientă Constipație Fibră scăzută Aport scăzut de lichid Supraproducție de acid gastric Infecție cu Helicobacter Tendință de hiperaciditate Slăbire inadecvată Slăbire a vitaminelor Tensiune arterială ridicată, calorii din sânge scăzute Consumul de calorii din sânge scăzut Alimente totale