Cauzele medicale ale avortului

Indicațiile medicale pentru avort pot fi împărțite în 3 grupe:

probleme materne;
probleme fetale ereditare - boli mediate de gene parentale;
alte anomalii fetale - afectarea fătului în timpul dezvoltării intrauterine.

Probleme materne

Dacă mama gravidă suferă de o boală gravă (cancer, boli cardiace severe, modificări ale rinichilor sau plămânilor), continuarea sarcinii poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol pentru mamă. În astfel de cazuri rare și severe, avortul poate fi luat în considerare.

Probleme fetale

Evident, nu toate leziunile fetale ereditare pot fi detectate înainte de naștere. Cu toate acestea, există o serie de afecțiuni în care istoricul medical al familiei este clar. Pur și simplu, bolile moștenite sunt legate de gene de pe cromozomi și sunt moștenite în mod dominant sau recesiv. Se știe că peste 1.500 de boli rare sunt cauzate de o singură genă defectă.

În cazurile moștenite în mod dominant, o singură genă defectă se găsește pe una dintre perechile de cromozomi. Având în vedere că fătul moștenește una dintre perechile de cromozomi de la ambii părinți, părintele care poartă boala nu moștenește boala 100%. De fapt, există o șansă de 50% ca fătul să aibă gena defectă și o șansă de 50% ca gena normală să fie moștenită.

Genele recesive provoacă mai puține probleme. În aceste cazuri, o singură genă recesivă nu are niciun efect, deoarece porii genei normali îi inhibă efectul. Cu toate acestea, dacă ambii părinți poartă gena recesivă, există o probabilitate de 1: 4 ca ambele gene să fie recesive într-o anumită sarcină și astfel se dezvoltă tulburarea.

Un exemplu de boală predominant moștenită este acondroplazia (un tip de creștere pitică), în timp ce moștenirea recesivă este exemplificată de fibroza chistică sau fenilcetonurie (sistemul nervos cu deficiență enzimatică și leziunile cutanate).

În cele din urmă, anumite boli sunt numite sunt moștenite legate de un cromozom sexual, ceea ce înseamnă că gena defectă este purtată de unul dintre cei doi cromozomi sexuali. Bărbații au doi cromozomi sexuali, X și Y, în timp ce femeile au doi cromozomi X. Boala moștenită sexual este hemoragia (hemofilia), unde gena recesivă defectă este legată de cromozomul X. Hemofilia afectează doar băieții, deoarece din cei doi cromozomi X la fete, cel care poartă gena normală compensează cromozomul care poartă gena defectă, în timp ce la băieți Y este incapabil să neutralizeze gena anormală a cromozomului X defect.

Procesul de moștenire a bolilor moștenite poate fi foarte complicat, așa că în cazurile suspecte ar trebui să apelați la consilierii genetici disponibili peste tot în țară.

Malformații fetale

O variabilă a cromozomului trebuie luată în considerare la 1 din 200 de sarcini. De multe ori provoacă avorturi spontane, nașteri mortale și decese neonatale postpartum. Una dintre cele mai cunoscute aberații cromozomiale este sindromul Down. În circumstanțe normale, oamenii au 46 de cromozomi (23 de perechi). Cu toate acestea, la un copil cu sindrom Down, cromozomul 21 conține un cromozom suplimentar (trisomia 21). Acest lucru se întâmplă atunci când cromozomul 21 nu se împarte normal în ovul sau, mai rar, în spermă. Incidența bolii Down este de așteptat la 1 din 750 de nou-născuți. Boala Down este adesea strâns legată de vârsta mamei: la vârsta de 20 de ani incidența este de 1: 2000, în timp ce la vârsta de 40 de ani este deja de 1: 100.

