Markeri noi, transplant

Înainte de tratamentul oncologic, una sau o parte din ovar este îndepărtată laparoscopic și țesutul ovarian este înghețat. Mai târziu, după decongelare, țesutul ovarian poate fi replantat, oferind posibilitatea ca ovulele care se dezvoltă în ovar să își mențină viabilitatea. La clinica noastră, am fost, de asemenea, pregătiți să efectuăm intervenții similare - dr. János Rigó, director al Departamentului I de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea Semmelweis.

Copiii timpurii: vor deveni și adulți
Din ce în ce mai mulți oameni nasc la vârsta de 40 de ani
Ovarul transplantat a funcționat și într-un loc străin
Prin înghețarea țesuturilor pentru copii sănătoși
Infertilitatea a devenit o boală populară
Investigarea și tratamentul infertilității
Succesul tratamentelor pentru infertilitate poate fi dublat

Lumea dezvoltată și Ungaria se caracterizează și printr-o scădere a numărului de nașteri și prin faptul că femeile dau naștere primului lor copil la o vârstă mai înaintată, care - poate în acest context - nu mai este urmată de alți copii. Ce probleme prezintă acest lucru profesiei de obstetrician și ginecolog? Cum te pot ajuta să ai un copil? Ce pot face medicii pentru a inversa tendințele nefavorabile?

Planificarea de a avea un copil la o vârstă târzie este o provocare pentru profesia obstetrică în mai multe moduri. La o vârstă înaintată, șansele de concepție scad, suntem mai des forțați să folosim diferite tratamente pentru infertilitate. În multe cazuri, sarcina poate fi realizată numai prin tehnici de reproducere asistată. Nu numai că funcția ovariană redusă este o problemă, ci și bolile care împiedică sau complică implantarea unui ovul fertilizat, de ex. deformarea uterină a cavității uterine, adenomioza, aderențe în uter datorită intervențiilor chirurgicale uterine anterioare etc. La femeile în vârstă cresc și șansele de avort spontan, sarcină ectopică și naștere prematură. Peste vârsta de patruzeci de ani, tensiunea arterială crescută este observată la aproape 10%, iar diabetul gestațional la 10-20%. Unele anomalii cromozomiale apar, de asemenea, la o rată mai mare: de ex. șansa sindromului Down este de 1: 100 la o femeie de 36 de ani și 1:50 la o femeie de 42 de ani. Unele complicații sunt, de asemenea, mai frecvente în timpul nașterii, iar rata cezarianei este mai mare la părinții târziu.

Îngrijirea preconcepțională este deosebit de importantă în această populație vulnerabilă. Este important să identificați orice boală potențial asimptomatică înainte de sarcina planificată, de ex. fibroame, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni. Schimbându-vă stilul de viață, evitând stresul și asigurând greutatea corporală optimă, rezultatul sarcinii este mai favorabil. În cazul bolilor cronice cunoscute, poate fi necesară schimbarea medicamentului, este important să nu mai luați medicamente teratogene înainte de concepție.

Cred că trebuie să atragem atenția asupra faptului că momentul optim pentru a naște este între anii 20-30. Consider concepția planificată importantă atunci când o gravidă gravidă se pregătește conștient pentru o sarcină viitoare. Și în contextul îngrijirii preconcepționale, trebuie să recunoaștem toți factorii de risc care pot pune în pericol evoluția sarcinii. Intervențiile necesare, de ex. nucleație, transfer de medicamente etc. de executat.

Se preconizează dezvoltarea și răspândirea în continuare a metodelor de reproducere asistată?

