Cancerul vezicii urinare

Mai rar, este afectat și stratul muscular al peretelui vezicii urinare; în astfel de cazuri, există mai puține posibilități de tratament curativ, dar progresia bolii poate fi încetinită.

Sânge în urină
foarte devreme - celelalte simptome
(în principal durere) -
poate fi un semn de avertizare

Dar ce este o vezică?
Vezica urinară, care face parte din tractul urinar, este un organ gol situat în linia mediană a abdomenului inferior care colectează și stochează urina până când este golită intenționat prin uretra în timpul urinării. Suprafața interioară a vezicii urinare este alcătuită din ceea ce se numește uroteliu, care împiedică absorbția urinei care se colectează în vezică înapoi în corp prin perete. Celulele uroteliale se numesc celule de tranziție sau celule uroteliale. Vezica urinară este alcătuită dintr-un strat gros și puternic de mușchi la exterior, a cărui contracție asigură golirea urinei.

Ce este cancerul de vezică urinară?
Cancerul vezicii urinare este o tumoare malignă care provine din vezică și este unul dintre tipurile relativ comune de diferite tipuri de cancer. Tumora pleacă cel mai adesea de la celule de tranziție care acoperă suprafața interioară a vezicii urinare, deci se numește cancer cu celule tranzitorii. Cancerul papilar sau CSI (carcinom in situ) și, în cazuri excepționale, alte tipuri extrem de rare pot apărea mai rar. Întrucât carcinomul cu celule tranzitorii reprezintă marea majoritate a cazurilor, acest lucru va fi abordat în restul acestui prospect.

Care sunt tipurile de cancer al vezicii urinare?
Tumora este localizată în stratul interior al vezicii urinare în marea majoritate a cazurilor (4 din 5). În restul de 20% din cazuri, tumora se răspândește în stratul muscular al vezicii urinare și poate chiar să o filtreze complet. În acest din urmă caz, există șanse mari ca celulele canceroase să călătorească și în părți îndepărtate ale corpului cu fluxul sanguin, unde se vor dezvolta metastaze.

Distincția dintre cele două subtipuri este importantă în alegerea tratamentului și a perspectivelor terapeutice, așa cum se va discuta mai târziu.

Ce cauzează cancerul vezicii urinare?
Punctul de plecare pentru tumorile maligne este întotdeauna o celulă patologică. Cu toate acestea, nu știm încă ce factori duc la transformarea unei celule intacte într-o celulă canceroasă. Presupunerea cea mai probabilă este că un fundal genetic, deteriorarea sau modificarea anumitor gene va declanșa procesul.

Care sunt simptomele cancerului de vezică urinară?
În majoritatea cazurilor, cancerul vezicii urinare atrage atenția cu sângele din urină (hematurie). Sângele poate colora urina roșu sau maro aprins, dar numai dungi sângeroase pot fi vizibile. Dacă apare sânge în urină, acest lucru justifică întotdeauna o vizită medicală, chiar dacă sângerarea se oprește pentru o vreme și apoi revine mai târziu.

În cazuri rare, pot apărea simptome asemănătoare frigului: urinare frecventă, arsură, usturime sau durere la urinare. Dacă tumora s-a răspândit deja pe stratul muscular al vezicii urinare, aceasta poate fi însoțită de dureri abdominale.

Cum să diagnosticați cancerul de vezică urinară?
Examinarea microscopică a urinei caută prezența sângelui sau a celulelor tumorale. Cu toate acestea, este important să știm că suspiciunea de cancer al vezicii urinare nu poate fi exclusă chiar dacă nu pot fi detectate celule anormale în urină. În astfel de cazuri, este necesară o investigație suplimentară. Prezența proteinelor specifice tumorii poate fi demonstrată și prin teste speciale de urină.

Ecografia este o metodă sigură și nedureroasă care impune imagini ale diferitelor organe interne, în acest caz vezicii urinare, prin detectarea fasciculelor de ultrasunete reflectate din fiecare strat de țesut.

Urografia intravenoasă este o examinare specială cu raze X în care sunt realizate imagini ale regiunii rinichiului și vezicii urinare după injectarea intravenoasă a unui mediu de contrast iodat.

În timpul oglindirii vezicii urinare (cistoscopie), medicul introduce un dispozitiv special sub anestezie locală în vezică prin uretra, care permite o vizualizare directă a peretelui vezicii urinare pentru a face vizibile orice anomalii. Medicul poate lua un eșantion histologic al leziunilor suspectate pentru examinare ulterioară.

Examinarea computerizată a stratului (CT) oferă o imagine mai precisă și mai detaliată decât ecografia nu numai a vezicii urinare, ci și a mediului înconjurător și poate fi utilizată pentru a detecta posibile metastaze la distanță.

Imagistica este uneori completată de imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) dacă sunt necesare informații mai exacte despre amploarea bolii sau posibile metastaze la distanță (metastaze) - acest lucru este foarte important în planificarea tratamentului.

Cum se tratează cancerul de vezică urinară?
Majoritatea leziunilor localizate la straturile de suprafață pot fi îndepărtate prin uretra în timpul cistoscopiei menționate mai sus. Aceasta se numește rezecție transuretrală (uretrală), care este adesea utilizată în documentele medicale doar ca prescurtare pentru TUR.

Leziunile mai mari pot necesita intervenții chirurgicale abdominale sau chiar îndepărtarea completă a vezicii urinare. În acest din urmă caz, chirurgul folosește diverse metode de reconstrucție pentru a se asigura că urina produsă de rinichi poate fi evacuată în lumea exterioară.

Chimioterapia este adesea necesară după operație, care se poate face la 24 de ore după operația TUR sau mai târziu, în funcție de stadiul tumorii, la fiecare câteva luni, la fiecare 1 până la 4 săptămâni prin umplerea vezicii urinare cu un lichid care conține un agent chimioterapeutic printr-un cateter. .

În caz de leziuni mai extinse, inclusiv peretele muscular al vezicii urinare sau boala metastatică, poate fi necesară chimioterapie sistemică.

Terapia BCG este, de asemenea, utilizată pentru tratarea vezicii urinare. Nu știm exact de ce vaccinul, dezvoltat inițial împotriva tuberculozei, este eficient în cancerul vezicii urinare, dar se crede că ajută organismul să poată ucide orice celule canceroase rămase pe suprafața interioară a vezicii urinare prin stimularea sistemului imunitar. În acest sens, terapia BCG este de fapt o formă de imunoterapie. În cazul leziunilor mai extinse care infectează și peretele muscular, poate fi necesară utilizarea radiațiilor. În cazul în care procesul este atât de extins încât nu există speranța unei operații de succes sau a procedurilor (curative) utilizate în speranța unei vindecări, terapia se poate limita la ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Aceasta se numește terapie paliativă.

Ce ar trebui să fac după tratament?
După tratamentul inițial, sunt necesare controale regulate, al căror program exact este determinat de medic - în prima perioadă, controalele sunt de obicei comandate la fiecare 3-4 luni, care pot fi reduse ulterior dacă nu există semne a recidivei. În timpul vizitelor de urmărire, oglindirea recurentă a vezicii urinare se efectuează din când în când pentru a detecta posibila reapariție a tumorii într-un stadiu incipient.