Se știe că numeroase teste detectează anomalii cromozomiale înainte de naștere. Cele mai frecvente sunt:

Test pentru depistarea bolii Down

Testul de sânge se face de obicei în săptămâna 16. Există institute în care se testează numai nivelul de AFP (alfa-foto-proteină) din sânge, în timp ce în alte locuri (în principal în străinătate) se determină HCG seric (hormonul sarcinii) și un steroid din sânge (estriol). Aceste rezultate sunt comparate cu datele de la femei de vârstă cunoscută și sarcină. Dacă rezultatele indică faptul că potențialul bolii Down este ridicat, se recomandă prelevarea de probe de amniocenteză sau de lob corionic. Rezultatele ecografice recente ale pliurilor cervicale la începutul sarcinii sunt încurajatoare.

Coloana vertebrală deschisă (spina bifida)

AFP este potrivit pentru screeningul coloanei vertebrale deschise. În Ungaria, se efectuează un screening general în a 16-a săptămână de sarcină. Valoarea crescută ridică suspiciunea de spina bifida. Examinarea cu ultrasunete specială (16-18 săptămâni de sarcină) sau, în unele cazuri, amniocenteza este necesară pentru a confirma acest lucru.

Abstracția fetală este o procedură chirurgicală care oferă o oportunitate de examinare a cromozomilor (efectuată în săptămânile 16-18). Procedura poate duce la avort spontan în 1%, astfel încât acest test se efectuează numai în cazuri justificate. În timpul amniocentezei, o probă de lichid amniotic este prelevată din lichidul amniotic din jurul fătului. (Figura 4) Ecografia este utilizată pentru a străpunge un ac subțire prin peretele abdominal și peretele uterin pentru a intra în lichidul amniotic. Cultura țesuturilor de celule fetale obținute din lichidul amniotic durează câteva săptămâni. Cultura țesuturilor oferă posibilitatea de a examina cromozomii (normali sau anormali), iar sexul fătului poate fi, de asemenea, determinat.

Cu această metodă, cromozomii fetali pot fi examinați mai devreme (la 8-10 săptămâni) decât în timpul amniocentezei. Un ac subțire este străpuns prin peretele abdominal și o mică probă de țesut este prelevată din placenta timpurie, care este plasată și în cultura țesutului. () Poate fi efectuat și vaginal când dispozitivul de prelevare este introdus prin vagin și colul uterin. Din aceasta, pot fi detectați cromozomi fetali, similar cu cultura celulelor obținute în timpul amniocentezei. Procedura, de asemenea într-un procent mic, poate duce la avort spontan (1-2%).

În prezent, în Ungaria, examinarea cu ultrasunete este recomandată în mod normal de 4 ori în timpul sarcinii, care este o procedură simplă, nedureroasă și inofensivă. Examenul cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a determina dimensiunea și dezvoltarea fătului și pentru a detecta diferite anomalii ale dezvoltării (cum ar fi coloana vertebrală deschisă).

Avort datorat tulburării de dezvoltare

În fiecare an, multe avorturi târzii (după săptămâna a 12-a) apar din cauza tulburării de dezvoltare a fătului și în Ungaria. Unele dintre aceste diferențe pot fi detectate prin metodele descrise mai sus. O problemă este că trebuie să așteptați săptămâni pentru rezultate după prelevarea de sânge și alte intervenții (amniocenteză etc.). În această perioadă, viitoarea mamă și tată trăiesc într-o mare tensiune. O mamă mi-a spus despre asta:

"În cea de-a 18-a săptămână de sarcină, la o examinare cu ultrasunete de rutină, am simțit că ceva nu este în regulă. Doctorul care a făcut examenul nu a spus altceva decât să aștepte puțin. În cele din urmă mi-a spus că fătul era puțin mai mic și câteva săptămâni mai târziu din nou. Ecografia ar trebui făcută. Eram foarte îngrijorat, dar soțul meu azzrxl m-a liniștit că sunt prea nervos. Weekendul a fost normal, dar luni medicul m-a sunat pentru a merge în dimineața următoare. În timpul examinării cu ultrasunete, medicul a explicat că există foarte puțin lichid amniotic în jurul fătului și este trimis pentru o examinare cu ultrasunete mai precisă. În timpul preocupării de o săptămână, mi-a trecut în cap toate modurile posibile, chiar și că totul ar putea fi o greșeală.

