Ne îngrășăm din cantitatea de grăsimi sau alimente consumate?

Obezitatea - o altă formă de criză energetică globală Obezitatea este enormă: mai mult de un sfert dintre adulții din întreaga lume sunt obezi și încă 35% sunt supraponderali. Nici situația nu este mai bună pentru copii, deoarece obezitatea la copii s-a triplat în ultimele trei decenii. Obezitatea este una dintre cele mai grave provocări de sănătate cu care se confruntă societatea noastră și, prin urmare, prevenirea și tratamentul [...]

Obezitatea - o altă formă de criză energetică globală

Obezitatea este la scară imensă: mai mult de un sfert dintre adulții din întreaga lume sunt obezi și alți 35% sunt supraponderali. Nici situația nu este mai bună pentru copii, deoarece obezitatea la copii s-a triplat în ultimele trei decenii. Obezitatea este una dintre cele mai grave provocări de sănătate cu care se confruntă societatea noastră, iar strategiile de prevenire și tratament trebuie să fie o prioritate.

Obezitatea este o problemă complexă, dezvoltarea sa se datorează unui număr de factori interdependenți care afectează echilibrul energetic și menținerea greutății. Există încă multe întrebări fără răspuns și, deși știm că nutriția este doar o parte a soluției, putem face câteva recomandări despre selecția alimentelor sau exercițiile fizice care pot ajuta la prevenirea și tratarea obezității și a consecințelor sale asociate asupra sănătății.

Obezitatea devine din ce în ce mai frecventă

Pentru adulti

Obezitatea este cel mai frecvent fenomen patologic legat de nutriție în țările dezvoltate de astăzi și s-a răspândit într-un ritm deosebit de rapid în ultimele două decenii. În Statele Unite, incidența obezității a fost monitorizată de 25 de ani. Astăzi, 60% din populația adultă din America de Nord este fie supraponderală, fie obeză.

Obezitatea este, de asemenea, destul de frecventă în Europa, în special în rândul femeilor și în țările din sudul și estul Europei, iar incidența sa a crescut cu aproximativ 10-40% în ultimii zece ani. Cu toate acestea, cea mai dramatică creștere a avut loc în Marea Britanie, unde numărul persoanelor care se luptă cu problema sa dublat mai mult decât din 1980. Obezitatea este, de asemenea, semnificativă și crește în Brazilia. Și în Japonia, rata obezității la bărbați s-a dublat din 1982. În China, fenomenul se răspândește în principal în rândul populației urbane și a femeilor.

Astăzi, aproape două treimi (61,8%) din populația adultă maghiară este supraponderală sau obeză pe baza indicelui de masă corporală. De la primul sondaj reprezentativ intern realizat în 1985-88, proporția bărbaților obezi s-a dublat mai mult, cu o creștere de 12% pentru femei.

La copii și adolescenți

Obezitatea la copii duce adesea la obezitate și în viața ulterioară. Bolile legate de obezitate apar mai devreme la adulții care au fost supraponderali încă din copilărie. Conform rezultatelor sondajelor, în prezent, un sfert dintre copiii maghiari din școlile primare și gimnaziale sunt mai mult sau mai puțin supraponderali.

Comparațiile internaționale sunt împiedicate de diferențe în definiția obezității la copii. Cu toate acestea, este clar că incidența obezității la copii crește la nivel mondial și nu se mai limitează la țările occidentale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea obezității sunt legați de stilul de viață modern, sedentar. Acestea includ ore lungi de muncă pe calculator, mese mai ieftine, bogate în calorii, transport motorizat, navigarea pe internet, vizionarea DVD-urilor, jocuri pe computer, ajutoare pentru teme, politici educaționale pentru reducerea sportului și a activității fizice în școli și considerații de securitate legate de urbanizare.

Ce cauzează obezitatea?

Deși predispoziția genetică individuală poate juca un rol în dezvoltarea obezității, este posibil să nu fie singurul, dar nu principalul motiv pentru răspândirea bruscă a fenomenului. Răspunsul este probabil mult mai mult în schimbările stilului de viață care au avut loc în ultimii cincizeci de ani.
Deși există multe teorii cu privire la motivul pentru care oamenii devin obezi, ea însăși este biologică
mecanismul este în mare parte încă neexplorat. Unul dintre principalele motive este clar: mai multă energie pătrunde în corp pentru o perioadă mai lungă de timp decât folosește corpul. Cu toate acestea, această formulă simplă ignoră faptul că organismul își reglează în mod normal propriile nevoi energetice cu precizie și își menține rezervele de grăsime aproape complet constante și adecvate.

