Cancerul colorectal: noutăți

În timp ce cercetătorii dezbat cea mai tipică formă de tratament FOLFIRI, este posibil ca înlocuirea hormonală să fie inclusă în setul de instrumente pentru combaterea cancerului de colon, care este necesar, deoarece datele epidemiologice sugerează că incidența CRC crește într-o grupă de vârstă neobișnuită de 20-35 de ani.

Tratament personalizat?

Sistemul actual de clasificare, care se bazează pe profiluri de expresie genetică,inutilizabil pentru a prezice utilitatea tratamentului FOLFIRI. Aceasta a fost concluzia unei echipe de cercetare de la Institutul Național al Cancerului din Spania, ale cărei rezultate au fost publicate în Nature Medicine (Clasificarea cancerului colorectal pe baza expresiei genice nu este asociată cu răspunsul FOLFIRI. Raquel Martinez-Garcia, Pedro P. Lopez-Casas, Daniel Rico, Alfonso Valencia, Manuel Hidalgo).

Un grup de cercetare condus de Manuel Hidalgo a scris un articol ca răspuns la un studiu anterior: A. Sadanandam și colegii au scris în martie anul trecut, tot în Nature Medicine, că cancerele colorectale (CRC) ar putea fi împărțite în 5 subgrupuri pe baza analizei genei profiluri de expresie (inflamatorii, asemănătoare cu calicile, enterocite, amplificatoare de tranzit, asemănătoare tulpinii, dintre care un subtip răspunde mai bine tratamentului standard FOLFIRI (folinat, fluorouracil, irinotecan) decât celelalte. ”Dintre cei 21 de pacienți cu CRC, Sadanandam et. subtipul al. stem-like ”, dintre care 5 pacienți (70%) au răspuns pozitiv la tratamentul cu FOLFIRI, prin urmare Sadanandam a concluzionat că există o asociere directă între profilurile de expresie genică și răspunsul la tratament (Un sistem de clasificare a cancerului colorectal care asociază fenotipul celular și răspunsuri la terapie).

Ca Manuel Hidalgo și colab., Cu un răspuns terapeutic. Niciunul dintre pacienții cu cap de pod din cele 3 tipuri de tulpini nu a răspuns la tratamentul cu FOLFIRI, în timp ce pacienții din celelalte subtipuri nu au prezentat un răspuns terapeutic. Hidalgo explică faptul că clasificarea genetică a tumorilor joacă un rol fundamental în înțelegerea mecanismului progresiei cancerului și în dezvoltarea terapiilor personalizate, deci sunt necesare cercetări suplimentare pentru a explora asocierea dintre tipurile genetice și răspunsul terapeutic.

Înlocuirea hormonilor?

Unii hormoni joacă un rol important în dezvoltarea unor tipuri de cancer, cum ar fi estrogenul în cancerul de sân și testosteronul în cancerul de prostată, dar până acum nu s-a constatat că o tumoare malignă este cauzată de lipsa unui anumit hormon, scrie EurekAlert! raportând rezultatele cercetătorilor americani de cancer.

Conform rezultatelor autorului principal Scott și colab. Și colegii săi, este de conceput că celulele colonului pot fi transformate în celule canceroase atunci când pierd o paracrin capacitatea lor de a produce hormoni. În mod normal a guanilin poate ajuta la menținerea diviziunii normale a celulelor intestinale, care, știind că celulele mucoasei intestinale sunt înlocuite la fiecare 3 zile, joacă un rol foarte important.

O lucrare publicată în Journal of the American Association for Cancer Research (Cancer, Epidemiology, Biomarkers & Prevention) (C. Wilson și colab., Hormonul paracrin pentru supresorul tumorii GUCY2C, guanylin, este universal pierdut în cancerul colorectal) la 85% din celulele CRC testate au de 100-1000 de ori mai puțină guanilină decât celulele epiteliale normale ale colonului. Pe de altă parte celulele epiteliale ale colonului persoanelor sănătoase de peste 50 de ani au, de asemenea, niveluri hormonale mult mai scăzute, ceea ce poate explica incidența mai mare a CRC la vârstnici.

Guanylin a Atașându-se la receptorii numiți GUCY2C (toosy goosy), ajută celulele germinale să se regenereze și să funcționeze normal.. După cum spun cercetătorii, următorul pas în studiile pe animale este de a determina dacă terapia de substituție hormonală poate preveni dezvoltarea sau creșterea CRC și de a explica exact cum și prin ce mecanisme funcționează guanilina.

Atenție: tineri!

Până în 2030, numărul tinerilor diagnosticați cu CRC s-ar putea dubla, avertizează medicii de la Universitatea din Texas Cancer Center. Conform previziunilor lor publicate în JAMA Surgery (Creșterea disparităților în incidentele legate de vârstă ale cancerelor de colon și rect în Statele Unite, 1975-2010), cel puțin 1 din 10 tipuri de cancer de colon vor apărea în următorii 15 ani, în timp ce aproape 1 în 4 tipuri de cancer rectal și vor fi diagnosticate la persoanele mai tinere decât vârsta tradițională de screening pentru cancer (50 de ani). Potrivit autorului principal George J. Chang, incidența cancerului de colon în rândul tinerilor de 20 și 34 de ani din SUA va crește cu 90%, iar cea a cancerului de rect cu 124% până în 2030. Creșterea se datorează cel mai probabil factorilor stilului de viață - obezității, lipsei de activitate fizică, dietei occidentale.

Prognoza se bazează pe un studiu de cohortă retrospectiv pe 393.000 de persoane (cei cu vârsta peste 20 de ani diagnosticați cu CRC între 1975 și 2010). Pe baza tendințelor

incidența cancerului de colon Va crește cu 37,8% până în 2020 și cu 90% până în 2030 în rândul tinerilor de 20 și 34 de ani (o creștere cu 131% mai mare până în 2030 decât cei peste 50 de ani),
incidența cancerului rectal Va crește cu 49,7% până în 2020 și cu 124,2% până în 2030 în rândul tinerilor de 20 și 34 de ani (cu 165% mai multă creștere până în 2030 decât cei peste 50 de ani),
în aceeași perioadă în rândul copiilor de 35-49 de ani incidența crescută a cancerului de colon 27,7%, o creștere a incidenței cancerului rectal Va fi 46%.

După cum subliniază cercetătorii: este timpul să luăm în serios tendințele de avertizare și să creștem educația și conștientizarea populației. CRC este deja a treia cea mai frecventă afecțiune malignă și a doua cea mai frecventă cauză de deces prin cancer. De asemenea, adaugă ei, este important să instruiți în continuare medicii pentru a fi atenți la semnele de avertizare și în rândul persoanelor mai tinere, și nu observați doar boala în stadiul avansat.