O altă vedere deplorabilă despre sănătatea maghiarilor

Ungaria cheltuiește puțin peste jumătate din media OCDE pentru sănătatea populației sale. Speranța de viață maghiară la naștere este cu cinci ani mai mică decât media, fumatul, obezitatea, cancerul și mortalitatea cardiacă sunt printre cele mai slabe țări - conform celui mai recent instantaneu al OCDE în domeniul sănătății, Health at a Glance 2017.

Anita Szepesi, luni, 13 noiembrie 2017, 07:06

În majoritatea țărilor OECD, calitatea și accesibilitatea asistenței medicale se îmbunătățesc, dar cheltuielile cu sănătatea reprezintă acum în medie 9% din PIB-ul țărilor. Populația trăiește din ce în ce mai mult, iar povara bolilor mentale și cronice este în continuă creștere, potrivit unui rezumat al rapoartelor OECD privind sănătatea pentru 44 de țări.

Speranța de viață la naștere a crescut cu mai mult de 10 ani din 1970, iar un rezident al OCDE se poate aștepta acum la o medie de 80,6 ani de viață. Japonia, Spania și Elveția sunt printre primele 25 de țări cu cea mai lungă speranță de viață la 83-84 de ani.

La celălalt capăt al liniei - care include Ungaria, care ocupă locul 35 pe lista 44 cu 76 de ani - sunt letonii (74,6 ani) și mexicanii (75 ani). În ceea ce privește speranța de viață, Ungaria este doar înaintea Mexicului, Braziliei, Letoniei, Lituaniei, Columbiei, Rusiei, Indoneziei, Indiei și Africii de Sud. Din 1970, speranța de viață a crescut cel mai mult în Turcia, Coreea și Chile.

Viața prelungită nu se explică doar prin nivelul cheltuielilor pentru sănătate, ci și prin stiluri de viață mai sănătoase, venituri mai mari, educație mai bună și, nu în ultimul rând, îngrijiri medicale mai bune, subliniază raportul.

Femeile au o speranță de viață medie cu cinci ani mai mare decât diferența medie a speranței de viață la naștere între bărbați, cei cu studii terțiare și cei care și-au finalizat educația de bază. (Potrivit unui sondaj maghiar, un bărbat cu studii primare are 12 ani și o femeie cu aceeași educație este cu 5,6 ani mai scurtă decât compatriotul său cu studii superioare și același sex.)

Ce moarte așteaptă la sfârșitul unei vieți mai lungi?

Mai mult de o treime din decesele din țările OCDE sunt cauzate de boli cardiace ischemice, accident vascular cerebral sau unele boli circulatorii, cu unul din patru decese cauzate de cancer.

Rata mortalității prin boli circulatorii a scăzut rapid, iar mortalitatea prin boală cardiacă ischemică s-a înjumătățit în medie din 1990. Mortalitatea prin cancer a scăzut cu 18% în aceeași perioadă.

Unsprezece la sută din populația feminină și 13 la sută din populația masculină din țările OECD mor de boli cardiace ischemice. În timp ce există o medie de 112 astfel de decese la 100.000 de locuitori OECD, există 288 în Ungaria.

Între 1990 și 2015, rata mortalității maghiare a scăzut cu 13%, comparativ cu scăderea medie de 52% din țările OCDE. Acest lucru a fost suficient pentru locul 37 în lista celor 41 cu modificări, doar Mexicul, Columbia și Rusia au obținut rezultate și mai scăzute.

În țările OECD în ansamblu, rata mortalității în decurs de 30 de zile de la spitalizare pentru infarct miocardic acut a scăzut, cu 7,5 decese la 100 de spitalizări în rândul celor cu vârsta de 45 de ani și peste. Ungaria a raportat doar date pentru 2010, doar 28,1 pentru Mexic sunt mai slabe decât rata de mortalitate maghiară de 13,9 în 2010. Țările din regiune, Slovacia, Republica Cehă și Polonia au toate rate de mortalitate mult mai bune decât media OCDE.

