Menopauză (menopauză, menopauză)

În schimbul femeilor, perioada de 10-15 ani din viața femeilor variază de la completitudinea sexuală până la bătrânețe (senium). Este în esență un proces fiziologic care poate avea o mulțime de complicații ale organelor. Acestea sunt ușor de prevenit, dar dificil de vindecat (dacă putem vorbi despre recuperarea lor).

Menopauza feminină se mai numește (incorect) menopauză. Identificarea menopauzei cu menopauza feminină s-a răspândit în principal în Statele Unite și Canada, cuvântul folosit greșit venind în Europa de acolo prin literatura științifică și educațională.

Menopauza ui. o întâlnire, prima zi a ultimei perioade menstruale regulate, care împarte menopauza feminină în premenopauză și postmenopauză. Vârsta schimbării începe de obicei la vârsta de 45 de ani și durează aproximativ. Până la vârsta de 60 de ani. 50 de ani ± 2 ani (perioada de patru ani) se numește perimenopauză. Izolarea sa este justificată datorită simptomelor sale specifice și caracteristicilor hormonale.

A 19-20. La începutul secolului al XX-lea, speranța medie de viață la naștere pentru femei era de 48 de ani. Astfel, schimbarea femeilor a devenit o problemă de sănătate publică numai după ce femeile au experimentat încetarea producției de hormoni sexuali. Astăzi, femeile își trăiesc viața aprox. 1/3 dintre ei sunt obligați să trăiască într-o stare de lipsă de hormoni sexuali.

Cauzele menopauzei (menopauză)

Motivul modificării este epuizarea receptorilor hormonali ovarieni, ceea ce face ca ovarele să fie insensibile la așa-numitul hormon ovarian, care este produs în glanda pituitară. împotriva hormonilor gonadotropi. Glanda pituitară crește constant producția de hormoni gonadotropi (FSH, LH) pentru a contracara insensibilitatea genitală timp de ore. Cu toate acestea, insensibilitatea la hormonul care stimulează maturarea corpului galben (LH) apare încă în jurul vârstei de 45 de ani și începe prima etapă a menopauzei, premenopauza.

Simptomele menopauzei (menopauză)

Simptomele menopauzei feminine depind de scenă.

În premenopauză, apare mai întâi absența rupturii foliculare. Niciun corp galben nu se poate forma la locul unui folicul ne-fisurat. Astfel, în timpul ciclului, se produc doar estrogeni care stimulează diviziunea celulară, dar nu progesteron, care inhibă diviziunea celulară. Din această cauză, endometrii mucoasei uterine proliferează și nu pot fi împinși. Dacă foliculul este încă distrus, endometrul îngroșat anormal poate fi respins numai cu sângerări mucoase puternice, colorate, prelungite, dureroase, coagulante, care, în multe cazuri, duc la dureri de sân. Prin urmare, principalul simptom al premenopauzei este o tulburare de sângerare.

Există multe complicații ale încărcării unilaterale de estrogen în organism, care pot apărea în timpul premenopauzei, dar și la o vârstă mult mai târzie. Complicații ale premenopauzei: boală inflamatorie pelviană (PID), endometrioză, hiperplazie endometrială și polipi, cancer uterin, tumoare uterină (miom), boală chistică a sânului („mastopatie”), cancer mamar.

Perimenopauză sensibilitatea la hormonul foliculostimulant (FSH) este, de asemenea, redusă, iar sarcina de estrogen a organismului este redusă - inclusiv tulburări de sângerare. Perimenopauza este dominată de o deficiență tot mai mare de estrogeni. Cele mai importante simptome: bufeuri datorate funcției instabile a peretelui vascular (= simptome vasomotorii), transpirații nocturne. Modificări ale stării de spirit (= simptome psihiatrice), depresie frecventă, anxietate, insomnie.

Complicații ale perimenopauzei: atrofie urogenitală, incontinență urinară, vagin uscat, act sexual dureros, vaginită cronică. Osteoporoza începe, ateroscleroza accelerează și bolile cardiovasculare (angina pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.).

În postmenopauză complicațiile deficitului total de hormoni sexuali domină deja. Simptomele sunt o funcție a complicațiilor care se dezvoltă.

