Clinica privată de ginecologie, obstetrică și ultrasunete Debrecen - Dr. János Zatik

Dr. János Zatik
obstetrician-ginecolog
profesor asistent

Domeniul de activitate al practicii ginecologice private acoperă toate domeniile ginecologiei și îngrijirii sarcinii. Examinarea cu ultrasunete este unul dintre serviciile noastre de bază, fără costuri suplimentare.

Interventie chirurgicala
În ceea ce privește echipamentul, chirurgia satisface cele mai mari cerințe. Se caracterizează printr-un mediu confortabil, discret.

Clinica privată de ginecologie, obstetrică și ultrasunete Sf. Anna
Debrecen
Szent Anna utca 48. nr.

Marți joi vineri
8: 00-12: 00 și 15: 30-20: 00
între clase,
precum și o dată pe lună sâmbăta
Între orele 8:00 și 13:00
prin aranjament prealabil

Înregistrarea și programarea se face prin Internet, în meniul Login.

Taxa de inspecție pentru comanda privată este contractată
fondurile private de sănătate le rambursează membrilor.
Practicianul privat Sf. Ana are un contract cu majoritatea fondurilor de sănătate.

Accesibilitate

Accesibilitatea cabinetului privat este extrem de bună datorită locației sale în centrul orașului. Este ușor accesibil pe jos, cu mașina sau cu mijloacele de transport în comun. Accesibilitatea este facilitată de planuri de rute detaliate și hărți individuale.
În plus, pe site-ul nostru este disponibilă și o hartă interactivă a orașului Debrecen care poate fi extinsă în orice parte a Pământului.

Myoma

Despre tratamentul miomului și opțiunile de tratament - sincer

Partea 1

În istoria ginecologiei, puține intervenții chirurgicale au provocat atât de multă furie în rândul pacienților și medicilor, cum ar fi histerectomia, histerectomia.

Când este necesar, histerectomia este recomandată sau inevitabilă?

Recent, din ce în ce mai multe publicații științifice o demonstrează - iar experții spun că se poate dovedi clar! - că optzeci, mai mult de nouăzeci la sută, din îndepărtarea uterului nu este necesar. Aceasta arată o imagine în schimbare între țări, influențată în mod semnificativ de finanțare și obiceiuri, drepturile pacienților, organizații de advocacy, tradiții și mass-media, precum și educație și informații. Prin urmare, o serie de factori influențează numărul de histerectomii inutile, în special în Europa de Est. Acești factori includ abordarea transmisă în formarea medicală, care include lipsa de cunoștințe sau indisponibilitatea alternativelor, dar în mai multe părți din estul Europei, solvabilitatea umbrelelor este, de asemenea, influențată de interesul financiar dificil de dovedit al medicilor în operații. British Journal of Obsterics and Gynecology a publicat un raport pe această temă, care admite că un număr mare de femei suferă histerectomie completă inutil.

Când intervenția chirurgicală este justificată?

Există o nevoie clară de a trata malignitățile maligne care nu sunt detectate într-un stadiu incipient și de a preveni răspândirea lor.

Un procent semnificativ de intervenții chirurgicale nejustificate și evitabile se realizează în timpul tratamentului tumorilor benigne uterine - mioame. Problema este la nivel mondial, dacă cineva caută limba engleză, va găsi pe Internet mii de articole despre histerectomie inutilă sau evitabilă pentru mioame (histerectomie inutilă).

De ce să nu efectuați histerectomie inutilă?

Este de obicei o procedură chirurgicală serioasă care necesită anestezie, în timpul căreia pot apărea o serie de complicații anestezice timpurii și tardive și complicații chirurgicale (leziuni intestinale, leziuni ale tractului urinar, purulență abdominală, tromboză, embolie, hernii, probleme sexuale, structură pelviană, statică) . Pacientul poate fi lipsit de muncă timp de câteva luni, chiar și fără complicații. O ședere instituțională de mai multe zile impune societății și asigurătorilor o povară financiară grea!

