MedimiX - Inflamația pancreasului

Pancreasul joacă un rol în producția de proteine și enzime de digerare a grăsimilor (așa-numitele proteaze și lipaze), precum și a hormonilor care reglează metabolismul carbohidraților (în principal insulina). Enzimele digestive produse aici trec printr-o conductă până la cea mai timpurie etapă, potcoava, prin aceeași deschidere prin care trece bila. (De obicei, căile biliare comune și ieșirea pancreatică sunt îmbinate înainte de a ajunge la coapsă.)

Inflamația pancreasului (cunoscută medical sub numele de pancreatită) este de obicei cauzată de o afecțiune patologică în care enzimele digestive produse aici nu acționează în mod normal - printr-un canal - pentru a stimula abdomenul, ci sunt activate local. Enzimele care intră în țesutul glandular provoacă inflamația și distrugerea substanței albe a glandei și a țesutului adipos înconjurător și, în cazuri grave, pot provoca leziuni ale peretelui vaselor de sânge.

Cele mai frecvente două cauze ale pancreatitei acute sunt bolile biliare și consumul intens de alcool. Este mult mai puțin frecvent în fundal să aveți o tulburare metabolică (cum ar fi niveluri mai ridicate decât cele normale de calciu sau grăsimi din sânge), o boală infecțioasă (oreion), frecări sau efecte secundare ale medicamentelor.

Boala pancreatică afectează și funcția altor organe. De exemplu. În caz de inflamație acută severă, lichidele se pot acumula în abdomen sau piept, pot apărea anomalii respiratorii sau funcționale ale inimii. Alte complicații pot include constipație și probleme cu rinichii. Rareori, în cazul unui curs foarte violent, o parte a pancreasului poate muri ca urmare a inflamației. Dacă zona moartă este infectată cu bacterii, este necesar un tratament care pune viața în pericol și necesită tratament imediat. Împreună, acestea pot provoca și șoc circulator. Acesta din urmă poate provoca somnolență, confuzie și chiar pierderea cunoștinței datorită scăderii tensiunii arteriale și poate fi chiar fatală fără tratament.

Inflamația poate persista continuu pentru o lungă perioadă de timp (formă cronică), sau poate exista o reapariție a inflamației acute, din când în când. În astfel de cazuri, inflamația duce la cicatrizarea țesutului pancreatic pe termen lung, ducând la producția insuficientă de enzime și hormoni. Pe lângă durerea persistentă, alimentația, anomaliile digestive și edematoase, diabetul, chisturile perioculare Toate acestea împiedică activitatea pacientului și afectează semnificativ calitatea vieții. Formele recurente și cronice sunt cele mai frecvente la alcoolici și mai puțin frecvent secundare altor boli (de exemplu, disfuncție tiroidiană). Predispoziția ereditară poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii, dar de origine necunoscută este, de asemenea, comună. Pancreatita cronică este cea mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie. Inflamația acută din trecut poate duce, de asemenea, la modificări ale pancreasului (de exemplu, chisturi, conducte în conducte) care ulterior duc la progresia bolii.

Inflamația acută apare de obicei sub forma unei dureri abdominale severe în curs de dezvoltare rapidă. Durerea radiază de la stomac la partea din spate sau la stânga, posibil înconjurând întregul abdomen și provoacă greață, vărsături, balonare și stare de rău severă. Febra este, de asemenea, un simptom comun. Pacientul încearcă să adopte o poziție de îmbătrânire, deoarece acest lucru îi ușurează oarecum durerea. Îndreptarea, tusea sau strănutul, care pot agrava și mai mult durerea. Zona dureroasă este extrem de sensibilă la presiune. Un atac de hernie este adesea înlocuit prin consumul de alimente sau consumul de alcool.

În cazul inflamației cronice, plângerile pot varia de la o boală aproape neobservată la plângeri abdominale incerte până la dureri severe într-o mare varietate de forme. În acest caz, durerea din stomac poate fi mai plictisitoare decât în cazul inflamației acute, dar reapare în mod repetat și radiază spre stânga și înapoi în direcția regiunii lombare. Amorțeala, incontinența, indigestia, constipația și pierderea în greutate și, mai rar, urgența, pot fi asociate cu boala. După o lungă perioadă de timp, durerea poate persista și simptomele producției deficitare de enzime - de ex. volum mare, lumină mare, descărcare de duhoare, simptome caracteristice ale diabetului - apar.