Primul copil cu balon s-a născut în urmă cu patruzeci de ani și, de atunci, diferitele proceduri de reproducere asistată au evoluat constant și este clar că dezvoltarea nu s-a terminat. Scopul este de a face metoda cât mai sigură, de a prezenta un risc cât mai mic pentru sănătatea mamei, de a o face mai eficientă, de a îmbunătăți rata sarcinii și de a crește „rata de a lua acasă bebelușul”. O problemă interesantă este descoperirea markerilor care pot prezice încorporarea cu succes a preembriului implantat. Cercetări intensive sunt în curs în acest domeniu. Selectarea gametilor optimi și a preembriilor este una dintre cheile succesului. Clinica noastră efectuează, de asemenea, astfel de studii. Se așteaptă ca dezvoltarea viitorului diagnostic genetic preimplantator (PGD) să se accelereze în viitorul apropiat. Această metodă poate reduce numărul copiilor născuți de anumite boli genetice.

Rezultatele îngrijirii premature sunt impresionante. Mai este loc de îmbunătățire? Unde merge știința?

Anterior, părea de neimaginat să ai un 23‒24. supraviețuiește unui copil prematur născut în timpul săptămânii de sarcină. Progresele incredibile în neonatologie au făcut posibil ca bebelușii prematuri născuți cu o greutate la naștere mai mică de 400 g să se întoarcă acasă. De asemenea, la clinica noastră am reușit să menținem în viață mulți nou-născuți născuți cu greutăți extrem de mici. Aceste lucruri mici necesită o îngrijire specială. De asemenea, avem puțină experiență în gestionarea lor la nivel internațional. De asemenea, a existat o schimbare a atitudinilor din partea moașelor, deoarece tratamentul și informațiile despre pacient ale unei femei care naște în jurul celei de-a 24-a săptămâni de sarcină necesită, de asemenea, o pregătire specială. În ultimii ani au fost ridicate mai multe probleme profesionale, etice pe această temă. Este probabil că va fi mai ușor să răspundem la probleme dacă vom cunoaște rezultatele continuării studiilor neurologice de dezvoltare.

Se simte efectul vaccinurilor HPV? Cum evoluează statisticile privind cancerul de col uterin? O așteptare realistă este că boala va dispărea ca urmare a vaccinării?

În zilele noastre, a devenit clar că utilizarea vaccinurilor HPV oferă o oportunitate de prevenire a cancerului de col uterin. Mai multe studii au arătat că afecțiunile de prevenire a cancerului sunt mai puțin frecvente în rândul celor care au fost vaccinați. Este probabil că vom putea detecta o schimbare semnificativă a incidenței cancerului de col uterin după mulți ani. Eficacitatea vaccinurilor HPV este determinată fundamental de rata de vaccinare, care ar fi în mod optim de 90%. În plus, eficacitatea poate fi afectată de cât timp poate fi asigurată o rată ridicată de participare în mod durabil. În prezent, una dintre cele mai importante sarcini ale noastre este de a atrage atenția adolescenților și părinților asupra importanței vaccinării împotriva HPV.

Au fost raportați copii născuți din sarcini după transplantul ovarian cu succes. Cine este preocupat de transplantul ovarian? Este de așteptat introducerea unor astfel de transplanturi de organe?

La femeile cu malignitate, chimioterapia și radioterapia pot provoca leziuni ale funcției ovariene. În astfel de cazuri, transplantul ovarian autolog poate juca un rol în menținerea fertilității și tratarea insuficienței ovariene precoce. Până în prezent, aproape 100 de nașteri au avut loc după transplantul ovarian autolog. Esența procedurii este îndepărtarea uneia sau a unei părți din ovare prin intervenție chirurgicală laparoscopică și înghețarea țesutului ovarian înainte de tratamentul oncologic. Mai târziu, după decongelare, țesutul ovarian poate fi implantat, oferind astfel o oportunitate pentru ovulele care se dezvoltă în ovar să-și mențină viabilitatea. De asemenea, la clinica noastră suntem pregătiți să efectuăm intervenții similare. Au fost efectuate pre-testele necesare și, în unele cazuri, țesuturile ovariene au fost deja înghețate. Sperăm că vom reuși să transplantăm cu succes țesutul ovarian îndepărtat la pacienții noștri care s-au recuperat de cancer.