În altă parte, observă mai devreme

Belpol

„Piciorul stâng al mamei mele a fost amputat acum câțiva ani. A avut o îngustare a vaselor de sânge, a fost tratat, avea o arteră și de atunci a fost în coapsă. Odată ce a început să aibă dureri insuportabile, am fost imediat duși la spital. Au făcut o pictură vasculară pentru el, dar nu a ajutat, așa că a venit timpul pentru operație: mai întâi instrumentul a fost curățat, apoi a fost înlocuit și apoi au încercat să-i schimbe și un vas în picior. Situația nu s-a îmbunătățit oricum, avea deja o durere uriașă chiar și cu morfină. În cele din urmă, degetele de la picioare au început să devină albastre și medicul i-a spus fie viața, fie picioarele. A fost de acord, a doua zi a fost operat, piciorul i-a fost amputat sub genunchi. O purta foarte bine, ușurată. Problema a fost că capilarele sale s-au calcificat, ceea ce ar fi fost imposibil de curățat ”, spune una dintre sursele noastre. Cazul mamei sale nu este flagrant astăzi în Ungaria, potrivit unui studiu publicat la începutul lunii iunie, în Ungaria, cu aproximativ 4–4,5 mii mari - așa-numitele majoră (numărul de amputări ale piciorului mijlociu-superior sau al coapsei). Aceasta este de două ori și jumătate media europeană și a rămas practic neschimbată de mulți ani.

maghiar

Picioare sau viață

„Aproximativ 7.000 de amputări apar în Ungaria în fiecare an, dintre care 4–4.5 mii sunt amputări majore. Acest număr nu a crescut acum, de fapt, a stagnat în perioada dintre 2010 și 2014, poate chiar ușor îmbunătățit: acum sunt 41 de cazuri la 100 de mii de persoane, înainte de 42 de cazuri. Adică statistic nu există o schimbare mare. Nu avem încă date mai recente ”, spune Zoltán Szeberin, președintele Societății Maghiare de Angiologie și Chirurgie Vasculară, care a participat el însuși la pregătirea studiului menționat mai sus. Jurnalul European de Chirurgie Vasculară și Endovasculară, care este foarte renumit în cercurile profesionale. Primul studiu cuprinzător pe această temă compară cifrele relevante din 12 țări - predominant europene -. „90 la sută din amputări se datorează bolilor vasculare, de obicei vasoconstricția este responsabilă, acesta este cazul peste tot în lume. În plus, o astfel de intervenție chirurgicală poate apărea ca urmare a unui accident sau a unui cancer, dar acestea nu au fost investigate în acest studiu ”, explică Szeberin.

Potrivit unui studiu recent, în timp ce în alte țări 10-15% dintre pacienți mor după amputare, în Ungaria această rată este de 20%. Acești pacienți sunt în principal pacienți vârstnici cu un fizic slab, care au și alte boli - pot face un atac de cord sau pneumonie sau escare din multe locații, ca să nu mai vorbim de infecții. Cu toate acestea, aceste date depășesc deja chirurgia vasculară, mult mai mult legată de standardul general de îngrijire spitalicească. Așa cum spune Zoltán Szeberin: „Rata mortalității după amputări este ridicată în acele țări în care cea mai mică proporție din PIB este cheltuită pentru asistență medicală”.

Foto: MTI/Zsolt Szigetváry

Stilul de viață și sistemul de îngrijire

Grupurile cu cel mai mare risc de amputare sunt vârstele de 60-90 de ani, diabeticii și pacienții cu rinichi aflați în dializă. Este un factor de risc grav dacă cineva a fumat de mulți ani sau a fumat mult timp în trecut. „Campania anti-fumat are deja un anumit efect, numărul fumătorilor a scăzut, dar nu este suficient”, spune Seberin, care a spus că importanța unei alimentații sănătoase și a exercițiilor fizice ar trebui, de asemenea, să fie accentuată. Dar aveți nevoie și de informații despre ce trebuie să faceți dacă descoperiți leziuni minore - mai ales dacă sunteți diabetic sau vascular. „Populația nu își simte încă propria responsabilitate pentru menținerea sănătății, iar sistemul de îngrijire a sănătății încă nu pune suficient accent pe prevenire”, adaugă Tamás Dénes, președintele sindicatului rezidenților și specialiștilor (Reszasz).

