O altă opțiune în tratamentul farmacologic al endometriozei

Prof. Dr. András Szilágyi

Endometrioza este o proliferare ectopică a endometrului 1 care afectează 5-10% dintre femeile în vârstă de reproducere. Endometrioza are un fond de 75% în durerea pelviană cronică, 50% în dismenoree și 25-40% în infertilitate. 2.3

medicamentos

Dienogest este un așa-numit progestativ hibrid care combină efectele 19-nortestosteronului și progesteronului și se caracterizează printr-o activitate endometrială puternică. Efectul endometrial pronunțat duce la transformare secretorie pronunțată și atrofie endometrială pe baza studiilor in vitro, a experimentelor pe animale și a studiilor clinice. 11-14

În dezvoltarea clinică a dienogestului, o doză zilnică de 2 mg a redus durerea pelviană legată de endometrioză și leziunile endometriale laparoscopice în aceeași măsură ca analogii GnRH, dar nu a provocat efectele secundare neplăcute asociate cu analogii GnRH. Nici osteoporoza în timpul analogului GnRH prelungit tratament. Nu au existat efecte secundare androgenice sau modificări anormale ale profilului lipidic cu tratamentul cu Dienogest. În ceea ce privește efectele secundare, tulburările de sângerare, care sunt o caracteristică cunoscută a progestinelor, au fost frecvente, dar frecvența și intensitatea acestora au scăzut în timp, astfel încât acest lucru a fost bine tolerat și acceptat de pacienți. 15

Utilizarea dienogestului dezvoltată special pentru tratamentul endometriozei timp de până la 15 luni este o opțiune eficientă, dar nouă, cu un profil de efect secundar favorabil în tratamentul farmacologic al endometriozei. 16

Referințe

  1. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C și colab. Ghid ESHRE pentru diagnosticul și tratamentul endometriozei. Hum Reprod. 2005; 20: 2698-2704.
  2. Copil TJ, Tan SL. Endometrioză: etiologie, patogenie și tratament. Droguri. 2001; 61: 1735-1750.
  3. Cramer DW, Missmer SA. Epidemiologia endometriozei. Ann N Y Acad Sci. 2002; 955: 11-22.
  4. Sinaii N, Plumb K, Cotton L și colab. Diferențe în caracteristicile a 1000 de femei cu endometrioză în funcție de amploarea bolii. Fertil Steril. 2008; 89: 538-545.
  5. Guo SW. Recurența endometriozei și controlul acesteia. Actualizare Hum Reprod. 2009; 15: 441-461.
  6. Davis LJ, Kennedy SS, Moore J, Prentice A. Contraceptive orale pentru durerea asociată cu endometrioza. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 3: CD001019.
  7. Crosignani P, Olive D, Bergqvist A, Luciano A. Progrese în gestionarea endometriozei: o actualizare pentru medici. Actualizare Hum Reprod. 2006; 12: 179–189.
  8. Vercellini P, Somigliana E, Viganò P, Abbiati A, Daguati R, Crosignani PG. Endometrioză: terapii medicale actuale și viitoare. Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22: 275-306.
  9. Winkel CA, Scialli AR. Terapii medicale și chirurgicale pentru durerea asociată cu endometrioza. J Womens Health Gend Based Med. 2001; 10: 137-162.

10. Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, și colab. Progestogeni pentru endometrioză: înainte în trecut. Actualizare Hum Reprod. 2003; 9: 387-396.

11. Oettel M, Carol W, Elger W. A 19-norprogestin fără 17alfa *** - etinil grup II: dienogest din punct de vedere farmacodinamic. Droguri astăzi. 1995: 31: 517-536.

12. Okada H, Nakajima T, Yoshimura T și colab. Efectul inhibitor al dienogestului, un steroid sintetic, este asupra creșterii in vitro a celulelor stromale endometriale umane. Mol Hum Reprod. 2001; 7: 341-347.

13. Katsuki Y, Sasagawa S, Takano Y și colab. Studii la animale cu privire la profilul endocrinologic al dienogestului, un steroid sintetic nou. Droguri Exp Clin Res. 1997; 23: 45-62.

14. Köhler G, Faustmann TA, Gerlinger C, Seitz C, Mueck AO. Un studiu care variază doza pentru a determina eficacitatea și siguranța zilnică a 1, 2 și 4 mg dienogest pentru endometrioză. Int J Gynaecol Obstet. 2010; 108: 21-25.

15. Strowitzki T, Marr J, Gerlinger C, Faustmann T, Seitz C. Dienogest este la fel de eficient ca acetatul de leuprolidă în tratarea simptomelor dureroase ale endometriozei: un studiu deschis, de 24 de săptămâni, randomizat, multicentric. Hum Reprod. 2010; 25: 633-641.

Seitz C, Gerlinger C, Faustmann T, Strowitzki T. Siguranța dienogestului în tratamentul pe termen lung al endometriozei: un studiu deschis, de urmărire, de un an. Fertil Steril. 2009; 92: S107 (rezumat).