Rezervele de grăsime joacă un rol deosebit de activ în reglarea generală a metabolismului energetic. Corpul stochează energia într-o formă foarte densă, dar accesibilă, sub formă de trigliceride, adică grăsimi, care se acumulează în celulele adipoase (adipocite) după ce au mâncat alimente și apoi sunt eliberate pentru a satisface diferite nevoi energetice și metabolice.

În mod normal, țesutul adipos asigură aproximativ 5-10% din rezerva de energie pe zi pentru a echilibra starea în continuă schimbare a corpului de aport și livrare de energie.

Cum se controlează greutatea corporală?

Țesutul adipos nu este doar un depozit neputincios de energie. Celulele sale sunt implicate fundamental în eliberarea și recepția moleculelor de semnalizare care funcționează în sisteme care reglează întregul metabolism energetic. De exemplu, un hormon numit leptină este produs de celulele adipoase în funcție de mărimea lor, iar acest hormon semnalează creierului să regleze aportul de alimente. Dar acesta este doar unul dintre mai multe moduri în care țesutul adipos își reglează automat propria dimensiune. La persoanele cu greutate corporală normală, dacă aportul de grăsime este suficient, creierul primește semnale că este necesar să nu mai consumați alimente și să eliminați senzația de foame.

Deci, ce ar fi putut merge prost în acest mecanism pentru persoanele supraponderale?

Deși rezultatele științifice nu sunt încă complete, se presupune că obezitatea și supraponderalitatea sunt rezultatul pierderii controlului asupra interacțiunilor complexe ale factorilor genetici, de mediu și psihologici. Factorii genetici includ gene responsabile de căile biochimice de producție, consum și reglare a energiei; există literalmente mii din aceste gene. Factorii de mediu includ, de exemplu, caracteristicile stilului de viață, cum ar fi tipurile de alimente consumate, momentul și cantitatea meselor și cât de activi suntem fizic. Emoțiile negative care afectează obiceiurile alimentare - plictiseala, tristețea sau furia - pot juca adesea un rol ca factori psihologici, ducând deseori la consumul excesiv sau sub consum.

Semnalele psihologice sunt adesea mai puternice la anumite persoane decât semnalele hormonale care reglează consumul de energie și alimente și există o mare varietate de tulburări alimentare de origine nervoasă. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă aceasta este cheia pentru înțelegerea prevalenței actuale a obezității.

Riscuri pentru sănătate asociate cu obezitatea

Obezitatea nu duce doar la exces de țesut adipos. Statistic, într-o anumită populație, persoanele obeze prezintă un risc mai mare pentru o serie de probleme de sănătate, inclusiv boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și anumite tipuri de cancer.

Sindromul metabolic
Observațiile pe termen lung arată că persoanele obeze se confruntă cu o serie de probleme de sănătate aparent fără legătură și prezintă o varietate de factori de risc. Recent, s-a recunoscut, de asemenea, că cele mai multe dintre acestea au apărut simultan ca un singur sindrom cuprinzător al tulburării metabolice, care de atunci a fost denumit „sindrom metabolic”. Factorii de risc includ hipertensiunea arterială, glicemia ridicată, niveluri ridicate de trigliceride, niveluri ridicate de insulină și niveluri scăzute de colesterol HDL circulant (așa-numitul bun).

Apnee obstructivă în somn
Pierderea în greutate este adesea menționată de profesioniștii din domeniul medical și de reviste ca parte a tratamentului apneei obstructive de somn. Esența acestei boli neplăcute (în cazuri mai severe, care pun viața în pericol) este aceea că în timpul somnului respirația unei persoane este blocată de mai multe ori, pentru o perioadă scurtă de timp, sau se oprește. Pacientul, de obicei însoțit de sforăit puternic, se trezește brusc. Boala duce uneori la somn agitat și epuizare severă.

Alte probleme de sănătate conexe

Problemele hormonale sexuale, problemele ortopedice și calculii biliari sunt toate fenomene de sănătate asociate obezității. O altă consecință potențial semnificativă poate fi scăderea mobilității, ceea ce face mai dificilă prevenirea creșterii în greutate. În cele din urmă, există o serie de consecințe psihologice și sociale care cresc riscul de izolare, astfel încât abstinența de la activități fizice și sociale normale poate crea un cerc vicios de creștere în greutate suplimentară și izolare crescândă.

