Dureri lombare acute

Mulți oameni de vârstă mijlocie și vârstnici consideră deja că durerile lombare ușoare până la moderate sunt o parte naturală a vieții. Și acest lucru nu trebuie să fie cazul.

Durerile lombare acute se situează printre motivele vizitelor la medic. O proporție semnificativă a populației - până la mai mult de 80 la sută, conform unor sondaje - experimentează un episod de durere lombară la nivel scăzut în timpul vieții. Durerea are de obicei o intensitate ușoară până la moderată și poate persista sau reapărea din când în când.

Ce cauzează dureri de spate?

Pentru a înțelege cauzele, trebuie să cunoaștem pe larg structura anatomică a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este fundamentul solid al sistemului de susținere al corpului nostru, care este alcătuit din formule osoase și de cartilaj, precum și din mușchi și țesuturi moi. În sensul acestui prospect, secțiunea afectată a coloanei vertebrale este secțiunea vertebrală inferioară, care constă din cinci vertebre lombare, la care sunt conectați sacrul și, în continuare, coadă. Discurile situate între vertebre, prin materialul lor gelatinos, asemănător gelului, sunt implicate în amortizarea undelor de șoc care ajung la coloana vertebrală, oferind în același timp flexibilitatea necesară coloanei vertebrale. Benzile dintre și de lângă vertebre cresc și mai mult capacitatea portantă a coloanei vertebrale, astfel încât flexibilitatea să fie menținută. Susținerea coloanei vertebrale este asigurată de mușchii din jur.

De la măduva spinării în spațiul osos închis de vertebre, nervii aleargă către toate punctele corpului nostru prin golurile formate de vertebre.

Durerea lombară apare de obicei atunci când oricare dintre formulele anatomice menționate mai sus sunt supuse unor sarcini fiziologice crescute, inegale, asimetrice sau semnificativ diferite. În acest caz, organizația - de ex. prin creșterea utilizării mușchilor din jurul coloanei vertebrale - contracarează o perioadă sarcina anormală, dar după epuizarea mecanismelor compensatorii apare durerea lombară. Factorul declanșator provoacă, de asemenea, modificări ale organelor pe o perioadă lungă de timp - de ex. datorită ruperii parțiale sau complete a inelului fibros care ține împreună materialul gelatinos al discurilor, materialul interior moale al discului este boltit în canalul spinal, creând o hernie de disc care provoacă durere prin presiunea formulelor înconjurătoare, în primul rând a nervilor . Alteori, uzura vertebrală și depunerile osoase la margini sunt responsabile pentru reclamații.

Există o șansă mai mare de lombalgie în prezența anumitor factori. Cum ar fi de ex. supraponderal, bătrânețe, fumat. Durerile lombare sunt mai frecvente decât media la femei, precum și la cei care duc un stil de viață sedentar sau pun o creștere constantă sau o presiune inegală pe coloana vertebrală prin munca lor. Durerile lombare sunt, de asemenea, mai frecvente la anumite boli mintale (de exemplu, anxietate, depresie).

Tipuri de dureri lombare

Durerile lombare pot fi clasificate în funcție de mai multe criterii. Pe baza duratei existenței sale, distingem între forme cronice (cronice) și acute (acute). Durata acestuia din urmă nu trebuie să depășească 4 săptămâni; durerile lombare cronice sunt prezente de mai mult de 12 săptămâni, intermediarul, așa-numitul sub formă subacută, durerea durează mai mult de 4 săptămâni, dar nu dispare mai puțin de 12 săptămâni.

Durerile lombare pot fi, de asemenea, împărțite în funcție de existența unei diferențe obiective în spatele plângerilor subiective ale pacientului. În majoritatea cazurilor, o astfel de cauză nu poate fi justificată, caz în care medicii vorbesc despre dureri lombare nespecifice. În alte cazuri, este probabil ca o abatere sau o boală bine definită să fie cauza durerii, de ex. abraziune a coloanei vertebrale (artroză), hernie de disc, mai puțin frecvent infecție, tumoare, leziuni, tulburări de dezvoltare etc.

Ce înseamnă „sciatică”?

În cazul durerii lombare, denumită și sciatică, durerea este cauzată de rădăcinile nervoase sau fibrele care circulă de la măduva spinării către părțile periferice ale corpului sub presiune sau tracțiune. În acest caz, durerea nu se limitează la zona coloanei vertebrale, ci apare și de-a lungul cursului nervului. Durerea tipică a sciaticii este o senzație radiantă, adesea asemănătoare unei săgeți, care radiază către membre, ceea ce, pe baza localizării sale, poate face ca medicul să știe ce secțiune a coloanei lombare are probleme.

Implicarea rădăcinilor nervoase nu numai că se manifestă prin durere, dar poate include și amorțeală, amorțeală sau slăbiciune musculară în zona afectată. În caz de afectare nervoasă mai severă, excreția urinară și/sau fecală poate fi, de asemenea, perturbată.

