Copil prematur

Copiii prematuri sunt nou-născuți subdezvoltați care au petrecut mai puțin de 37 de săptămâni în uter. În contextul bolilor postnatale și al decesului, cel mai frecvent motiv este că bebelușul este prematur. Este posibil ca organele copiilor prematuri să nu se fi dezvoltat pe deplin și, prin urmare, să fie mai susceptibile la anumite boli.

Cauza nașterii premature este de obicei necunoscută. Îngrijirea neregulată a sarcinii, nutriția inadecvată sau boala netratată, infecția în timpul sarcinii crește riscul nașterii premature.

Cu cât începe mai devreme îngrijirea sarcinii, cu atât este mai mare riscul nașterii premature, dar dacă sarcina se termină mai devreme, cel puțin va îmbunătăți rezultatul. Dacă travaliul începe prematur și este probabil ca nașterea prematură, medicul le va oferi adesea analgezicelor mamei să oprească temporar travaliul și corticosteroizii pentru a accelera maturarea plămânului fetal.

Dezvoltarea adecvată a plămânilor nou-născuților este vitală. Acest lucru se datorează faptului că auto-respirația necesită ca alveolele plămânilor să se umple cu aer la naștere și să rămână deschise. Blistere pot rămâne mari cu surfactant, care este produs în plămâni și reduce tensiunea superficială, iar bebelușii prematuri deseori nu produc suficient surfactant, astfel încât blisterele din plămâni nu rămân deschise.

Între respirații, plămânii se prăbușesc complet. Boala rezultată se numește sindrom de detresă respiratorie, care poate duce la o afecțiune gravă, în unele cazuri chiar moarte. Nou-născuții cu sindrom de detresă respiratorie necesită oxigen în timpul tratamentului; dacă boala lor este severă, acestea sunt plasate pe un ventilator și li se administrează un agent tensioactiv care poate fi instilat direct în traheea lor printr-un tub.

În afară de plămânii subdezvoltati, nici creierul copiilor prematuri nu este maturizat în mod corespunzător. Acest lucru joacă un rol în dezvoltarea arestărilor respiratorii, deoarece centrul respirator al creierului lor este imatur. Se pot administra medicamente pentru a reduce frecvența arestărilor respiratorii, iar creierul nou-născutului depășește această tulburare pe măsură ce se maturizează.

Un creier deosebit de imatur este ușor deteriorat de sângerări și leziuni dacă se întrerupe aportul de oxigen sau sânge. Chiar și în cazul unui accident vascular cerebral, majoritatea copiilor prematuri se dezvoltă normal dacă leziunile lor cerebrale nu sunt foarte severe.

Imaturitatea creierului poate împiedica inițial copilul să suge și să înghită. Copiii prematuri sunt mai întâi hrăniți intravenos și apoi treceți treptat la hrana cu lapte printr-un tub alimentat în stomac. La vârsta de aproximativ 34 de săptămâni, bebelușii ar trebui să poată alăpta sau accepta biberonul. Inițial, dimensiunea mică a stomacului poate limita cantitatea care poate fi administrată în timpul unei hrăniri, deoarece prea mult lapte curge înapoi.

Valorile glicemiei la sugarii prematuri fluctuează în mod semnificativ în mod semnificativ, atât către valori mai mici, cât și mai mari.

Sistemul imunitar al copiilor prematuri nu este pe deplin dezvoltat. Nu toți anticorpii produși de mamă împotriva infecțiilor au fost primiți prin placentă. Riscul de a dezvolta infecții severe, în special sepsis, este semnificativ mai mare la sugarii prematuri decât la sugarii maturi, născuți la termen. Copiii prematuri sunt, de asemenea, mai sensibili la enterocolita necrozantă (o boală inflamatorie severă a tractului intestinal).

Înainte de naștere, deșeurile produse de făt trec prin placentă și sunt excretate de mamă. Și după naștere, rinichii și tractul intestinal trebuie să preia această sarcină. La sugarii prematuri foarte imaturi, funcția renală este limitată, ceea ce se îmbunătățește treptat pe măsură ce rinichii se maturizează. După naștere, nou-născuții au nevoie de o funcție hepatică și intestinală adecvată pentru a excreta bilirubina (o vopsea biliară produsă prin descompunerea celulelor roșii din sânge) în fecale.

În sângele nou-născuților, în special al copiilor prematuri, există o creștere temporară a nivelului de bilirubină, ceea ce poate duce la icter. Motivul creșterii nivelurilor de bilirubină este că, în comparație cu sugarii mai în vârstă, funcția hepatică este relativ imatură, o alimentație mai slabă și scaune mai puține. Se numesc niveluri foarte ridicate de bilirubină pot duce la un nucleu, o formă de afectare a creierului. Majoritatea nou-născuților au un icter ușor, fără consecințe, care se dizolvă pe măsură ce nutriția bebelușului și funcția intestinală se îmbunătățesc.

Copiii prematuri pierd rapid căldura și au dificultăți în menținerea temperaturii normale a corpului, așa că sunt de obicei așezați într-un incubator.