Ochi medicali: aritmii

Este destul de înfricoșător când simțim că inima ne bate neuniform, lovind una mai mare la rând. De multe ori nu există boli de inimă în fundal, dar merită investigat. Există multe manifestări și cauze ale aritmiilor.

dr. Mária Somogyi

Creat: 10 martie 2009 16:43
Modificat 5 februarie 2016 16:49

Sistemul de reglementare

Inima este organul central al circulației sângelui și factorul său activ primar, centrul transportului neîntrerupt al oxigenului. Un furtun dublu cu pereți musculari care transferă sângele ca o pompă cu umplere și golire alternate ritmic și taste de închidere în formă de supapă. Pompa musculară cu patru compartimente pompează aproximativ 5 litri de sânge pe minut în corp. Cu fiecare bătăi de inimă, inima trimite sânge în două direcții, și anume către corp și către plămâni. Inima umană este formată din patru cavități, cele două camere și cele două atrii asociate acestora. Suprafața inimii este o membrană subțire cu pereți dubli numită pericard, cu câțiva ml de lichid galben pai între plăci.

Inima are propriul sistem de generare a stimulului și de conducere a stimulului. În peretele atriului drept se află nodul sinusal, care stimulează, așa-numitul un grup miocardic specializat în formarea impulsurilor electrice, care acționează ca un „conductor”. Emite impulsuri de 60-70 de ori pe minut și controlează contracția întregii inimi. Funcția sa este influențată de mulți factori, este afectată în cea mai mare parte de sistemul nervos autonom, sistemul nervos simpatic - frica, stresul, activitatea fizică - accelerează, sistemul de stimuli parasimpatici încetinește funcția inimii (odihnă, somn, alimentație). Stimulul generat în nodul sinusal curge mai întâi prin atriul drept și apoi prin atriul stâng, provocând contracția mușchilor, strângând sângele în cavitățile inferioare. Stimulul ajunge apoi la nodul atrioventricular (nod AV) din partea inferioară a peretelui dintre atrii, aproape de ventriculi. Aceasta este singura conexiune dintre atrii și ventriculi. Stimulul, după ce trece prin nodul AV, călătorește în jos așa-numitul în dreapta și în stânga Tawara deriva și stimulează camerele, care se contractă.

În condiții patologice, toate celulele miocardice modificate, altele decât nodul sinusal, specializate în conducerea nervului pot forma stimuli spontani. În mod normal, însă, nu au timp pentru această independență. Dacă, dintr-un anumit motiv, această armonie este întreruptă și nu este controlată de nodul sinusal, se poate dezvolta o varietate de aritmii.

Dacă conductorul nu are un control bun

Dacă nodul sinusal se îmbolnăvește sau alte condiții îl încurajează să funcționeze mai repede sau mai încet, inima va bate mai repede sau mai încet. Dacă nodul sinusal nu funcționează corect în inimă, alte celule pot deveni active, pot deveni independente și acest lucru se manifestă și ca aritmii. Un ritm anormal se dezvoltă chiar dacă conexiunea dintre nodul sinusal și sistemul de conducere nervoasă este întreruptă.

Dacă trupa devine independentă

Inima acționează ca o bandă în ritmul dictat de nodul sinusal „conductor”. Dacă fiecare membru al formației nu cântă uneori în acel ritm, o singură voce va ieși din coadă. Așa este așa-numitul. extrasistola, cea mai frecventă aritmie banală, chiar și la persoanele sănătoase. Vorbim de extrasistolă atunci când se formează un stimul anormal în atriu sau ventriculi, rezultând o contracție cardiacă extraordinară care poate fi percepută ca o lovitură extraordinară.
Aritmiile pot începe în atrii și ventriculi, dar pot apărea și ca urmare a tulburărilor de conducere.

Aritmia atrială În cazul fibrilației atriale, semnalele electrice care controlează contracțiile inimii își pierd frecvența regulată, nu există o contracție atrială normală, dar părți ale atriilor se contractă separat „alternativ”, cca. La o frecvență de 300 rpm. Iritațiile care apar în mai multe puncte ale atriilor determină contractarea ventriculelor într-un ritm neregulat și, în majoritatea cazurilor, prea repede. Din fericire, stimulul fibrilației atriale este transmis ventriculului doar la o frecvență mult mai mică, deci nu reprezintă un pericol imediat pentru viață. Contracția ventriculului nu este ritmică în acest caz, dar dacă frecvența contracției rămâne în intervalul normal (la fiecare 60-100 de minute) nu provoacă neapărat o plângere. Fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie care necesită tratament. Fibrilația atrială este de obicei asociată cu atrii mai mari, largi, în care sângele poate deveni aglomerat și coagulat. Dacă o mică bucată din cheagul de sânge iese din ea, aceasta poate circula la creier și poate provoca o embolie cerebrală. Datele arată că riscul de a dezvolta accident vascular cerebral în fibrilația atrială este multiplicat. Unul din șase accidente vasculare cerebrale apare la pacienții cu fibrilație atrială.