Numere frustrante

Datele maghiare sunt a treia cea mai slabă mortalitate prin cancer de sân. În timp ce media OCDE la 100.000 de locuitori este de 24,9 decese, numărul deceselor în Ungaria este de 31,5. În ceea ce privește decesele cauzate de cancer colorectal și colorectal, suntem remarcabil în fruntea listei, cu 43,9 decese comparativ cu media OCDE de 23,9 decese la 100.000 de locuitori. Chiar și al doilea cel mai slab interpret, Slovacia, rămâne cu mult în urmă, cu 38,9 decese.

Vestea bună este însă că cifra maghiară de 0,4 la 100.000 de copii în decesele cauzate de leucemie în copilărie rămâne chiar în urma mediei OCDE de 0,6, în timp ce în Turcia, care se află la celălalt capăt al listei, există 3 cazuri.

Țigări, alcool, obezitate, poluare a aerului

În general, proporția fumătorilor este în scădere, dar s-a raportat foarte puțin succes în oprirea obezității și reducerea consumului de alcool.

În medie, 18 la sută din populația țărilor OECD fumează regulat, iar Ungaria se situează printre cele mai fumate țări - Grecia, Turcia, Indonezia - cu 26 la sută din populația adultă fumând. Mexicul este cel mai puțin afectat de fumat.

Rezidentul mediu al OCDE dă jos 9 litri de alcool concentrat pe an, ceea ce echivalează aproximativ cu 100 de sticle de vin, aproape o treime dintre bărbați și aproximativ una din zece femei lovind cu atenție cel puțin o dată pe lună. Consumul a crescut în 13 țări din 2000, cel mai bun din Belgia, Islanda, Letonia și Polonia. Maghiarii ocupă locul printre consumatorii de băuturi grele cu aproape 11 litri de alcool concentrat pe cap de locuitor pe an.

De la sfârșitul anilor 1990, proporția persoanelor obeze a crescut în multe țări, cu ponderea lor mai mult decât dublarea față de un nivel relativ scăzut în Coreea și Norvegia. 54 la sută din populația din țările chestionate este supraponderală, cu unul din cinci obezi. Datele maghiare sunt extrem de proaste și aici, 30% dintre obezi fiind în fruntea Mexicului, Noii Zeelande și SUA.

Unul din patru adolescenți este supraponderal și doar 15% dintre ei fac suficient exerciții. Doisprezece la sută dintre tinerii de 15 ani fumează săptămânal, cu mai mult de o cincime băut de cel puțin două ori.

90 la sută din populația din 21 de țări este expusă prejudiciilor poluării aerului.

Există spațiu de îmbunătățire a accesibilității

În medie, 95% din populația țărilor OECD este acoperită de sistemul de sănătate, șapte țări având rate mai mici, inclusiv Grecia, Polonia și Statele Unite. Cheltuielile directe ale gospodăriilor reprezintă în medie 20% din cheltuielile cu sănătatea, cea mai gravă situație din Letonia și Mexic, unde cheltuielile gospodăriei depășesc 40%.

Datorită prețului asistenței medicale, în medie, unul din zece OECD nu merge la medic și 7% dintre ei nu pot înlocui prescripțiile prescrise. În rândul gospodăriilor mai sărace, această proporție este mai mare.

Multe țări au liste lungi de așteptare pentru operațiile elective (planificate), în special în Estonia, Polonia și Chile.

Ce mai arată sondajul?

Conform raportului, în medie, mai mult de 80% dintre pacienții OECD părăsesc medicul cu o experiență pozitivă, înțeleg instrucțiunile și consideră că timpul disponibil este suficient. Îmbunătățirea îngrijirii primare, în general, reduce numărul internărilor evitabile în spital în bolile cronice.

Mai puțini oameni mor din cauza unui infarct acut sau a unui accident vascular cerebral, fracturile gâtului femural sunt operate în decurs de două zile în majoritatea țărilor, 85 la sută din cancerele de sân trăiesc peste cinci ani, iar rata medie de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul colorectal este de 60 la sută, după majoritatea țărilor au îmbunătățit rezultatele (nu există date maghiare separate pentru ultimele două boli).

Programul de vaccinare pentru copii este aproape complet în țările OCDE, dar ratele de vaccinare au scăzut rapid în Australia și Italia în ultimii ani.

Cine cheltuie cât?

