Nevrita non-vertebrală

Când auzim „ischialgia” (isialgia), „ischias”, (sciatica), „lumboischialgia” (lumboisialgia).

Cu acest articol, am dori să le prezentăm cititorilor noștri esența bolii numită „sindromul piriformis”, care este foarte asemănătoare cu manifestările tipice ale bolilor coloanei lombare atât din punct de vedere al naturii plângerilor, cât și al simptomelor, dar este rar diagnosticat.

Sindromul piriformis este un sindrom de comprimare a nervului sciatic, a cărui esență este că calea nervului în golul de sub mușchiul piriformis este presurizată dintr-un anumit motiv, iar durerea, amorțeala și slăbiciunea nervilor inervați de nerv pot se dezvoltă de-a lungul căii nervoase.

În termeni medicali, sindromul piriformis poate fi clasificat ca o boală numită „sindrom de tunel”, în care un nerv periferic este comprimat într-un anumit punct al corpului pe măsură ce se deplasează prin corp.

Mușchiul piriformis, prezentat și în imaginea de mai jos, este un mușchi plat triunghiular situat acoperit de marele gluteus maximus (musculus gluteus maximus). Funcția sa principală este de a roti șoldul spre exterior în timp ce se întinde șoldul și de a scoate șoldul de la linia mediană în timp ce îndoaie șoldul.

Nervul ischiadic (n. Ischiadicus) provine din rădăcinile nervoase lombare 3 și sacre 3 ca o continuare directă a fasciculului de nerv ischiadic. Iese din pelvis prin fanta de sub mușchiul piriformis, acoperind marele gluteus maximus și alergând de-a lungul spatelui coapsei și terminând în zona piciorului și a piciorului.

Cauzele sindromului piriformis

Cicatricarea după hemoragie cauzată de compresie directă a nervilor, traume, (leziuni) sau leziuni contondente
Stând lung, cu bicicleta
Tulburare de dezvoltare a mușchilor piriformi (dublă origine)
Inflamația cronică la locul aderenței musculare
Vasele de sânge anormale, benzile fibroase pot traversa nervul
Leziunea pelviană
Inflamația membranei mucoase a tendonului piriform
După paralizia AV datorită contracturii mușchilor piriformi și flexori (tensiune musculară spasmodică)
Datorită diferenței de lungime a membrelor șchiopătând, modelul mersului modificat poate contribui, de asemenea, la inflamația cronică a mușchiului piriform.

Caracteristici clinice

În fese, în spatele coapsei, tensiunea mușchiului piriformis, durere de-a lungul cursului nervului, uneori crampe
Durerea este exacerbată prin îndoire, ridicare, așezare și rotirea coapsei spre interior
De asemenea, pot exista anomalii senzoriale de-a lungul cursului nervului
Durerea convulsivă poate fi declanșată de presiunea asupra piriformei la nivel local, unde mușchiul traversează nervul
În poziție șezută în timp ce rotiți și scoateți șoldul, dacă se exercită rezistență, durerea și slăbiciunea apar n. de-a lungul cursului isciadicus, dar același lucru se observă atunci când șoldul este rotit spre interior.

Diagnosticarea sindromului piriformis nu este întotdeauna o sarcină ușoară. În special, trebuie să excludem hernia de praf lombar, procesele pelvine și inflamația articulației sacroilite (sacroileita). Examinările imagistice, razele X convenționale, - în principal leziuni lombare și pelvine și de șold - CT, scanare RMN, care pot indica edem local (inflamație), inflamație sau alte modificări ale țesuturilor moi în jurul tendonului piriformis, ajută la diagnostic.

Examenul neurofiziologic susține, de asemenea, sindromul. Rolul injecțiilor de blocare locală de diagnostic (steroizi și lidicaină) administrate direct în mușchiul piriformis sau tendon este semnificativ, iar istoricul medical adesea foarte caracteristic și examinarea fizică precisă nu pot fi neglijate nici în diagnostic.

Terapie

Cea mai eficientă, după injectarea antiinflamatorie locală și blocarea lidocainei în mușchiul piriformis, este fizioterapia țintită, care constă în primul rând în întinderea și întărirea mușchilor piriformi și a mușchilor de îndepărtare a șoldului. Injecția locală sau perfuzia antiinflamatoare pot fi repetate de 3-4 ori, dar fizioterapia și alte electroterapii suplimentare (TENS, UH etc.) necesită un timp de tratament mai lung.

Dacă încercările terapeutice conservatoare nu au succes, intervenția chirurgicală este luată în considerare într-un procent foarte mic de cazuri - prin tăierea mușchiului piriform.

Deși boala este prezentă doar într-un procent mic din etiologia tuturor ischialgiei neuritei membrelor inferioare, luați în considerare întotdeauna posibilitatea sindromului piriformis descris în cazul simptomelor caracteristice și a radiografiei coloanei vertebrale, a CT și a imaginilor RM care fac nu se corelează cu reclamațiile.