Lucrul tragic a fost că examinările ulterioare au arătat că fătul nu avea un rinichi funcțional, ducând la deformarea capului și a membrelor fetale. Era clar că fătul va muri la naștere sau chiar mai probabil ca sarcina să se încheie prematur cu un avort spontan.

Părinții au spus clar: "Nu putem lăsa copilul nostru să sufere mai mult. Într-un anumit sens, el este deja pe moarte și există o singură soluție pentru el dacă sarcina se încheie".

Avortul a avut loc și părinții au trecut prin multe suferințe. Așteptarea este deosebit de dificilă atunci când părinții au sentimente apropiate și tandre pentru fătul în curs de dezvoltare. Ei și-au imaginat nașterea fătului, au cumpărat hainele pentru nou-venit, au decorat camera - apoi rezultatele pozitive ale testului au stricat totul.

Luarea deciziei

Este foarte important ca în această perioadă, femeia însărcinată, părinții, să fie susținută de toată lumea cât mai uman posibil. În plus, părinții au nevoie de cât mai multe informații. Dacă rezultatul și consecințele nu sunt clare, trebuie să-i cereți medicului să vă explice din nou. Dacă decizia este în cele din urmă un avort, atunci este necesar să cunoașteți cu exactitate baza deciziei, deoarece mai târziu puteți întreba dacă decizia a fost corectă. La urma urmei, este propriul corp al femeii însărcinate, propriul făt și dreptul ei de a lua decizii, deci este esențial să primească toate informațiile. Cu toate acestea, înainte de a lua o decizie, situația trebuie luată în considerare din toate părțile:

În beneficiul fătului și al viitorului său, ar trebui luate în considerare următoarele aspecte:

Care ar fi calitatea vieții copilului nenăscut? Există șanse realiste de supraviețuire?
În ce măsură ar fi rănit copilul?
Stilul tău de viață ar fi aproape de normal sau, mai degrabă, grav dezavantajat?
Care ar fi cea mai bună soluție pentru făt?

Cel mai probabil efect asupra mamei însărcinate

Dacă un nou-născut se naște afectat, ce efect ar avea asupra planurilor și așteptărilor părinților? Echilibrul optim între nevoile mamei și ale părinților și cele ale fătului este extrem de dificil de găsit și nu este în niciun caz corect ca o femeie însărcinată să își respingă complet propriile nevoi și să se uite doar la interesele fătului. Impactul asupra altor membri ai familiei:

Ce efect poate avea nașterea fătului afectat asupra altor copii (dacă există)?
Cum se manifestă viața lor dacă fratele lor nu este complet sănătos?
Cât timp poate petrece o mamă pentru ceilalți copii?
Calitatea vieții celorlalți copii și situația financiară a familiei s-ar deteriora?

De asemenea, este foarte important ca mama însărcinată și soțul sau partenerul ei să fie siguri că au luat decizia corectă pentru ei înșiși. Prietenii, rudele sau profesioniștii nu trebuie supuși presiunii pentru a lua decizii. Unii încearcă să-i convingă pe părinți că nu este corect să nască un făt deteriorat, iar continuarea sarcinii este de fapt egoismul gravidei sau al ambilor părinți. Alții au viziunea exact opusă, demonstrând câtă bucurie dau naștere părinților.

