Nu trebuie să luați medicamente pe viață după un transplant de rinichi

Persoanele cu rinichi noi sunt de obicei forțați să ia medicamente care să le suprime sistemul imunitar pentru restul vieții - fără de care corpul lor ar scoate organul transplantat. Un nou tip de tratament poate schimba această situație.

Imunosupresoarele au o serie de efecte secundare grave: cresc riscul de boli de inimă, infecții, cancer și diabet.

Adică, nu numai că am economisi bani dacă nu ar trebui să le folosim, dar ar aduce și beneficii semnificative pentru sănătate.

Dr. Samuel Strober și colegii de la Universitatea Stanford din California a fost dezvoltată o metodă care aduce la îndemână viața fără medicamente după transplantul de rinichi. Descoperirile lor au fost raportate în New England Journal of Medicine (NEJM).

După transplantul de rinichi, cercetătorii au dat mai întâi destinatarului agenții imunosupresori obișnuiți, cum ar fi ciclosporina. Ganglionii limfatici, splina și timusul au fost apoi iradiați cu doze mici pentru a slăbi și mai mult sistemul imunitar. Acest lucru a ucis o parte semnificativă din celulele albe din pacient, dar nu pe toate.

În plus, pacienții au primit, de asemenea, anticorpi care au ucis temporar cele mai agresive celule albe din sânge. "Asa numitul am vrut să scăpăm de celulele T naive, deoarece acestea formează grupul de celule albe din sânge care joacă cel mai mare rol în respingerea organului transplantat ”, a explicat dr. Strober.

O altă donație

La aproximativ 10 zile după transplant, multe milioane de celule albe din sângele donatorului de rinichi au fost administrate pacientului. Acestea includ celule stem CD34 + care pot prolifera și deveni parte a sistemului imunitar al destinatarului.

Celulele albe din sânge cărora li se administrează încep un proces numit „selecție negativă”. Ideea este că timusul prezintă proteine de la un organ străin la celulele albe din sânge și le întreabă, „Recunoști această substanță?”. Dacă suficiente celule imune recunosc proteina, celulele imune care nu sunt recunoscute vor muri în timus. Deoarece celulele imune primite de la donator recunosc proteinele din rinichiul transplantat, timusul scapă de celulele T ale destinatarului, care ar putea ataca rinichiul transplantat. Cele două populații de celule imune au fost monitorizate în mod regulat de teste de sânge de către cercetători.

La o lună după întreruperea a unuia și la șase luni după celălalt imunosupresor.

Trei ani fără medicamente

Un total de 12 pacienți au participat la studiu, dintre care 8 trăiau fără medicamente de cel puțin 3 ani, deși trei ani mai târziu, unul dintre ei a murit de un atac de cord independent de tratament. Ceilalți 4 pacienți primesc în continuare medicamente imunosupresoare, dar sunt verificați în mod regulat pentru a vedea dacă pot fi omiși. „Nu au îndeplinit încă condițiile noastre stricte de retragere a medicamentelor”, a spus dr. Strober.

Doar rude?

Unul dintre punctele problematice ale studiului este că fiecare pacient a primit un rinichi de la o rudă apropiată. Cu toate acestea, dr. Strober este convins că această procedură ar funcționa chiar dacă donatorii ar fi străini. Aceasta este o întrebare importantă, deoarece dacă aveți dreptate, va crește semnificativ numărul de rinichi posibili. Testele preclinice de laborator efectuate de cercetători au arătat că donatorul ar putea fi un străin - acest lucru nu a schimbat rezultatele.

Procedura doctorului Strober nu este singura modalitate de a scoate pacienții de pe droguri. În 2008, Boston Massachusetts General Hospital dr. David Sachs Echipa sa de cercetare, condusă de, a raportat că măduva osoasă a fost, de asemenea, transplantată de la donatori de organe la destinatari, iar această metodă a avut succes la 4 din 5 pacienți - inclusiv la cei care trăiesc fără medicamente de 8 ani. Avantajul actual al acestei proceduri față de Strober este că fiecare pacient a primit un rinichi de la un necunoscut, așa că s-a dovedit că funcționează și în acest caz. Cu toate acestea, dezavantajul este că transplantul de măduvă osoasă este o procedură mult mai traumatică decât metoda utilizată de Strobers.