În cazurile acute, diagnosticul bolii nu este de obicei dificil pentru medic pe baza plângerilor și simptomelor caracteristice, dar forma cronică ar trebui să se distingă de multe alte afecțiuni care cauzează plângeri similare. Examinarea inflamației pancreasului începe cu palparea abdomenului. În zona glandei inflamate, abdomenul poate ieși sau medicul poate simți partea mărită. În caz de inflamație acută, abdomenul este foarte sensibil la presiune și mușchii pot deveni încordați la apărare. Rezultatele testelor de sânge și urină joacă un rol important în recunoașterea bolii și în examinarea propunerii. CT-urile oferă informații mai fiabile și corecte decât radiografiile abdominale. Ecografia abdominală poate juca, de asemenea, un rol în recunoașterea formelor cronice. În caz de suspiciune de infecție, un ac subțire pe peretele abdominal poate fi prelevat din țesutul pancreatic pentru o examinare ulterioară. Mai ales în cazul coexistenței bolii vezicii biliare, medicul efectuează o metodă imagistică foarte specifică, sinele. Examinare ERCP (pancreatografie endoscopică cu colangio retrograd). În acest caz, un agent de contrast este introdus în căile biliare, iar razele X arată pasajele care drenează sucurile digestive și anomaliile acestora în timpul examinării toracice.

Forma acută a bolii este o afecțiune gravă, dar care pune viața în pericol, care necesită tratament spitalicesc imediat. Deși versiunea în vârstă provoacă reclamații mai ușoare și este de obicei bine gestionată cu un tratament adecvat, în prezent nu este posibil să o vindecați complet, limitând astfel întreaga viață a pacientului și deteriorându-i calitatea vieții. Având în vedere toate acestea, se poate înțelege că trebuie pus un mare accent pe menținerea sănătății pancreasului și prevenirea inflamației. Acest lucru poate fi realizat în primul rând prin consumul de alcool cel mult cu moderare și soluția chirurgicală în timp util a calculilor biliari. Deoarece consumul excesiv de cafea, consumul și fumatul foarte condimentat sau bogat în grăsimi pot contribui la dezvoltarea simptomelor bolii, dar cel puțin ar trebui să le înrăutățească. O examinare cu ultrasunete abdominală efectuată anual prin filtrare poate fi, de asemenea, o metodă bună de prevenire sau detectare precoce.

Pancreatita acută necesită spitalizare, adesea într-o unitate de terapie intensivă. Până la convalescență, care poate dura până la câteva săptămâni, pacientul nu trebuie să consume alimente suplimentare, ci trebuie să furnizeze nutrienții și fluidele necesare perfuziei. Se administrează analgezice și este adesea necesar să se scurgă conținutul stomacului printr-un tub trecut prin nas. Ocazional, poate fi necesară inhalarea oxigenului sau chiar ventilația pacientului. În cazurile de moarte pancreatică, infecție și cicatrici, sunt necesare intervenții chirurgicale și un tratament puternic cu antibiotice. Repetarea orală poate fi inversată doar foarte încet, treptat. Respectarea strictă a dietei este justificată în astfel de cazuri.

În cazul bolilor cronice, este necesară o interdicție strictă a consumului de alcool și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Utilizarea condimentelor și aportul de fibre ar trebui să fie limitate, alimentele ar trebui să fie preparate într-o formă ușor digerabilă și consumate în mai multe porții mici în timpul zilei. Orice nivel ridicat de sânge în fundalul bolii poate fi tratat cu medicamente. Administrarea de antispastice și analgezice mai puțin eficiente îmbunătățește starea pacientului. În caz de durere foarte puternică. De asemenea, se administrează analgezice, dar acestea trebuie utilizate numai cu precauție, deoarece există un risc ridicat de dependență și dependență în cazul bolilor cronice. Lipsește insulina și enzimele digestive trebuie completate prin prepararea persistentă a preparatelor preparate artificial.

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru a reduce durerea severă de lungă durată, chiar dacă s-a format chist sau vezicule în pancreas. Dacă este prezentă o boală biliară sau de altă natură, aceasta trebuie tratată de preferință la același nivel - endoscopic sau tradițional - chirurgical.