Mâncare excesivă și apoi vărsături tăcute, astfel încât familia să nu observe - Persoanele cu tulburări alimentare în momentul epidemiei

14 iunie 2020 | FR | Timp de citire aprox. 8 min

Pierderea controlului, izolarea, nesiguranța, stresul, anxietatea - doar câteva dintre dificultățile pe care le-am avut de înfruntat în ultimele luni. Cu toate acestea, schimbările asociate cu carantina și apoi deschiderea au afectat nu numai starea noastră mentală, ci și obiceiurile noastre alimentare prin aceasta și au fost purtate în special de cei care se confruntă cu tulburări alimentare. Dar cum se schimbă alimentația de la o nevoie biologică la un calmant de stres, cum s-au schimbat obiceiurile noastre alimentare în timpul epidemiei și cum a afectat această situație schimbată pe cei care au o tulburare alimentară? Interviu cu Filákovity Radojka dr. Fülöp Emőke este profesor asistent cu psiholog clinic.

Filákovity Radojka/WMN: Ultimele câteva luni au depășit experiența noastră obișnuită, astfel încât instrumentele noastre de rezolvare a problemelor au avut, de asemenea, un impact mai mic. Ceea ce se întâmplă atunci când o persoană este expusă la acest nivel de stres este funcțiile fiziologice de bază cele mai afectate?

Emőke Filipine: Situațiile stresante crescute produc o creștere a producției de cortizol, ceea ce duce de obicei la foamea de carbohidrați. În astfel de cazuri, persoanele care sunt sensibile la acest lucru răspund la consumul crescut. Situația actuală, precară, epuizează toate condițiile pentru ceea ce credem despre stres. Cu toate acestea, o criză poate fi la fel de mult o șansă ca o amenințare, în funcție de modul în care se poate gândi și reacționa orientat spre soluție. Unii sunt debilitați de anxietate, practic paralizați, unii sunt încurajați să dezvolte noi forme de coping.

Apropo, cele mai stresante situații sunt cele în care domină pierderea controlului. Cu toate acestea, au existat încă puncte în carantină - când, de exemplu, puteți merge la cumpărături, cum să vă întâlniți cu alții.

Datorită soluționării situației de urgență, aceste indicii au dispărut, astfel încât răspunsul nostru la situație a devenit o decizie individuală. Paradoxal, consider că pacienților mei le este mai greu să se adapteze la situație după ce restricțiile au fost ridicate decât au făcut-o în carantină: cei care sunt predispuși la hipocondrie, de exemplu, au experimentat în timpul carantinei acele reacții descrise anterior ca fiind anormale de către exterior. lumea a devenit normală. Toată lumea le privea ciudat - spălare constantă a mâinilor, reacție sporită chiar și la cel mai mic simptom - a devenit obișnuită. De aceea nu am experimentat nicio deteriorare în prima fază a epidemiei. Acum, însă, și ei trebuie să susțină că regulile nu mai sunt atât de stricte, că au fost eliminate cadrele bine definite, ceea ce ar putea crește anxietatea.

F. R./WMN: Cu toate acestea, carantina a fost deosebit de rea pentru cei cu tulburări alimentare.

F. E.: În cazul unei tulburări de alimentație, obținerea de alimente sau doar starea departe de aceasta este esențială pentru gândire. În ultimele luni, în multe cazuri, a devenit mai dificil să obțin mâncarea obișnuită, ceea ce a sporit și mai mult dorința: pentru că dacă aleg să nu umplu frigiderul cu alimente, este complet diferit, de parcă aș fi împiedicat să aceasta. Cel care a acumulat totul devreme a trebuit însă să se confrunte cu o ispită constantă de a fi „închis cu inamicul”. Nu numai congestia alimentară poate fi cea care a provocat dificultăți: anorexia nervoasă se dezvoltă de obicei la fetele cu vârsta cuprinsă între doisprezece și optsprezece ani și, în multe cazuri, există modele stresante de relații familiale și disfuncții. Familia este de obicei rigidă în structură, supra-controlată, deci singurul lucru pe care pacientul îl poate controla este propriul său corp.

Într-o situație de carantină în care un tânăr cu anorexie nervoasă este închis cu o familie hipercontrolată, simptomele se pot agrava.

Cazul bulimiei este diferit, există adesea un fel de traume și abuz în fundal, iar persoanele implicate sunt, de asemenea, mai în vârstă, de obicei între vârsta de optsprezece și douăzeci și cinci de ani. În carantină, le-a fost mai dificil să ascundă atacurile de mușcătură și vărsăturile ulterioare în fața mediului lor, la fel ca și cei care se luptă cu atacurile de mușcătură.