Țările OCDE în medie, În termeni de paritate a puterii de cumpărare, ei cheltuiesc 4.000 de dolari pe an pentru sănătatea locuitorilor lor, cu o cheltuială de 2.100 de dolari în Ungaria. În SUA, 10.000 de dolari pe cap de locuitor sunt cheltuiți pentru îngrijirea sănătății. Cheltuielile medii ca pondere din PIB sunt de 9 la sută, cele două valori extreme sunt reprezentate de turcii de 4,3 la sută și americanii de 17,2 la sută, în Ungaria bugetul total pentru sănătate atingând 7,6 la sută din PIB.

Cheltuielile de sănătate pe cap de locuitor din țările OECD au crescut în medie cu 3,6% între 2003 și 2009, în timp ce în Ungaria scăderea a fost de 2,4%. În perioada 2009-2016, creșterea medie a fost de 1,4%, în Ungaria 2,7%.

În statele membre, în medie, 36% din bugetul pentru sănătate este acoperit de stat și 36% din asigurarea obligatorie de sănătate. Raportul maghiar este de 11 și respectiv 56%. Cheltuielile medii ale gospodăriei sunt de 20% din buget, iar în Ungaria de 29%.

Împreună, contribuția statului la asistența medicală și asigurările obligatorii reprezintă în medie 15,3% din cheltuielile publice în țările OCDE, în timp ce Ungaria se numără printre țările care cheltuiesc cel mai puțin pentru asistență medicală din sursa centrală, cu 9,7%. Doar letonii și grecii cheltuiesc mai puțin pentru îngrijirea sănătății din surse centrale.

3 la sută din consumul unei gospodării medii din OCDE reprezintă cheltuieli de sănătate, comparativ cu 4,4 la sută în Ungaria. În timp ce 36 la sută din cheltuielile directe directe ale rezidenților OECD sunt achiziționate de medicamente, 46 la sută din cheltuielile directe ale maghiarilor sunt reprezentate de achiziționarea de medicamente, iar 30 la sută din cheltuielile de sănătate ale familiei sunt cheltuite în ambulatoriu îngrijire.

Unde și cum ne recuperăm?

Îngrijirea internată elimină în mod obișnuit 40% din casele de sănătate. Numărul paturilor de spital pe cap de locuitor a scăzut în majoritatea țărilor OECD, cu excepția Turciei și Coreei, în principal datorită răspândirii unei intervenții chirurgicale de o zi.

Continuăm să fim lideri în ceea ce privește paturile de spital proporționale cu populația și șederile în spital. Există 7 paturi la mia de locuitori în Ungaria, comparativ cu cele 4,7 paturi din OECD, șederea în spital în Ungaria este de 9,5 zile față de media de 7,8 zile, care nu a scăzut practic nimic între 2009-2015.

Pe de altă parte, suntem bine pe lista noastră de operații de cataractă, care este de 88 de zile în Ungaria (dar valoarea mediană este de 44 de zile), comparativ cu media OCDE de 128 de zile (mediană de 97 de zile).

Lista de așteptare pentru operația de înlocuire a șoldului este, de asemenea, mai scurtă decât media, lista maghiară de așteptare de 146 de zile (mediană de 70 de zile) și media OECD fiind de 159 de zile (mediană de 115 zile). În schimb, o proteză spațială trebuie să aștepte mai mult decât rezidentul mediu al OCDE, care așteaptă 182 zile (median 143 zile) pentru procedură, în timp ce pacientul maghiar așteaptă 226 zile (median 124 zile).

Printre internările spitalicești evitabile, bolile respiratorii cronice și internarea din cauza insuficienței cardiace sunt în centrul raportului. Datorită astmului și a bolilor cronice pulmonare, internările evitabile în spital în Ungaria sunt aproape de două ori mai mari decât media (237 și 428 de cazuri la 100.000 de locuitori, respectiv). Din cauza insuficienței cardiace congestive, numărul spitalizărilor evitabile din Ungaria este de două ori mai mare decât cel al cetățeanului mediu al unei țări dezvoltate, media OCDE la 100.000 de locuitori este de 228, în timp ce cele 441 de cazuri din Ungaria arată rezultate mai bune decât doar Polonia și Lituania .