Endometrioza Ungaria

(Leiomiom uteric)

Cea mai frecventă tumoare benignă a corpului feminin este miomul (leiomiomul, fibromul) care provine din stratul muscular al peretelui uterin. Aproape 50% dintre femei devin afectate în timpul vieții. Nu se cunoaște încă cursul exact al formării sale, dar efectul stimulator al creșterii hormonului estrogen a fost deja elucidat. În consecință, debutul miomului scade și la o vârstă în care nivelul de estrogen al corpului este ridicat, adică de la debutul menstruației până la menopauză.

De asemenea, prezintă numeroase variații în aspectul său. Se poate forma oriunde în stratul muscular al uterului, chiar și superficial, dar poate chiar să crească aproape de cavitatea uterului sau să crească în el. În consecință, simptomele pe care le provoacă prezintă, de asemenea, diferențe individuale mari.

Cel mai frecvent simptom este sângerarea menstruală prelungită, sau chiar sângerarea neregulată independentă de ciclu. Datorită localizării sale, poate afecta funcția organelor pelvine înconjurătoare, provocând, de exemplu, un impuls urgent de a urina cu presiunea din vezică. Din păcate, este, de asemenea, un factor perturbator la naștere, face dificilă rămâne gravidă și frecvența avorturilor spontane este, de asemenea, mai mare în cazul unui uter miomatic.

Recunoașterea nu este de obicei dificilă. Deja în timpul studiului apare suspiciunea dacă uterul este mai mare decât se aștepta și suprafața sa este inegală. Ultrasunetele ulterioare pot clarifica în mod clar suspiciunea de miom. O formulă bine definită sau formule de vortex care apar în mușchii uterini fac diagnosticul clar. Cu toate acestea, ultrasunetele oferă mai mult decât atât, iar locația și dimensiunea exactă a miomului pot fi recunoscute în câteva secunde. Acest lucru joacă un rol foarte important în stabilirea unui plan de tratament suplimentar.

Dacă miomul nu provoacă o plângere și nu există intenția de a avea un copil, vă recomandăm controale periodice. Cu toate acestea, regularitatea este foarte importantă, deoarece în 0,1-0,5% din seri, tumoarea devine malignă, transformându-se în leiomiosarcom, care necesită deja un tratament drastic.

Este important să subliniem că există multe modalități de a trata un uter de miom, dar încercăm întotdeauna să alegem unul care să fie adaptat individului, care are cel mai mic impact sau îmbunătățește calitatea vieții.

Dacă căutăm terapie cauzală, atunci metodele chirurgicale vin în prim plan. Miomul este încă a doua cauză cea mai frecventă a intervenției chirurgicale uterine în prezent (prima este operația cezariană). Din fericire, asta nu mai înseamnă deschiderea abdomenului. Odată cu dezvoltarea tehnologiei laparoscopice (oglindirea abdominală), au apărut tehnici chirurgicale minim invazive, în timpul cărora putem opera asupra organelor pelvine fără a deschide abdomenul. În doar câteva puncte, dispozitivele trebuie introduse prin peretele abdominal în pelvis și, sub supravegherea camerei, se poate efectua operația specială. Procedând astfel, avem doar opțiunea de a elimina miomul și de a păstra uterul. Astfel, nici sarcina ulterioară nu este exclusă. Dacă nu mai există intenția de a avea un copil, trebuie luată în considerare și îndepărtarea uterului.

În cazul mioamelor mai apropiate de uter, este posibil să se utilizeze un dispozitiv histeroscopic (reflexie uterină). Procedând astfel, fără a deschide abdomenul, după deschiderea vaginului, prin dilatarea canalului cervical, introducem dispozitivul în cavitatea uterină și putem, de asemenea, să îndepărtăm ușor bontul sub supraveghere cu cameră.

Desigur, există și alte soluții non-chirurgicale, dar acestea implică în cea mai mare parte terapie simptomatică și non-cauzală. Contraceptivele orale și contraceptivele hormonale intrauterine (DIU) au un rol vital în tratamentul tulburărilor de sângerare.

Odată cu dezvoltarea radiologiei invazive, a devenit posibilă ocluzia (embolizarea) selectivă a aportului vascular.

Astfel, în tratamentul mioamelor, obiectivul principal este introducerea terapiei personalizate și astfel îmbunătățirea calității vieții.

Dr. Szentirmay Apolka
Obstetrician-ginecolog
Institutul MedEnd
SE-I.sz. Departamentul de Obstetrică și Ginecologie

Bibliografie:

El-Balat A, DeWilde RL, Schmeil I, Tahmasbi-Rad M, Bogdanyova S, Fathi A, Becker S.

Biomed Res Int. 24 ianuarie 2018; 2018: 4593875. doi: 10.1155/2018/4593875.

Sparic R, Mirkovic L, Malvasi A, Tinelli A.

Int J Fertil Steril. 2016 ianuarie-martie; 9 (4): 424-35. Epub 2015 23 decembrie.

Thompson MJ, Carr BR.

Int J Womens Health. 2016 17 mai; 8: 145-9. doi: 10.2147/IJWH.S105955.

Bendifallah S, Brun JL, Fernandez H.

J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). Decembrie 2011; 40 (8): 885-901. doi: 10.1016/j.jgyn.2011.09.014. Epub 2011 Nov 5. Recenzie. limba franceza.

Cheng MH, Chao HT, Wang PH.

Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 mar; 47 (1): 18-23. doi: 10.1016/S1028-4559 (08) 60050-9.