În cazul femeilor dincolo de fertilitate, medicii susțin adesea că nu mai dau naștere, astfel încât histerectomia este o procedură simplă de rutină chiar și pentru probleme minore. Anumite complicații, cum ar fi reapariția miomului, pot fi evitate. Tulburările hormonale pot fi tratate cu aport de hormoni artificiali - nici acest lucru nu este pe deplin adevărat, costă și bani și poate avea o serie de efecte secundare. Există din ce în ce mai multe argumente profesionale împotriva histerectomiei în cazurile în care reclamația sau leziunea poate fi tratată mai ușor cu medicamente și dispozitive medicale mai puțin utilizate, cu mai puține pierderi de sânge, mai puțină tulpină și fără trunchiere.

Uterul, nu un organ care, dacă devine redundant sau se îmbolnăvește, este cel mai ușor lucru de îndepărtat. Acest lucru este demonstrat de pacienții care suferă o criză mentală severă și depresie după histerectomie, care suferă o pierdere completă a feminității lor. Cel mai mare nemulțumire pentru femeile care au suferit histerectomie inutilă este că medicul lor nu le-a informat sau nu le-a informat în mod obiectiv despre alte opțiuni. Există mulți pacienți care ar prefera îndepărtarea uterină completă pentru a-și trata miomul datorită durerii plângerilor menstruale puternice. Astăzi, majoritatea organizațiilor pentru drepturile pacienților recomandă clienților să solicite sfatul a doi, dar mai mult, a mai multor medici sau instituții înainte de a fi de acord cu o histerectomie. Cu siguranță, opiniile primesc în mod frecvent îndrumări alternative de tratament. În SUA, se desfășoară o campanie serioasă de conștientizare împotriva histerectomiilor inutile.

Studiile anterioare arată că mai mult de jumătate din astfel de intervenții chirurgicale se efectuează din cauza tulburărilor menstruale, 30% din intervențiile chirurgicale se datorează simptomelor de presiune și durerii. Aproape toate aceste cazuri ar putea fi tratate cu un medicament nou înregistrat în Europa și Ungaria în urmă cu câteva luni - așa-numitul blocant selectiv al receptorilor de progesteron, despre care puteți citi mai multe mai târziu în acest articol.!

Deoarece chirurgia poate avea adesea complicații, este o idee bună să aflați soluții alternative înainte de a o efectua. Am adunat acest lucru aici, dar cine are ce soluție este recomandată poate fi decis doar în timpul unei consultații și examinări ginecologice. Dacă aveți îndoieli sau nu doriți o histerectomie, adresați-vă unui alt medic pentru o opinie. (A doua opinie)

Astfel, histerectomia nu poate fi numită o procedură banală: uterul este separat de vezică, intestine, vagin. În timpul operației, statica bazinului se schimbă și organele din jur pot fi deteriorate. Recuperarea poate dura câteva luni. Mai târziu, se poate dezvolta incontinență urinară, bariera se poate scufunda, poate apărea incontinență și se pot forma aderențe, astfel încât mulți pacienți se plâng de dureri abdominale după o histerectomie, iar viața lor sexuală s-a deteriorat. Chiar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, alimentarea cu sânge a ovarelor poate fi întreruptă, iar femeile care au suferit procedura s-au dovedit a ajunge la vârsta schimbării mai devreme.

Este probabil să apară modificări mentale și alte modificări hormonale care nu au fost încă pe deplin demonstrate, ceea ce poate duce la obezitate la pacienții care au suferit histerectomie.

Numeroasele complicații posibile sugerează, de asemenea, că merită luate în considerare cu multă atenție înainte și ce este o intervenție chirurgicală pro și contra procedurii și dacă există o modalitate de a evita intervenția chirurgicală.

Deja în așa-numita peri-menopauză - care începe la sfârșitul anilor treizeci până la mijlocul anilor patruzeci și schimbarea efectivă durează ani de zile - merită să ne așteptăm ca după câțiva ani de tratament miomul să regreseze singur și nu va avea nevoie orice tratament ulterior se va vindeca. Putem spune, de asemenea, că timpul vindecă miomul. Odată cu trecerea anilor, se produce din ce în ce mai puțin progesteron, perturbând astfel echilibrul în favoarea estradiolului. Sarcina acestuia din urmă, printre multe alte lucruri, este de a aduce o nouă creștere a mucoasei uterine în fiecare ciclu. Această creștere a țesuturilor devine semnificativ mai intensă la multe femei decât cu ani în urmă și acest lucru se poate manifesta prin sângerări mai grele. Supărarea echilibrului hormonal promovează dezvoltarea fibroamelor și a polipilor, iar noul blocant al receptorilor de progesteron, acetat de ulipristal (UPA), oferă o soluție.