Durerea sciatică este, în marea majoritate a cazurilor, din cauza deteriorării discurilor de cartilaj, a umflării discului și, în cazurile mai severe, a herniei de disc.

Investigarea durerii lombare

La fel ca orice altă plângere, aflarea cauzei durerii lombare începe cu o întrebare amănunțită. Medicul vă va întreba cât a durat durerea, ce este, ce alte simptome sau plângeri pot fi asociate cu aceasta și dacă pacientul a suferit condiții care ameliorează sau provoacă durerea. Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul monitorizează postura și mișcarea pacientului, încearcă să clarifice originea durerii cu anumite mișcări artificiale.

Dacă istoricul medical și examenul fizic nu prezintă semne de avertizare ale unei boli mai grave, medicul poate pune un diagnostic de dureri lombare nespecifice cu încredere relativ mare. În acest caz, nu sunt necesari pași diagnostici suplimentari, iar tratamentul simptomatic (ameliorarea durerii, fizioterapie etc.) poate fi inițiat pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției.

Cu toate acestea, există semne care pot avertiza asupra unei boli mai grave și, prin urmare, necesită pași diagnostici suplimentari.

Astfel de semne includ durerea:

• se agravează treptat în timp;

• nu ameliorează culcatul sau odihna;

• radiație către piept sau membre;

• este asociat cu slăbiciunea mușchilor piciorului sau piciorului;

• asociat cu tulburări senzoriale;

• însoțită de incontinență sau defecare urinară etc.

În astfel de cazuri, tehnicile imagistice pot ajuta la detectarea leziunilor subiacente. Dintre acestea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este, de asemenea, de o importanță capitală, oferind o imagine detaliată a țesuturilor moi și a nervilor. Dacă ținta principală este imagistica osoasă (de exemplu, după traume), tomografia computerizată (CT) este metoda la alegere. Razele X bidirecționale tradiționale au fost îndepărtate în mare parte din practica diagnosticării durerii lombare datorită răspândirii tehnicilor moderne de imagistică.

Metode de tratare a durerii lombare

Tratamentul pe care îl alegeți este, în principiu, determinat de cauza principală. Dacă nu există nicio anomalie a organelor în spatele plângerilor, tratamentul simptomatic este administrat de obicei cu analgezice/antiinflamatoare - în principal așa-numitele prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și relaxante musculare. Fizioterapia este, de asemenea, posibilă pentru a reduce reclamațiile și pentru a îmbunătăți funcția. Dacă o anomalie de organ poate fi demonstrată ca fiind cauza durerii lombare, scopul tratamentului este eliminarea acesteia pe cât posibil. De exemplu, în cazul unei hernii de disc care nu se îmbunătățește cu terapia conservatoare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Este responsabilitatea medicului să stabilească planul terapeutic. Este foarte important ca pacientul să încerce să mențină activitatea fizică în timp ce urmează instrucțiunile medicale. Pacienții sunt preocupați de faptul că mișcarea poate provoca daune sau deteriorări suplimentare, astfel încât aceștia se scutesc prea mult de teama de aceasta. Realitatea este însă că formele de mișcare autorizate de medic sunt nu numai posibile, ci și necesare, întrucât acest lucru asigură cea mai mare conservare și restabilire a funcției și a mobilității.

Se pot preveni durerile de spate?

Menținerea activității fizice a fost deja discutată. După apariția simptomelor acute, fizioterapia poate întări mușchii din jurul coloanei vertebrale, care joacă un rol important în prevenirea durerii lombare.

Dacă este probabil ca un factor de stil de viață bine definit să stea la baza reclamațiilor, este recomandabil să încercați să îl eliminați, de ex. prin schimbarea mediului de lucru pe coloana vertebrală, designul ergonomic al locului de muncă și reglarea optimă a înălțimii scaunului auto și a unghiului spătarului scaunului. Un pacient cu dureri lombare se descurcă bine alegând un pat cu o saltea relativ dură, bine susținută, ca pat.

Printre formele de mișcare, se recomandă înotul și mersul pe jos în ritmul potrivit. Cu toate acestea, înainte de a începe programul de exerciții, este cu siguranță recomandat să solicitați sfatul unui medic, kinetoterapeut sau kinetoterapeut, ca de ex. există unele tipuri de înot care au un efect benefic asupra stării unui pacient cu dureri lombare, în timp ce alte forme de înot pot fi chiar dăunătoare.

ACEST PROSPECT NU ESTE UN SUBSTITUT PENTRU TRATAMENTUL MEDICAL. CU EXCEPȚIA COPIILOR PACIENTULUI, UTILIZAREA ESTE PERMISĂ NUMAI CU ACORDUL SCRIT AL EDITORULUI.