Complicațiile postmenopauzei: osteoporoză, ateroscleroză, boli coronariene (angina pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, aritmii etc.), boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral hemoragic, declin mental), diabet de tip 2. acest lucru nu este cauzat de boli ale vasele de sânge din creier, dar prin distrugerea conexiunilor (sinapselor) dintre celulele nervoase cauzate de oxidarea țesuturilor din organism („stres oxidativ”). Ateroscleroza, cancerul, boala Alzheimer etc. devin tot mai frecvente și poate cea mai chinuitoare complicație a postmenopauzei este osteoporoza.

Diagnosticul menopauzei (menopauză)

Diagnosticul menopauzei nu este dificil pe baza simptomelor și a vârstei pacientului. Rezultatele sale specifice de laborator sunt niveluri foarte ridicate de LH și FSH în sânge.

Cursul menopauzei (la menopauză)

Evoluția vârstei în schimbare este determinată de complicații.

Terapie pentru menopauză (menopauză)

Deficitul de hormon uman poate fi corectat numai prin administrarea de hormoni umani. Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai curând posibil înainte de apariția complicațiilor. De obicei începe cu o formulare combinată care conține și estrogen și progestin. Estrogenul, fără progestin, poate fi administrat numai dacă uterul femeii a fost îndepărtat în prealabil. Estrogen ui folosit singur. crește foarte mult riscul de cancer uterin. Cu toate acestea, după histerectomia preliminară, nu se administrează niciun produs combinat deoarece progestinele, alături de estrogeni, cresc ușor riscul de cancer mamar.

Există medicamente care sunt adecvate numai pentru tratarea unuia dintre simptomele menopauzei. Cum ar fi de ex. raloxifen, care protejează doar împotriva fracturilor vertebrale anormale, agravând în același timp simptomele menopauzei.

Există, de asemenea, preparate care conțin ingrediente active „naturale”, dintre care cel mai frecvent este sunătoarea (Hypericum perforatum). Ele pot fi într-adevăr eficiente în tratarea tulburărilor psihiatrice asociate cu menopauză, dar cresc defalcarea hormonilor sexuali, în cele din urmă a deficitului de hormoni. Pentru om, hormonul uman și nu vegetal este natural. Terapia de substituție hormonală trebuie întotdeauna completată cu un tratament țintit al complicației actuale. Acest lucru este mult mai puțin necesar în cazul înlocuirii hormonale începute devreme.

Trăirea lângă menopauză (menopauză)

Este deosebit de important să mențineți stocul osos intact în timpul menopauzei. Calciul (cel puțin 1,5 g pe zi), vitamina D și exercițiile fizice regulate sunt cele mai bune pentru aceasta. Exercițiile fizice și menținerea unei greutăți sănătoase sunt, de asemenea, cele mai importante lucruri în prevenirea diabetului. În plus față de o schimbare îngrijită corespunzător, activitatea sexuală poate fi susținută și pentru o lungă perioadă de timp.

Alte sfaturi utile

Există două contraindicații majore la administrarea hormonilor sexuali

1. Tumorile dependente de hormoni, dintre care cea mai frecventă este cancerul de sân. Terapia de substituție hormonală pentru menopauză crește ușor riscul de a dezvolta cancer de sân, în timp ce îngrijirea adecvată pentru menopauză reduce mortalitatea prin cancer de sân. Contradicția este evidentă. Femeia îngrijită își vizitează medicul în mod regulat, astfel încât orice tumoare să fie detectată într-un stadiu foarte timpuriu. Pe de altă parte, cancerele de sân provocate de medicamentele de substituție hormonală tind să fie mai benigne. Cu toate acestea, pe lângă HRT, se recomandă screeningul mamografic anual și examinările ginecologice, deoarece progresia cancerului de sân din alte cauze este accelerată de HRT.

2. Tromboza. Terapia de substituție hormonală nu provoacă niciodată tromboză, dar boala vasculară trombotică devine tot mai frecventă odată cu vârsta. Terapia de substituție hormonală ajută la creșterea numărului de tromboze care s-au dezvoltat deja. Depistarea riscului crescut de tromboză este o parte integrantă a examenului anual de specialitate. Desigur, terapia de substituție hormonală poate fi continuată cu o terapie anticoagulantă bine ajustată pentru tromboză.