Tahicardia ventriculară apare atunci când un ritm rapid (aproximativ 200/min) începe în ventriculi, o afecțiune care pune viața în pericol și care duce la un colaps al circulației într-un timp scurt. În fibrilația ventriculară, nu există o contracție ventriculară adecvată, ventriculii se contractă, aceasta este o aritmie a inimii care duce la stopul circulator imediat și la moarte, cea mai frecventă cauză de moarte subită cardiacă. Apare adesea în infarctul miocardic acut. Această aritmie trebuie tratată cu terapie cu defibrilatoare.

Vorbim de o tulburare de conducere dacă stimulul nu este transferat de la nodul sinusal la nodul AV sau așa-numitul Tulpinile Tawara nu pot transmite stimulul în mod corespunzător. Există diferite grade în acest sens. În cazul blocului AV de gradul I, se observă doar o încetinire a propagării stimulilor între atrii și ventriculi. În cazul blocajului de gradul II, stimulii ventriculari nu mai urmează fiecare bătaie atrială normală, dar pot fi ratate 1-1. Vorbim despre un bloc terțiar atunci când conexiunea dintre atrii și ventriculi este complet pierdută, acestea funcționând independent una de cealaltă. În cazul tulburărilor de mai sus, este necesar să se implanteze un stimulator cardiac, un regulator electric care funcționează în locul sistemului de stimulare cardiacă.

Simptome, diagnostic, prevenire

Simptomele aritmiilor pot fi foarte variate și, în multe cazuri, tulburările mai ușoare pot fi complet asimptomatice. Simptomele cauzate de bătăi rapide, dar ritmice ale inimii (tahicardie) pot fi cel mai adesea palpitații, dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli sau pierderea cunoștinței. Funcția cardiacă lentă și bradicardia nu au simptomele tipice, de cele mai multe ori oboseală, amețeli, leșin, dar din cauza lipsei de oxigen se poate manifesta chiar în confuzie.

Extrasistola se caracterizează printr-o bătăi inimii dezordonate, o bătăi mari de 1-1. Tahicardia supraventriculară poate fi asociată cu slăbiciune, dificultăți de respirație și amețeli. Simptomele bradicardiei și blocului terțiar includ amețeli, posibil stare de stare de leșin. Acestea pot fi detectate printr-o scanare ECG, deci acest lucru ar trebui făcut în caz de reclamații. Dacă ECG nu prezintă o anomalie semnificativă, nu trebuie să vă așezați. Monitorizarea Holter și examinarea complexă trebuie efectuate.

Cele mai multe aritmii sunt numite boala ischemică a inimii sau boala miocardică, deci o parte importantă a prevenirii este tratamentul bolilor subiacente e. Unele aritmii maligne pot prezenta acumulări familiale. Dacă se suspectează acest lucru, desigur, screeningul membrilor familiei este vital.

Tratament

Tratamentul depinde de natura aritmiei. Aritmiile ușoare, care nu se plâng, nu sunt tratate, dar revizuirea regulată este importantă. Suplimentarea adecvată de potasiu și magneziu, precum și alte boli, de ex. hipertiroidism, excludere sau tratament concomitent al miocarditei. Există o serie de medicamente disponibile pentru tratarea aritmiilor.

În cazul fibrilației atriale pe termen scurt, scopul este restabilirea unui ritm normal (sinusal). Acest lucru se poate face electric sub anestezie sau medical. Pentru menținerea ritmului este necesar un tratament antiaritmic prelungit. Cu fibrilație atrială persistentă, scopul este de a obține o bătăi cardiace adecvate. Deoarece atriile nu se contractă, există o creștere semnificativă a riscului de a dezvolta un cheag de sânge atrial, care poate provoca o embolie care pune viața în pericol dacă este detașată. Prin urmare, este necesară o terapie anticoagulantă pe termen lung. În caz de fibrilație atrială, trebuie utilizat un anticoagulant din cauza riscului de embolie. Tratamentul anticoagulant necesită medicație foarte precisă și teste periodice de sânge la fiecare 3-4 săptămâni.

Tahicardia ventriculară necesită tratament acut, urmată de o examinare detaliată. Este posibil să aveți nevoie și de un defibrilator implantabil chirurgical. Aceste dispozitive mici detectează automat tulburări care pun viața în pericol și creează un șoc electric la pacient care altfel ar muri atunci când inima lui se oprește. Deoarece aceste defibrilatoare nu previn aritmiile, medicamentul pe termen lung este esențial.
Blocarea de gradul I și II este adesea cauzată de medicamentele luate pentru aritmii. În acest caz, poate fi necesară modificarea medicamentului și poate fi necesară o monitorizare periodică; în cazul unui bloc terțiar, implantarea stimulatorului cardiac poate fi soluția.

Prognosticul aritmiilor depinde de obicei de boala de bază, iar monitorizarea regulată este importantă la toți pacienții cu aritmii. Un pacient bine examinat și ajustat poate trăi o viață deplină, orice restricții necesită întotdeauna o evaluare individuală, de aceea trebuie urmate recomandările unui specialist în ceea ce privește activitatea fizică care poate fi efectuată și revenirea la viața normală.