Uterul este un organ muscular, gol în interior, care este căptușit în interior de mucoasă (endometru). Este format din două straturi, stratul de bază (bazal) și cel funcțional. Acesta din urmă este alcătuit din țesuturi care sunt respinse o dată la fiecare ciclu cu sângerare și apoi se regenerează datorită efectelor hormonale deja menționate.Estrogenul stimulează nu numai recuperarea mucoasei uterine, ci și tumori benigne, cum ar fi fibroamele și polipii. Fibroamele cresc din stratul muscular și sunt aproape întotdeauna însoțite de tulburări de sângerare și durere.

Ce opțiuni de tratament există?

Examinarea ginecologică decide ce soluție să aleagă, localizarea miomului, severitatea plângerilor determină direcția, dar trebuie subliniat faptul că îndepărtarea uterului nu este singura soluție, în plus, îndepărtarea uterului este ultima, deoarece este cea mai drastică și mai periculoasă soluție din această listă.

Cea mai evidentă soluție este medicația pentru miom și tulburările de sângerare până la menopauză - puteți citi mai multe despre aceasta mai târziu. Cea mai eficientă metodă de tratament medicamentos de ultimă generație, dar relativ costisitoare, este terapia blocantă a receptorilor de progesteron (acetat de ulipristal, - UPA). O soluție mai simplă și mai ieftină, în cazul în care reclamațiile nu sunt foarte pronunțate și sunt în primul rând sângeratoare în natură, este printr-o varietate de metode hormonale de contracepție. Pilule contraceptive combinate la o vârstă mai mică, urmate de produse care conțin progesteron pentru a opri complet sângerarea - injecție Depo-Provera. Un capitol special este dispozitivul contraceptiv hormonal Mirena, care poate fi utilizat pentru a opri sângerarea până la ani, pe măsură ce vârsta se schimbă. Mai târziu, în menopauză, mioamele, sângerările și plângerile sunt rezolvate fiziologic, astfel încât multe intervenții chirurgicale pot fi evitate cu acest dispozitiv hormonal local simplu care furnizează progesteron local în cavitatea uterină într-o concentrație care ar putea fi realizată prin administrare orală în doar o mie Cantitate.

Printre soluțiile operatorii, instrumentul de diagnosticare pentru detectarea cauzei tulburărilor de sângerare ar trebui să fie histeroscopia, care poate fi utilizată pentru a evita histerectomia. În timpul histeroscopiei, un dispozitiv optic este introdus în uter pentru a face vizibilă endoscopic cavitatea uterină și mucoasa. În funcție de locația lor, polipii pot fi detectați și endometrul și fibroamele pot fi eliminate în același timp.

Astfel, în locul unei intervenții chirurgicale majore, ablația endometrială (îndepărtarea endometrului) poate fi efectuată cu un histeroscop.
Procedând astfel, ambele straturi mucoase sunt îndepărtate pentru a preveni sângerările grele ulterioare sau cel puțin pentru a reduce semnificativ intensitatea acesteia.

Ablația histeroscopică se efectuează în cadrul reflecției uterine (TCRE histeroscopic - rezecție endometrială cervicală trans).

O procedură delicată din ce în ce mai frecventă este termoablatio de ablație endometrială globală, care are loc fără reflexie uterină. În acest caz, o plasă de electrod sau un balon este introdus în uter, care se sprijină pe peretele interior al uterului într-o manieră asemănătoare grilei, adaptându-se la lungimea și lățimea individuală a organului. Ulterior, energia de frecvență radio este transmisă între electrozii pozitivi și negativi, iar acest curent evaporă mucoasa. O formă mai simplă a acestui lucru este de a arde endometrul cu un fluid fierbinte printr-un balon. Ultimele două proceduri nu sunt foarte frecvente în Ungaria, deoarece dispozitivele sunt extrem de scumpe, sunt utilizate o singură dată și securitatea socială nu acceptă procedura, astfel încât costul fără anestezie și narcoză este de 3-500 de dolari SUA.