Cum se vindecă obezitatea?

Până în ultimii ani, obezitatea nu era în mare parte considerată o boală reală. Oamenii obezi pur și simplu au crezut că nu au suficientă voință sau autocontrol. Majoritatea medicilor nu le-au tratat până când nu au apărut alte simptome (hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet de tip 2 etc.) - în loc să înceapă înainte de a se dezvolta și obezitatea lor s-a agravat. Deoarece obezitatea infantilă persistă de obicei până la maturitate, este mai eficient să mențineți un nivel adecvat de greutate corporală atunci când începe în primii ani de viață.

Deoarece cauzele sunt multiple, medicii recomandă o abordare pe trei niveluri pentru tratarea obezității:

1.) schimba-ti dieta

2.) creșteți consumul de energie prin creșterea activității fizice

3.) terapie psiho- și comportamentală

În plus față de modificările dietetice, majoritatea pacienților supraponderali sunt sfătuiți să ia unele medicamente. În cazurile severe, poate fi efectuată și o intervenție chirurgicală.
Utilizarea unor astfel de intervenții drastice crește drastic în Statele Unite. La pacienții cu obezitate severă, intervenția chirurgicală gastrică pentru pierderea în greutate crește de fapt speranța de viață a pacientului.

Există mai multe soluții chirurgicale pentru diferite grade de obezitate: în cazul obezității patologice, inelul gastric este intervenția care oferă cel mai durabil efect și este disponibil și în Ungaria. De la introducerea metodei în chirurgia spitalului străzii Péterfy Sándor, care poate fi considerată cetatea Ungariei, în 1998-99 până la începutul anului 2009, o astfel de intervenție a fost efectuată în mai mult de patru sute patru sute de cazuri.

Modificarea și ajustarea dietei

Deoarece mecanismele exacte ale obezității nu sunt încă cunoscute, nimeni nu este în măsură să ofere o soluție garantată pentru prevenirea sau tratamentul acesteia.
Nici dietele, nici medicamentele nu sunt o modalitate fiabilă de a trata obezitatea sau supraponderalitatea. Cu toate acestea, există o serie de recomandări care sunt în concordanță cu principiile de întreținere generală a sănătății și se pot dovedi reușite în menținerea greutății corporale pe termen lung. În fiecare caz, intervenția trebuie fie să reducă aportul de energie, fie să mărească consumul de energie, posibil ambele în același timp, astfel încât bilanțul energetic să se arate spre eliberarea energiei stocate sub formă de grăsime. Pe termen lung, obiectivul nu este menținerea unui deficit caloric constant, ci restabilirea propriului sistem de reglare a energiei. Ar trebui să vă abțineți de la tot felul de diete la modă care promovează rezultate rapide.

Reducerea aportului de grăsime este, de asemenea, importantă sau dimensiunea porțiilor consumate este, de asemenea, importantă?

Conform recomandărilor dietetice, nu mai mult de 30% din conținutul energetic al unei diete ar trebui să provină din grăsimi. Această recomandare se bazează pe studii epidemiologice și de intervenție care au arătat o asociere între o serie de riscuri pentru sănătate, inclusiv incidența bolilor de inimă și aportul excesiv de grăsimi, inclusiv grăsimile saturate. Totuși, astfel de diete s-au caracterizat și printr-o incidență mai mică a obezității. Cu toate acestea, acest lucru încă nu demonstrează că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi poate afecta, fără a modifica alți factori, sistemul de reglare a energiei.

O dietă cu conținut scăzut de grăsimi conține, de obicei, mai mulți nutrienți pe calorie, facilitând accesul la nutrienți vitali. Cu toate acestea, această formulă simplă nu poate fi interpretată în sensul că conținutul de grăsimi din alimente este cauza obezității. Interesant este că aportul de grăsimi al populației medii din SUA a scăzut în ultimii ani, în timp ce obezitatea continuă să se răspândească. Astfel, reducerea cantității de grăsimi din dietă nu duce neapărat în sine în mod necesar la o reducere a greutății corporale, cu excepția cazului în care este însoțită de o reducere a aportului total de energie. Cu toate acestea, reducerea consumului de grăsimi, și în special a acizilor grași saturați, reduce de obicei cantitatea de colesterol LDL (așa-numitul rău), reducând astfel riscul bolilor cardiovasculare. În consecință, este clar că dimensiunea porțiilor consumate și frecvența meselor trebuie luate în considerare cu atenție atunci când planificați dietele.