Cunosc un cuplu ai cărui copii au sindromul Down. Ei au spus că au fost supuși unei presiuni puternice înainte de decizie: "Mulți oameni au spus că un copil cu sindrom Down este de fapt adorabil, blând și vesel. Ceea ce au spus au sunat ca un copil cu boala lui Down și nu o problemă. Alții au spus cum multe probleme vor fi pentru noi de-a lungul anilor. Am ascultat pe toată lumea, dar punerea presiunii a fost ultimul lucru pe care l-am dorit. "

Avortul târziu din motive medicale este o problemă foarte complexă și este extrem de dificil să găsești răspunsul corect în toate cazurile. Cei care se confruntă cu această situație trebuie să poată lua în considerare fiecare problemă și să o aplice pentru ei înșiși. De asemenea, este foarte important să luați decizia completă, să discutați cu soțul sau partenerul, să ascultați profesionistul, să cereți părerea celor de încredere, a căror opinie este respectată. Cu toate acestea, un lucru nu ar trebui nicidecum obligat pe nimeni să ia decizia finală sub presiunea altora.

Punctul de vedere al partenerului masculin

Așa cum spune vechea zicală, tangoul necesită două persoane, la fel și orice sarcină nedorită necesită două persoane. Un spermă și un ovul sunt necesare pentru sarcină, pentru nașterea unui nou individ. Cu toate acestea, dacă ne uităm la literatura abundentă despre avort, bărbații vorbesc rar. Dacă o fac, vor aborda și acest subiect dintr-o perspectivă feminină. În acest capitol, voi încerca să rezum cum afectează avortul bărbații. Dacă viitorul cititor al cărții este un bărbat, sper să vă pot arăta cum alții se confruntă cu o criză de avort. Dacă o femeie citește această carte, ar trebui să vadă că și bărbații au sentimente, doar că adesea se simt mișcându-se stânjenit pe terenul emoțiilor.

În această situație, bărbații urmează de obicei două forme de manifestare: fie se comportă ca un „tovarăș de ajutor, loial”, fie ca o atitudine „nu ți-a păsat nici măcar”. Dar, la fel ca femeile, reacțiile bărbaților pot varia. Unii bărbați sunt intimidați de părinți, alții pot fi de neînchipuit de sprijin în loc să-și împărtășească sentimentele. În timp ce există și bărbați dominatori, proactivi, iar unii sunt pur și simplu uimiți. Oricâți bărbați există, se pot observa atât de multe reacții, cu toate acestea, există unele manifestări tipice mai frecvente.

Sentimente

Mulți bărbați care se confruntă cu o parteneră cu o sarcină nedorită pur și simplu nu știu cum să experimenteze acest eveniment. Bărbații pot avea și sentimente definite, dar modul în care le exprimă variază foarte mult. Francisc a făcut lumină în acest sens când mi-a cerut sfatul:

"Pur și simplu nu știam ce să-i spun. În primul rând, este treaba lui, corpul lui. Cine sunt eu să-i spun ce să facă? Dar știam că dacă nu spun nimic, el ar crede că nu Nu-mi pasă și, dacă spun ceva, va crede că încerc să vorbesc despre ceva. Oricum, m-am simțit destul de rău în legătură cu sarcina, deoarece sarcina se datora unui defect al prezervativului de cauciuc. ea avea să facă orice, voi fi alături de el, dar nu i-am putut spune sentimentele mele, sunt aici acum și nu știu ce să-i spun până la urmă.

Interesantul acestui lucru a fost că Francisc nu a menționat niciodată propriile sale sentimente. Frustrarea a fost legată de parteneriat, dar Feri nu mi-a spus nimic despre cum s-a simțit ca un viitor tată potențial.

Una dintre cele mai mari greșeli ale majorității bărbaților este că nu își pot exprima sentimentele. Nu poți ști de ce este asta. Poate că rezultatul creșterii este „băieții mari nu plâng” ca urmare a admonestărilor din copilărie. Teama de a-și exprima sentimentele nu înseamnă că bărbații nu au emoții, ci doar încearcă să se ascundă.

