Despre noile opțiuni de tratament pentru infarctul miocardic

Noile cunoștințe despre tratamentul infarctului pot fi practic împărțite în două grupuri de informații. Primul grup este asigurat de o serie de studii clinice bine concepute și organizate, studiile. Cu toate acestea, condițiile confuze care sunt excluse în această serie de studii sunt prezente în viața reală, astfel încât devine îndoielnic cât de generalizabile sunt aceste rezultate. Avantajul noilor studii este însă că acestea oferă de obicei un răspuns clar la o întrebare specifică despre un nou tratament sau medicament.
Celelalte informații provin din bazele de date mari, registrele, care evaluează activitatea efectivă. Datele din registru arată practica reală a unei țări sau zone și măsura în care sunt/au fost puse în aplicare cele mai vechi principii de management.
Cercetările privind noile terapii și medicamente sunt adesea împletite.

PTCA primar (angioplastie coronariană transluminală percutanată (PTCA))
Dacă pacientul continuă să aibă angină pectorală cu medicamente și exercițiu ECG sau scintigrafie miocardică (examinarea izotopului) sugerează o lipsă semnificativă de oxigen miocardic, iar angiografia coronariană (colorarea arterei coronare) prezintă angioplastie coronariană severă (chiar și angioplastie coronariană) PTCA), cunoscută și sub numele de intervenția coronariană percutană (PCI) sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian (CABG) devine necesară. În timpul acestei proceduri, artera coronară este dilatată cu un cateter cu balon.

miocardic

Stentare primară
Succesul intervențiilor PTCA este semnificativ îmbunătățit prin implantarea stentului, după care secțiunea transversală a secțiunii vasului dilatat este mai mare decât cea a balonului numai dilatat. Dacă numai dilatarea balonului nu este suficientă sau nu dă rezultate adecvate, intervenția percutanată poate avea succes cu plasarea stentului.
După trecerea prin secțiunea vasculară ocluză, dilatarea vasului restrâns este evaluată cu un balon de dimensiuni adecvate pentru a face loc stentului. Un coș deschis se pune apoi peste stenoză, în care porii se asigură că fluxul sanguin este continuu și că firimiturile de țesut formate ca urmare a aterosclerozei sunt prinse pe dispozitiv. În acest fel, substanța blocantă este blocată între stent și peretele arterei și riscul de embolie este redus.
Unul dintre cele mai mari studii care a comparat PTCA primar cu versiunea sa suplimentată cu stent a constatat că studiul PAMI-STENT a favorizat stentarea la 6 și 12 luni postoperator.