Ambele proceduri sunt efectuate în ambulatoriu sub anestezie pe termen scurt. În caz de sângerare intensă și persistentă, se efectuează adesea o chiuretă de sănătate (Frcu, Chiuretaj). Procedând astfel, stratul superior al mucoasei uterine este îndepărtat cu un dispozitiv ascuțit, asemănător unei linguri. Deoarece stratul bazal rămâne intact, această metodă duce rareori la rezultate de durată, majoritatea femeilor continuând să sângereze la aceeași intensitate după câteva luni ca înainte, dar chiuretă oprește sângerarea rapid și apoi medicamentul poate fi început și mai eficient după chiuretă. Acest lucru permite pacientului să revină la o viață normală câteva zile mai târziu.

Următoarea opțiune este de a elimina selectiv fibroamele prin oglindire sau embolizare. Dacă fibroamele sunt localizate în așa fel încât să nu poată fi îndepărtate prin reflexie uterină, acesta nu este nici un motiv pentru îndepărtarea completă a uterului. Nodulii musculari pot fi, de asemenea, implantati laparoscopic sau laparotomic, aceasta se numeste enucleație a miomului. Acest lucru este recomandat pacienților mai tineri care încă încearcă să nască și a căror sarcină sau sarcină prezintă riscul de a dezvolta un nodul miomatic.

Embolizarea miomului este o alternativă de conservare a organelor care poate fi utilizată în mai multe tipuri de fibroame, dar este necesară întotdeauna o îngrijire medicală și ecografică atentă și, în fiecare caz, o examinare după examinarea RM pentru a decide dacă embolizarea este o soluție bună într-un caz particular. Din păcate, pacienții laici forțează adesea această metodă în loc de intervenții chirurgicale sau medicamente. Embolizarea nu este recomandată dacă fibromul are un mâner sau este prea mare sau pur și simplu prea mic sau de ex. localizarea sa nu este ideală sau dacă este foarte poligonală. În orice caz, un examen ginecologic amănunțit poate decide numai aplicabilitatea acestei opțiuni!

Principalele indicații sunt: în focare care nu răspund la tratamentul hormonal. Este, de asemenea, o alternativă recomandată dacă pacientul nu este de acord cu intervenția chirurgicală sau nu poate fi anesteziat. Există o contraindicație clară pentru sarcină, boală inflamatorie pelviană, suspiciunea unui proces malign, formulă de încărcare neclară, malformație arteriovenoasă pelviană, alergie la agentul de contrast. Doar după examinări preliminare detaliate și nu în toate cazurile, trebuie utilizat pentru miomul subunos, peduncular mai mare de 15 cm, nodulul miomului peduncular (contraindicație relativă). Partea examinării preoperatorii este examinarea ginecologică, examinarea cu ultrasunete și dacă soluția se bazează pe examenul MR - pentru a clarifica dimensiunea, poziția și dimensiunea nodulilor și a condițiilor pelvine, pentru a exclude posibilele alte tumori! Testele de laborator includ hemoleucograma, urina, parametrii de coagulare și funcția ficatului și a rinichilor. Înainte de procedură, anticoagulantele (Aspirina, Heparina, Syncumar, Clexane) erau utilizate cu anumite antidiabetice, de ex. Metformina trebuie întreruptă. Procedura minim invazivă se efectuează sub anestezie locală. Cateterul este introdus prin artera brațului sau coapsei în artera uterină (alimentarea cu sânge a uterului).

Soluțiile chirurgicale care implică îndepărtarea completă a uterului sunt recomandate numai în ultimă instanță. Histerectomia este abdominală totală - în abdomen - atunci când există și un proces inflamator malign sau sever. Histerectomia este o histerectomie vaginală - vaginală - când există, de asemenea, plângeri de urinare sau plângeri de cădere (așa-numitul uter alunecat, căzut Descensus seu prolapsus uteri totalis, partialis). Rareori, atunci când dimensiunea sau localizarea mioamelor este astfel încât alte tratamente nu rezolvă problema, poate fi necesară medicație înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea mioamelor și, astfel, pentru a elimina focarele în loc de histerectomie completă.