E. coli și infecția tractului urinar

Superbacteria E. coli crește riscul de infecții ale tractului urinar chiar și la femeile sănătoase.

Cercetări recente sugerează că tulpinile bacteriene Escherichia coli rezistente la fluorochinolone (FQR) pot persista în intestinele femeilor sănătoase și pot ataca sistemul urinar.

Potrivit dr. Evgeni Sokurenko (Universitatea din Washington, Seatlle) și colegii săi, bacteriile E. coli rezistente la fluorochinone pot fi detectate în tractul intestinal la 8,8% dintre femeile sănătoase și aparțin cel mai adesea pandemiei ST131-H30R multirezistente sau Grup clonal ST1193. Acestea pot fi responsabile de majoritatea infecțiilor rezistente ale tractului urinar și ale fluxului sanguin. Cei care au aceste tulpini de E.Coli în tractul intestinal sunt de două ori mai susceptibili de a fi detectați în tractul urinar decât cei cu alte tulpini de E. coli prezente în tractul lor gastro-intestinal. A Boli infecțioase clinice c. Aceste grupuri bacteriene clonice extrem de uropatogene pot persista în tractul intestinal o perioadă deosebit de lungă de timp și pot provoca o proporție semnificativă de bacteriurie chiar și fără o infecție a tractului urinar (ITU) care se plânge clinic.

Cercetătorii au colectat probe de scaun de la 1.031 femei (în medie, 52 de ani) care nu au raportat o infecție a tractului urinar în ultimul an. E. coli a fost detectată în 916 cazuri (88,8%), dintre care bacteriile FQR au fost detectate în 91 de probe fecale (8,8% din toate cazurile, 9,9% din probele care conțin E. coli). ST131-H30R a fost mai frecvent în tractul intestinal decât la vârstnici. Dintre cei care au găsit E. coli FQR în scaune, probele de urină au fost, de asemenea, luate în 74 de cazuri, 26 din cele 74 de probe au fost pozitive pentru E-coli și 20 (76,9%) dintre acestea aveau bacterii FQR aparținând aceluiași tip de clonă. așa cum se găsește în scaun.

Potrivit dr. Sokurenko, „până acum nu ne-am dat seama că aceste două cele mai comune tulpini de E. coli rezistente la multe medicamente pot rămâne„ liniștite ”în intestine și vezica urinară a femeilor sănătoase timp de luni, posibil ani, fără ca pacientul să aibă nevoie de antibiotice. Potrivit acestora, există probabil o bază fiziologică pentru ca FQR să se răspândească pandemic în E. coli. Examinarea fecalelor ar putea identifica purtătorii bacterieni și a prezice infecții rezistente, dar semnificația bacteriuriei asimptomatice ar trebui, de asemenea, reevaluată. Dacă am putea urmări purtătorii bacterieni, nu vom fi capabili să vizăm superbacteria doar în cazul unei infecții. În aceste infecții bacteriene rezistente la medicamente, cele mai populare antibiotice (familia ciprofloxacinei din familia fluorochinolului sau combinația sulfametoxazol + trimetroprim) sunt puțin probabil să funcționeze, dar interesant - și din fericire - aceste tulpini rezistente sunt mult mai sensibile la antibiotice vechi decât la cele vechi antibiotice precum.

Primul lucru al clinicianului, desigur, este să trimită material la laborator pentru reproducere și profilarea antibioticelor, dar trebuie să țineți cont întotdeauna că aceste tulpini pot fi transmise cu ușurință membrilor familiei, împrăștiate în medii mai strânse, spitale, case de îngrijire medicală.

Dr. Bernard Camins (director medical de prevenire a infecțiilor la sistemul de sănătate Mount Sinai din New York) a menționat că ar fi potrivit să se valideze rezultatele acestui studiu într-o zonă geografică mai largă. Cu toate acestea, rezultatele indică o mai bună înțelegere a compoziției florei bacteriene a tractului intestinal, precum și a tipurilor de bacterii detectabile în bacteriuria asimptomatică.

Infectologul Dr. Michael Satlin (Weill Cornell Medicine și New York Presbiterian din New York City) a subliniat că „utilizarea inutilă a antibioticelor, în cazul nostru fluorochinolii, poate duce la reproducerea cu succes a acestor tulpini bacteriene FQR E. coli în tractul intestinal și tractul urinar al pacienților. " Rezultatele acestui studiu pot influența liniile directoare valabile în prezent, de ex. Societatea de Boli Infecțioase din America nu recomandă tratamentul pacienților cu bacteriurie asimptomatică (probă de urină pozitivă, dar fără simptome) și nu recomandă fluorochinoli pentru tratamentul de primă linie al infecțiilor tractului urinar.