F. R./WMN: Care este diferența dintre persoanele cu tulburări alimentare și cele cu bulimie nervoasă?

F. E.: Într-o formă patologică, o tulburare a consumului excesiv este atunci când mănâncă nu este condusă de foame sau de un sentiment de sațietate, ci de factori emoționali. Acești pacienți pot lua cu adevărat o cantitate extremă de calorii la un moment dat, dar atâta timp cât tensiunea cauzată de vinovăție sau rușine la bulimie este rezolvată prin vărsături (care pot duce la probleme fizice severe), o persoană cu o tulburare de alimentație ( care nu scapă de el în acest fel) din mâncare) se blochează într-o auto-ură constantă, urmată de o perioadă depresivă după ce mănâncă. În ambele tulburări, presiunea suferinței este enormă, deci este obișnuit ca aceste probleme să apeleze la un specialist pentru ajutor.

Emőke Filipine

F. R./WMN: Pe de altă parte, persoanele cu anorexie nu au cunoștință de boală?

F. E.: Anorexia nervoasă este o tulburare foarte nemiloasă: persoanele cu boală sunt perfecționiști, capabili să se înghesuie la extrem atât în sport, cât și în muncă. Se străduiesc pentru perfecțiune în orice, inclusiv în mâncare. Întregul lucru are o puternică natură de reglementare și punitivă pentru ei și, deoarece nu au o perspectivă asupra bolii, mediul are un rol important de jucat în recunoașterea problemei.

Cu toate acestea, chiar dacă simptomele anorexiei sunt mai spectaculoase decât cele ale bulimiei, granița este mai greu de înțeles: familia trăiește adesea în negare prea mult timp, observând târziu că copilul are probleme.

F. R./WMN: Chiar dacă pierderea în greutate este drastică?

F. E.: Ved la început că copilul la început nu mănâncă lucruri nesănătoase, merge la sport, se descurcă bine, ceea ce este minunat - toate lucrurile pe care un părinte ar fi în mod normal fericit. Clopotul de alarmă este de obicei apăsat atunci când bucuria vieții dispare de la tânăr și greutatea corporală scade sub o limită critică. Tulburările de alimentație sunt adesea însoțite de depresie, dar în ciuda faptului că mediul este vizibil, este foarte dificil să se realizeze cooperarea pacientului în tratamentul anorexiei, tocmai pentru că nu are cunoștință de boală.

F. R./WMN: Deși nu este încă inclus în colecția de tulburări mintale, se vorbește din ce în ce mai mult despre ortorexie în zilele noastre, ceea ce înseamnă dependență de alimentele sănătoase. O astfel de tulburare poate fi agravată în timpul unei pandemii, când sănătatea devine și mai importantă?

F. E.: Ortorexia este o tulburare compulsivă, iar compulsiile apar deoarece cineva este mai îngrijorat de ceea ce se încearcă să rezolve prin acțiune compulsivă. De exemplu, credeți că, dacă vă spălați mâinile de cinci ori, nu vă veți îmbolnăvi sau veți rămâne sănătos dacă mâncați anumite alimente, le primiți dintr-un anumit loc și le pregătiți într-un anumit mod.

Ortorexia este considerată patologică atunci când devine obsesiv procurarea și pregătirea alimentelor, ocupând spațiu și timp din alte lucruri considerate anterior importante.

F. R./WMN: Cum pot face față acești pacienți dacă tulburarea lor alimentară s-a intensificat din nou din cauza epidemiei?

F. E.: Majoritatea oamenilor au un fel de vulnerabilitate. Oricine s-a luptat vreodată cu o tulburare alimentară are vulnerabilitatea sa acolo. Acești oameni sunt predispuși la gândirea extremă: se văd fie bolnavi, fie vindecați, chiar dacă această afecțiune nu este alb-negru. Este un pic ca alcoolismul, în care recidivele pot apărea și sub stres. Dar este important ca, chiar dacă există, să nu trebuiască să începeți vindecarea de acolo, așa cum ați făcut-o la început. Instituțiile care se ocupă de tulburările de alimentație subliniază, de asemenea, că într-un moment atât de critic, o reacție normală la o situație anormală este revenirea din când în când a gândurilor pe care le-ar putea devora conținutul frigiderului. Pacientul trebuie să se întărească că această situație este temporară, se va termina și va putea continua vindecarea acolo unde a rămas. Prin analogie, este un pic ca atunci când suntem la o stație: știm că vine trenul, la fel cum știm că gândurile despre mâncare vor veni atunci când situația devine puțin mai stresantă. Cu toate acestea, depinde de noi să urcăm în tren sau să-l lăsăm să meargă mai departe.