La începutul sarcinii, femeia suferă modificări fizice (tensiune la sân, urinare frecventă) - în timp ce bărbatul nu experimentează nimic din toate acestea. Această situație poate fi o sursă de multe complicații psihice. Sarcinile nedorite pot fi experimentate de bărbați prin supunerea la o serie de presiuni din direcții multiple. Vă întrebați cum se va comporta partenerul dvs., cum veți reacționa la el, ce vor spune ei, se așteaptă oamenii să-și susțină partenerul financiar și emoțional? Mulți bărbați atunci nu spun nimic altceva decât „fie pleacă pentru avort, fie te părăsesc”. Aceasta este o afirmație care nu servește nici intereselor femeilor, nici ale bărbaților, dar mulți bărbați se află într-o stare de intimidare că sunt pur și simplu incapabili să ia în considerare o altă soluție orientată spre viitor.

Există și bărbați care au emoții pozitive, dar nu vor să spună asta. Se bucură în secret de sarcina partenerului lor, dar poziția lor că „corpul său și el trebuie să decidă” îi împiedică să le spună partenerului lor ce simt.

Relații

Pentru multe cupluri, perioada după un rezultat pozitiv al sarcinii este foarte dureroasă, nu numai pentru că trebuie să decidă asupra sarcinii, ci și pentru că această perioadă este, de asemenea, un test al relației lor.

Unul dintre pacienții mei mi-a spus: "Au avut momente grozave, viața a fost minunată, ne-am bucurat unul de celălalt, sexul a fost minunat, dar niciunul dintre noi nu a crezut că este o relație reală. Am crezut că nu este o relație de-a lungul vieții. Sarcina. Pentru întreaga perioadă a avortului, a fost cu mine, asta a fost. Sarcina a însemnat același lucru pentru amândoi, că într-adevăr nu suntem una în alta ”.

Un alt exemplu ar putea fi menționat. Povestea altui bărbat: „Îl iubesc foarte mult și știu că vreau să trăiesc cu el, care este mama copilului meu, dar nu știu cum se simte cu adevărat”.

Concluzii

Avortul este o problemă complexă și este influențat de o serie de alte considerații (prejudecăți, educație religioasă, propagandă, concepții greșite etc.). Femeile care se confruntă cu avorturi nedorite sunt pline de îndoieli, așa că acesta este momentul în care au într-adevăr nevoie de clarviziune. În acest capitol, voi încerca să rezum faptele despre abraziune:

Avortul nu este ceva ce poate fi făcut pur și simplu cu o definiție a „corect” sau „greșit”. Unul care nu a fost niciodată atins personal nu poate înțelege realist sentimentele și problemele unei femei care așteaptă un avort.

Avortul este tehnic în mare măsură sigur. Din punct de vedere statistic și de sănătate, avortul în decurs de 12 săptămâni este mai sigur decât avorturile efectuate ulterior.

Multe femei care avortează folosesc contracepția. Cei care spun că nu ar fi nevoie de avort dacă „toată lumea ar avea grijă” sau „se va controla” uită pur și simplu faptul că în prezent nu există o metodă contraceptivă 100%!

Nu există dovezi că legile „liberale” privind avortul „încurajează” femeile să profite de avort. (În Țările de Jos, de exemplu, avortul este de aproximativ 10% cu reglementări complet liberale;

Și în Marea Britanie, numărul avorturilor nu a crescut de la introducerea avortului cu droguri.) Nimeni nu intenționează să vrea un avort. Pentru toate femeile, avortul este o sursă de traume fizice și mentale severe. Legalizarea avortului a dus la un grad ridicat de securitate.

Nu există dovezi că avortul afectează în mod semnificativ posibilitatea unei sarcini ulterioare. (Studiile englezești pun infertilitatea datorată avortului la o valoare de risc de 1%.)

Riscul de deces din cauza avortului chirurgical este extrem de scăzut (1: 100.000). Luați în considerare, prin comparație, că cineva este de 15 ori mai probabil să aibă un accident de mașină într-un an și tot nu renunță la conducere.

Este foarte important să raportați o examinare ulterioară la 4-6 săptămâni după avort. Apoi este necesar să verificați dacă avortul a avut succes, dacă există complicații și cum să utilizați contracepția și să răspundeți la toate întrebările care provoacă frică și anxietate.