Influențând sățietatea

Foamea este în mod normal un impuls alimentar declanșat de un deficit de energie perceput. Un sentiment de sațietate sau plinătate - mai exact lipsa foametei - poate fi, prin urmare, un mijloc de reducere a consumului de alimente. Sentimentul de foame la persoanele supraponderale sau obeze, în ciuda excesului de energie stocată sub formă de grăsime este un factor important în tulburarea generală de gestionare a energiei a organismului. Prin urmare, unul dintre instrumentele esențiale pentru gestionarea greutății în cazul lor este reducerea foametei și creșterea sațietății consumând zilnic cantitatea potrivită de substanțe nutritive. Satisfacția depinde în mare măsură de natura și compoziția alimentelor consumate și de obiceiurile alimentare generale. Acesta este motivul pentru care mulți cercetători consideră că alimentele și dietele pot fi formulate pentru a oferi un sentiment mai mare de plenitudine, reducând astfel aportul total de energie. Ingredientele alimentare care măresc sațietatea includ proteine, fibre, carbohidrați complecși și anumite grăsimi cu digestie lentă.

Iar alimentele care duc la o creștere mai lentă a nivelului de zahăr din sânge mențin, de asemenea, o senzație de sațietate pentru o perioadă mai lungă de timp. Cercetătorii Nestlé lucrează pentru a formula fibre dietetice speciale, având în vedere toate acestea.

Consumul nostru zilnic de energie este suma a trei procese de bază consumatoare de energie:

1) rata metabolică bazală (BMR), care este necesară pentru îndeplinirea funcțiilor corporale de bază, adică în repaus
(2) producția de căldură (termogeneză), care este esențială pentru menținerea temperaturii corpului și
3) activitate fizică, care înseamnă energie consumată în timpul exercițiilor fizice sau a activității fizice.

Să rămânem în mișcare!

Dintre cele trei procese de mai sus, activitatea fizică este cea mai variabilă și probabil cea mai ușor de modificat. Se știe că exercițiile fizice au o contribuție majoră la echilibrul energetic, la scăderea în greutate și la eliminarea factorilor de risc asociați cu supraponderalitatea. Exercițiile fizice mobilizează de obicei grăsimile acumulate (stimulează eliminarea trigliceridelor din sânge), promovează producerea de lipoproteine sănătoase (colesterol HDL) și crește sensibilitatea tisulară la insulină (menținând astfel nivelul zahărului din sânge la un nivel sănătos). Astfel, exercițiul este un instrument extrem de eficient pentru îmbunătățirea stării de sănătate. Mai mult, chiar și într-o formă relativ ușoară - cum ar fi o plimbare de 30 de minute într-un ritm bun - are aproape la fel de multe beneficii ca un antrenament scurt și intens.

Tratament simptomatic sau efectiv?

Bolile asociate adesea cu obezitatea nu apar neapărat la cei care sunt doar supraponderali. Acesta este motivul pentru care o stare de sănătate relativ bună poate fi menținută chiar dacă cineva cântărește puțin mai mult decât trebuie. Mai mult, din moment ce obezitatea poate fi depășită într-o proporție mică de cazuri, opțiunea rămasă pentru sănătatea publică este să încercăm să eliminăm consecințele obezității chiar dacă nu putem rezolva problema de bază în sine. Așa cum s-a descris mai sus, multe dintre consecințele negative ale obezității apar de obicei simultan sub forma sindromului metabolic. Deoarece diferite aspecte ale complexului bolii apar în aproximativ același model, cercetătorii pot încerca să trateze întregul sindrom în mod uniform, mai degrabă decât să vindece fiecare componentă simptomatică.

Ca exemplu al acestei abordări, o dietă bogată în fructe și legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi a redus dramatic hipertensiunea arterială, glicemia și nivelul de grăsime din sânge. Nu în ultimul rând, pierderea în greutate a rezultat și din dieta. Deși aceste experimente nu au vizat pierderea în greutate, beneficiile unei abordări bazate pe nutriție sunt evidente și în acest domeniu.