Profesia sugerează că fie 15 centre vasculare complet echipate ar trebui să fie înființate, astfel încât am putea obține o îmbunătățire cu 30% în termen de patru până la cinci ani. Péter Farkas adaugă că ar fi necesare ambulatorii pentru piciorul diabetic, unde leziunile ar fi tratate în timp util și adecvat și, dacă este necesar, pacienții ar fi direcționați către centrele vasculare. Potrivit lui Tamás Dénes, înființarea centrelor a fost până acum împiedicată de motive politice. „De îndată ce o secție în prezent disfuncțională este închisă, vulturii politici zboară pe ea și prevăd închiderea spitalelor, revoltând inutil populația. Oamenii trebuie să înțeleagă, ideea nu este că, dacă privesc pe fereastră, văd un spital, ci că, dacă intră în sistemul de îngrijire, îi va vindeca în mod eficient. ”

Migrația medicilor afectează foarte mult profesia chirurgilor vasculari. "Astăzi, există oficial 200 de medici cu examene de chirurgie vasculară în Ungaria", explică Zoltán Szeberin. "Ar fi suficient, dar mulți dintre ei nu lucrează ca chirurgi vasculari." Există aproximativ 60 de chirurgi vasculari cu normă întreagă care efectuează activități de salvare a membrelor - o sută ar fi ideală. În ultimii zece ani, jumătate dintre chirurgii noștri vasculari care pot salva un membru au părăsit țara sau profesia. ” În plus, cei mai mulți dintre ei au vârste cuprinse între 60 și 70 de ani, iar din cauza emigrației lipsește grupa de vârstă 30-40, adică tinerii. „De cinci ani, discutăm cu factorii de decizie despre neajunsurile și problemele profesiei. De asemenea, am depus la secretariatul de stat de mai multe ori cele mai importante cinci domenii care urmează a fi dezvoltate, dintre care unul a fost îndeplinit până acum când chirurgia vasculară a fost declarată o profesie deficitară. Aceasta înseamnă că rezidenții chirurgilor vasculari primesc burse mai mari. De atunci a fost un fapt că vin mai mulți oameni, dar că restanța de zece ani nu este ușor de compensat și mulți dintre tineri au părăsit deja această carieră dificilă după câțiva ani. ”

Conducerea nu este interesată

„Finanțarea necorespunzătoare a dus la faptul că managerii spitalelor nu erau interesați de evaluarea și dezvoltarea chirurgiei vasculare, astfel încât aceste departamente s-au ofilit”, spune Tamás Dénes. Reszasz face presiuni de ani de zile pentru a introduce modelele de finanțare propuse de profesie, astfel încât în ​​viitor asigurătorul să nu plătească mai puțin pentru o operație de salvare a membrelor decât pentru o amputare. Seberin mai spune că, dacă privim doar din punct de vedere economic, conducerea spitalului nu este interesată să salveze membrele. Cu toate acestea, în multe locuri, resursele sunt realocate pentru a obține mai mult pentru operațiile de retenție vasculară. „Dacă ne uităm doar la factură, economisirea unui membru nu iese din suma pe care o primim pentru asta. Dar un medic nu are niciodată interesul amputării. ” Potrivit lui Seberin, problema este că noile tehnici de cateter sunt într-adevăr scumpe, iar bunurile nu au fost încă încorporate în finanțare. Deci, acest lucru ar trebui cu siguranță revizuit în viitor, ei intenționează să încerce să înceapă negocieri și cu noul management al sănătății.

Reabilitare

„Esența reabilitării”, spune Péter Farkas, este că pacientul învață să folosească membrul artificial în mod eficient și să poată merge. În funcție de starea pacientului, sistemul de asistență al dispozitivului de asistență oferă practic două tipuri de membre artificiale. Se face distincția între pacienții cu activitate scăzută și ridicată și, prin urmare, pot fi comandate proteze cu dinamică scăzută și ridicată. Protezele cu dinamică redusă sunt utilizate în principal de grupul de vârstă mai în vârstă și se așteaptă să fie ușor de manevrat, simple și stabile și să nu irite butucul. În schimb, protezele cu dinamică ridicată sunt capabile să creeze un mers dinamic și armonios, să reducă necesarul de energie și să reziste la sarcini mari. În principiu, acest lucru este în regulă profesional, deși există o lipsă de proteze realizate din materii prime moderne și tehnologie modernă, care sunt încă foarte scumpe astăzi, pentru îngrijirea persoanelor tinere și active amputate. ”

Protezele sunt susținute de securitate socială, pacientul trebuie să plătească doar 2% din prețul total, care este de maximum 5.000 HUF. „Termenul de livrare” al protezelor este de obicei de 1 până la 3 ani, dacă este purtat, pacientul poate obține unul nou. Aproximativ 6.000 de proteze sunt livrate pacienților în fiecare an, dar aceasta include deja proteze repetate, care nu sunt primele. Potrivit expertului, se poate spune că reabilitarea pacienților amputați a fost rezolvată astăzi în Ungaria, dar ar fi necesar să se reconsidere și să se dezvolte sistemul de sprijin pentru membrele artificiale. Lista protezelor susținute s-a schimbat cu greu de mai bine de 20 de ani. Cu toate acestea, există materiale și componente avansate, noi tehnologii care rareori primesc suport în sistemul actual. „Imprimarea 3D, protezele la nivelul membrelor superioare și articulațiile mișcate de un microprocesor sunt calea viitorului”, notează Péter Farkas. "Ar fi frumos dacă finanțarea ar putea continua."